肝细胞肝癌125I粒子植入影响肿瘤局部控制临床研究

【摘要】 目的 研究肝细胞肝癌（HCC）行125I 放射性粒子植入补救治疗后影响肿瘤局部控制（DCR）的关键因素。方法 共纳入HCC 患者68例,接受CT引导下125I 放射性粒子组织间植入治疗,粒子活度选择0.6~0.8 mCi,匹配周围剂量（处方剂量,MPD）设置110~160 Gy,近期疗效评估采用mRECIST标准,对影响肿瘤DCR的诸多因素,如性别、年龄、肿瘤大小、粒子数量、粒子分布模式（分巴黎布源模式和蒙特卡洛布源模式两种）,以及粒子植入术后即刻D90剂量等6个因素采用非参数二分类logistic多因素分析。结果 68例HCC患者均成功完成125I 放射性粒子植入补救治疗。未发生三级以上不良事件。65例患者获得随访和评估。单因素分析显示,病灶大小（P=0.006）和D90剂量（P<0.001）对DCR有影响,肿瘤最大径>5 cm,D90<110 Gy预示DCR未控;多因素分析显示,D90剂量（P<0.001）是唯一影响DCR的关键参数。结论 对于125I 放射性粒子植入补救治疗HCC而言,D90剂量是唯一影响肿瘤DCR的关键因素,足量的周边匹配剂量才能保证良好的临床疗效。

     

上腔静脉可回收滤器的置入六例

【摘要】　　　目的　　　探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义。方法　　　经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者６例,在ＤＳＡ机下实施上腔静脉内临时滤器置入术。患者均为恶性肿瘤患者。静脉血栓的病因３例为中央静脉插管所致,３例为恶性肿瘤压迫侵犯。滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统送入上腔静脉,定位于左右头臂静脉汇合稍下方释放滤器,滤器回收时也采用股静脉途径。结果 所有患者均成功置入滤器,术中未发现移位、脱落现象。２例患者分别于术后１５、２９ ｄ经彩色多普勒超声复查血栓消失,经右侧股静脉途径回收滤器,另外４例患者不愿取出,一直随访。在随访期间有５例患者由于肿瘤进展等与滤器置入无关的原因分别在２　～　１６个月内死亡,但均没有出现上腔静脉血栓或肺栓塞的事件和滤器的脱落、穿孔等并发症。结论 上腔静脉可回收滤器置入术操作简单,术后可回收,是一种安全可行的方法,有助于预防颈静脉或上肢深静脉血栓脱落造成的肺栓塞和与滤器长期置入有关的并发症。
     

综合干预对乙肝病毒相关性肝癌TACE患者药物依从性的效果研究

【摘要】 目的 探讨由护理人员主导的综合干预对乙肝病毒相关性肝癌TACE患者药物依从性的影响。方法 本研究采用随机抽样的方法纳入96例某三级甲等肿瘤医院介入科曾接受TACE治疗并服用核苷酸类似药物1个月的乙肝病毒相关性肝癌患者。患者在知情同意的前提下,接受由护理人员主导的、医师和护士共同实施的综合干预。结果 ①干预后的服药依从性得分平均值（93.67±6.046）高于干预前（82.04±10.024）（P＜0.05）,干预后服药依从性良好的患者的比率（97.8%）高于干预前（62.4%）（P＜0.05）;②干预后血清HBVDNA处于正常范围的患者比率（45.16%）高于干预前（15.05%）（P＜0.05）。结论 由护理人员主导的综合干预能有效改善乙肝病毒相关性肝癌TACE患者药物依从性,有利于控制血清HBVDNA水平。
     

牛奶包装史话

说到牛奶的包装，当然要先回顾一下牛奶和人类之间的姻缘。人类约从12000年前就开始驯服牛为家畜，除役用、肉食外，并将牛奶作为饮品。在华夏大地，据《中国畜牧史料集》和《辞海》记载，早在公元前21世纪至16世纪的夏禹时期，我国就设有掌管畜牧的主官叫牧正。     

一种基于Graph Cuts的多尺度乳腺肿块分割方法

提出一种基于Graph Cuts的多尺度乳腺肿块自动分割方法.首先,应用区域统计融合方法对图像进行粗分割,将得到的粗轮廓作为后续Graph Cuts分割的初始轮廓.在迭代优化阶段,引入多尺度分析方法,以高斯金字塔分解得到的多尺度图像序列代替固定尺度的原始图像序列估计高斯混合模型(GMM)参数,将粗糙尺度的易分割性与精细...     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值

【摘要】 目的 探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值。方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位，评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率。结果 54例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节双钩hook-wire定位成功率100%，并发症有:气胸发生率29.6%（16/54）、出血发生率48.1%（26/54）；63例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节单钩hook-wire定位成功率98.4%（62/63），并发症有:气胸发生率28.5%（18/63）、出血发生率25.4% （16/63）。结论 胸腔镜术前肺小结节CT引导下双钩hook-wire定位能够降低定位脱钩风险，是对其他肺小结节定位技术的重要补充。
     

影像导航辅助定位穿刺系统在微创介入治疗中的应用

【摘要】 影像导航辅助定位穿刺系统是近年来发展的一项具有广阔应用前景的治疗新技术，它融合了影像与导航定位技术，通过影像显示实时动态导引手术器械对病灶进行操作，大大优化了微创介入治疗过程。影像导引方式主要包括超声、CT、MRI导引等，导航定位技术可根据不同原理分为机械定位、光学定位和电磁定位。不同影像引导方式和导航定位技术各有优劣。影像导航辅助定位穿刺系统目前已广泛应用于肿瘤穿刺活检、局部消融治疗、放射性粒子植入治疗等微创介入治疗领域，取得了良好效果，但仍存在一些不足。本文就该技术在微创介入治疗中的应用作一简要综述。
     

一种基于水平集的多尺度乳腺肿块分割方法

作为乳腺肿块检测的重要环节,肿块分割在乳腺癌的计算机辅助诊断系统中扮演着重要的角色。提出一种基于水平集的多尺度乳腺肿块分割方法。首先对乳腺图像进行高斯金字塔分解,在粗尺度图像上使用C-V模型对肿块进行粗分割,得到的粗轮廓作为细尺度图像上的初始轮廓;考虑到C-V模型在分割灰度不均匀图像时所存在的局限性,在细尺度上提出一种局部活动轮廓模型,对粗分割的结果进行局部精细化处理。另外,为了提高分割方法的自适应能力,从粗分割结果中抽取灰度、面积特征作为局部活动轮廓模型参数设定的依据。将本文方法、C-V模型以及RSF模型应用于89例肿块病灶图像时,分别获得0.236 1、0.300 4和0.373 8的平均误分率。结果表明,所提出的多尺度方法具有更高的分割精度和鲁棒性。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

【摘要】 目的 调查原发性肝癌（PHC）患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后腹痛的发生规律及影响因素。方法 入组121例患者，均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者。观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等。结果 121例患者中有96例（96/121，78.5%）在介入术后感到不同程度的腹痛，其中72例（72/121， 59.5%）为视觉模拟评分（VAS）4分以上的中重度疼痛。平均吗啡用量为19.7 mg /例次。统计分析发现TACE术后腹痛与年龄（≥60对＜60；odd ratio（OR）0.307，P=0.008），术前ECOG评分（2对0～1；OR 0.195，P=0.006）， 肿瘤至肝包膜距离（＞1 cm对≤1 cm；OR 0.296，P=0.007），动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星（THP）对其他药物（非THP对THP；OR 0.232，P<0.003 4）。具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛。结论 腹痛是TACE术后的高频事件，更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素。因此对于腹痛的中高危患者，在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的。
     

应力条件制约下不同埋深煤储层物性差异演化

以鄂尔多斯盆地东缘煤储层为研究对象,采用水力致裂法获取地应力参数,同时利用实验室模拟技术,结合现场测试数据,从煤储层储集性和渗透性两方面开展应力条件下煤储层物性演化机理研究。随着煤层埋深的增大,地应力增高,煤岩孔隙受压闭合,煤储层孔隙度在应力作用下呈指数规律降低;不同煤阶煤岩各级孔径的孔隙在应力作用下的变形特征存在较大差异,随着应力增大,低煤阶煤岩大中孔体积下降明显,而中、高煤阶煤岩微小孔体积的下降幅度要高于大中孔。不同埋深和应力作用下的煤体变形和渗透率变化可分为3个阶段:埋深在600 m以内,地应力较低,煤岩裂隙发育较好,煤储层渗透率变化范围较宽;埋深在600~900 m,煤层处于三向受压状态,裂隙易受压闭合,渗透率普遍小于0.5 mD;埋深在900 m以下,地应力变强,且煤层受力不均,垂直主应力大于水平主应力,易产生新裂隙,煤储层渗透率出现高值。