法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法

计算法乐氏四联症患者的主动脉径开方值,可以建立行法乐氏四联症根治术后肺动脉瓣环应达的标准。本文经过对465例法乐氏四联症根治术的分析,以体表面积分组,以升主动脉径开不同次方,即0.3～0.5m~2范围开四次方,0.6～0.9m~2范围开三次方,1.0～1.6m~2范围开二次方,所得数值与正常标准肺动脉瓣环径间无差别(P>0.05)。这种方法简便、易行、有效。对大部分患者,需跨环补片时,采用标准肺动脉瓣环周长1/3宽度即可达到标准。     

中药提取物对阿尔茨海默病模型大鼠神经细胞凋亡的干预作用

目的 观察β-淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)大鼠海马双侧注射后大脑组织Caspase-3表达和海马神经细胞超微结构的变化及加减地黄饮子的干预作用.方法 采用大鼠海马立体定向注射凝聚态Aβ1-40诱导阿尔茨海默病(AD)动物模型.采用免疫印迹方法检测大脑组织Caspase-3的表达,通过透射电子显微镜观察海马组织神经细胞超微结构的变化.结果 模型组大鼠大脑组织Caspase-3蛋白表达相对值(2.647±0.603 6)较假手术组(0.901±0.102)明显升高(P<0.05),而加减地黄饮子(1.331±0.105 3)可下调Caspase-3的表达(P<0.05).Aβ1-40可致模型组大鼠海马神经元的胞体质膜下出现大量的脂褐素.游离核蛋白体减少,加减地黄饮子对损伤有不同程度的恢复.结论 加减地黄饮子通过上调Caspase-3蛋白的表达而发挥保护AB对大鼠脑神经细胞的损伤.     

同种瓣的抗生素灭菌与液氮冷冻保存

近年来同种瓣的应用与研究在国外再次增多,国内一些单位也已开展。我们1986年开始进行抗生素灭菌及液氮冷冻保存同种瓣的研究,次年用于临床,1988年建成同种瓣膜库。本文介绍所使用的抗生素灭菌与液氮冷冻保存方法。     

联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

窄带成像技术在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值

目的探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值。方法收集2010年1月-2013年10月在梧州红十字会医院内镜室进行结肠镜检查的患者98例,通过普通肠镜、NBI检查结果与病理学检查结果进行对比分析,鉴别诊断大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变。结果 98例患者中共发现136个病变。普通内镜诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为75.5%、78.6%及76.5%;NBI诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、95.2%及95.6%,后者明显高于前者,差异有统计学意义(P0.01)。病变轮廓、pit及CP显示清晰度比较,NBI明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P0.01)。结论相对于普通内镜,NBI内镜能更清晰地显示病变的轮廓、腺管开口的分型及微血管的形态,在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中有重要价值。     

对上海青浦区基本药物目录中抗高血压药物可负担性的实证研究

目的 评估基本药物制度下上海青浦区口服抗高血压药物的可负担性,为促进社区慢性病基本药物价格合理性提供实证依据。方法 采用WHO/HAI标准化法和贫化法对该地区口服抗高血压药物的可负担性进行评价。结果 用WHO/HAI标准化法评价结果显示,医疗保险患者对原研药和仿制药的可负担性都较好,而自费患者对原研药的可负担性较差。贫化法结果显示,使用同一通用名的5种原研药和仿制药的致贫人口数量差距较小。厄贝沙坦原研药的可负担性高于仿制药。结论 医疗保险对提高基本药物可负担性作用明显,同时要对一些具有明确循证学证据和使用人群广泛的药物给予合理的定价,以提高治疗高血压药物的可负担性。     

米非司酮配伍散结镇痛胶囊治疗子宫肌瘤临床观察

目的：观察米非司酮配伍散结镇痛胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：48例确诊子宫肌瘤的患者,年龄41-52岁,月经周期第1天开始口服米非司酮12．5mg,1次／d,N时口服散结镇痛胶囊4粒／次,3次／d,连续服3个月为1个疗程。在治疗前后B超测量子宫体积;检测治疗前后雌孕激素、血红蛋白水平,肝、肾功能,观察服药后的不良反应,并按期随访。结果：用药过程中均闭经,治疗1个疗程后显效9例,有效32例,总有效率为85.4％;用药前最大肌瘤体积平均为40．7cm3,治疗后为20．94cm3,差异有极显著统计学意义（P〈0．01）;治疗后FSH、LH、E2和P均较治疗前明显下降,差异有显著意义（P〈O．01）。出现的不良反应较轻无需特殊处理,停药后多数患者于1个月内月经逐渐恢复,肌瘤复发。可作为围绝经期子宫肌瘤的主要治疗方法,也可作为子宫切除术和肌瘤剔除术术前用药,减少术中出血。结论：米非司酮配伍散结镇痛胶囊治疗子宫肌瘤疗效确切,副作用小,尤其适用于肌瘤较小、经期长、血量多的患者,是一种可行的保守治疗方法。     

宫腔内置入米索前列醇对妊娠期高血压疾病剖宫产后出血的防治作用

目的:探讨宫腔内置入米索前列醇对妊娠期高血压疾病剖宫产后出血的防治作用。方法:选择剖宫产的妊娠期高血压疾病患者150例,随机分为观察组75例和对照组75例。观察组在剖宫产后将400 mg米索前列醇置于宫腔内;对照组患者在剖宫产后宫体注射催产素20 U,在患者进行手术后继续静滴催产素。比较两组患者的临床疗效、产后2 h出血情况、手术前后血压变化情况以及不良反应发生情况。结果:观察组显效40例,有效28例,治疗总有效率为90.66%,对照组患者经过治疗显效30例,有效22例,治疗总有效率为69.33%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者产后2 h内出血量为(179.30±102.70)ml,显著低于对照组的(273.60±132.10)ml;观察组患者发生产后出血3例,产后出血发生率为4.00%,明显低于对照组(P<0.05),产后观察组血压较对照组明显下降(P<0.05);观察组患者发生恶心、呕吐6例,发热4例,不良反应发生率为13.33%;对照组发生恶心、呕吐17例,发热11例,不良反应发生率为37.33%,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔内置入米索前列醇防治妊娠期高血压疾病剖宫产患者产后出血,效果显著、操作简单、不良反应少,值得临床推广与使用。     

1例重症手足口病合并脑干脑炎的护理体会

目的探讨手足口病合并脑干脑炎的护理要点。方法以1例重症手足口病合并脑干脑炎的患儿为对象,阐述患儿的观察要点并总结手足口病合并脑干脑炎的护理措施。结果通过积极的治疗与针对性的护理,患儿住院22d后顺利痊愈出院。结论密切的监测观察、有效的治疗、积极采取对症处理措施是保障患儿健康及生命安全的关键。     

急性冠脉综合征患者RDW和MPV与心肌梗死的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者红细胞体积分布宽度（RDW）和平均血小板体积（MPV）与心肌梗死的相关性。方法统计200例ACS患者RDW和MPV结果,分析心肌梗死与无心肌梗死患者差异,并与200例健康者对照。结果 ACS组RDW和MPV较对照组明显升高（P〈0.01）;ACS组心肌梗死与无心肌梗死患者RDW和MPV差异有统计学意义（P〈0.05）;RDW对心肌梗死诊断的灵敏度高,MPV特异性高。结论 RDW和MPV是临床简单、价廉的实验室测定项目,两者联用可作为ACS患者心肌梗死辅助诊断、监测指标。