高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 对41 例晚期胰腺癌患者行HIFU 治疗,观察治疗前后的影像学变化及临床症状,评价HIFU 治疗的近期有效率（RR）、临床受益率（CBR）、生存期及不良反应。结果 全组RR 为29.3%, CBR 85.4%,中位生存期6.7 个月（3.5～10.8 个月）,未发生皮肤烧伤、胰腺炎、胃肠道损伤等并发症。结论 HIFU 是一种治疗胰腺癌的有效方法,具有无创和较高的安全性,应用范围广,适合病情较重、不能耐受其他方法治疗的患者。     

563例老化心脏超声检查结果及分析

目的 探讨60岁以上老年人心脏超声声像图改变以及心功能变化.方法 应用彩色多普勒超声检查心脏内膜、心肌老化及左室舒张功能,筛选出符合当前心脏老化诊断标准的563例资料进行分析.结果 563例中主动脉瓣钙化540例,二尖瓣钙化129例,主动脉瓣关闭不全73例,狭窄7例,二尖瓣关闭不全56例,狭窄9例,伴反流(主动脉轻度反流529例,中度16例;二尖瓣轻度反流500例,中度16例),超声显示舒张功能减退507例,收缩功能减退59例,但无临床心功能不全表现.结论 老年人心脏老化以左室舒张功能减退为主,很少引起临床心衰.     

超声诊断脐静脉癌栓1例

患者男,55岁,因"纳差、腹胀1个月,肝区隐痛1周"来院就诊.既往有慢性乙肝病史13年,发现肝硬化6年,食管胃底静脉曲张破裂出血史1年.无手术史.查体:皮肤轻度黄染、腹壁静脉轻度曲张,肝肋缘下未触及,肝区叩痛(＋),脾大,脐部触及肿块,大小约40 mm×35 mm,质硬,表面不光滑,压痛(＋).     

急性高原暴露血压变化与急性高原病关系的临床研究

目的 ：探讨急性高原暴露者其血压变化与急性高原病之间存在的关系。方法 ：选取某院2021年9月至2022年4月来自同一平原地区的1 500例健康青年男性作为本次研究平原组,并根据其进入高原后是否发生急性高原病进行分组,分别为对照组（600例）与高原组（900例）,分析监测入选者血压水平;并分析入选者血压水平变化情况与急性高原病发生之间的联系。结果：急进高原后,对照组与高原组收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）均有明显上升,且高原组均较对照组更高（P <0.05）;在平原组中,DBP的变化与急性高原病之间存在正相关（P <0.05）;SBP的变化与急性高原病间具有正相关,且该相关性更明显（P <0.05）;MAP的变化与急性高原病之间也存在正相关（P <0.05）。结论 ：健康青年男性急性高原暴露后,其血压具有明显上升,且血压与急性高原病存在着明显正相关关系,因此临床中可凭借测量机体血压水平以预测急性高原病...     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

老年股骨颈骨折病人术后并发症的预见性护理

随着社会老年化进展,股骨颈骨折已成为老年人常见的一种严重的创伤性疾病。近年来随着医疗技术和医疗器械的不断完善,股骨颈骨折手术已广泛应用于临床[1],从而使老年人获得生活上的独立。但此类病人一般年龄较大,又需长期卧床,所以术后并发症的护理尤为重要。对我院23例老年股骨颈骨折病人术后并发症进行预见性护理,取得了不错的效果,现将护理总结如下。     

钬激光治疗ESWL术后输尿管石街

目的评价钬激光治疗体外冲击碎石（ESWL）术后输尿管石街的疗效。方法对ESWL术后输尿管石街形成的24例患者行钬激光碎石治疗。结果22例碎石成功，1个月后复查输尿管石街排出（成功率91．7％），1例上段输尿管石街中部分结石移位至肾盂再次ESWL治疗，1例因输尿管上段扭曲不能碎石而改行开放手术。结论钬激光治疗ESWL术后输尿管石街成功率高、碎石时间短、安全可靠、操作简单，对输尿管壁无损伤，值得临床推广应用。     

血清胱抑素C联合尿NGAL在肝硬化患者并发急性肾损伤中的诊断价值

目的分析血清胱抑素C（CysC）联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在肝硬化患者并发症急性肾功能损伤（AKI）中的诊断价值。 方法对湖北省天门市第一人民医院2014年4月至2017年4月期间收治的120例肝硬化并发AKI患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者AKI分期标准将患者分成AKI 1期组、AKI 2期组以及AKI 3期组，每组40例，同时另选取同时段进行健康体检的健康者40名作为对照组。根据血清CysC与尿NGAL水平表达情况，以表达水平高于基础值50%为基线，设为高CysC组、高NGAL组以及高CysC＋NGAL组。采用单因素方差检验分析比较AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组与对照组之间血清CysC、尿NGAL、血清肌酐（SCr）、APACHE Ⅱ评分的差异，比较高CysC组、高NGAL组以及高CysC＋NGAL组APACHE Ⅱ评分的差异，组间差异的两两比较采用SNK-q检验；采用两独立样本t检验比较存活组与死亡组血清CysC、尿NGAL及APACHE Ⅱ评分；采用χ²检验比较各组的存活情况，组间的两两比较采用χ²分割检验；血清CysC、尿NGAL水平与APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson积差相关分析。 结果对照组、AKI 1期组、AKI 2期组与AKI 3期组中血清CysC、尿NGAL与SCr表达水平随着AKI病情分期的增加而升高，APACHE Ⅱ评分亦随着病情的加重而增加；血清CysC方面，AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组与对照组比较，差异具有统计学意义（q=4.807，P=0.036；q=15.449，P<0.001；q=23.942，P<0.001）；AKI 2期组、AKI 3期组与AKI 1期组比较差异具有统计学意义（q=10.641，P<0.001；q=19.136，P<0.001）；AKI 3期组与AKI 2期组比较，差异具有统计学意义（q=8.495，P=0.01）；尿NGAL方面，AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组与对照组比较，差异具有统计学意义（q=6.109，P=0.012；q=10.997，P<0.001；q=19.375，P<0.001）；AKI 2期组、AKI 3期组与AKI 1期组比较差异具有统计学意义（q=4.887，P=0.031；q=13.266，P<0.001）；AKI 3期组与AKI 2期组比较，差异具有统计学意义（q=8.378，P=0.004）；SCr方面，AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组与对照组比较，差异具有统计学意义（q=8.461，P=0.003；q=21.198，P<0.001；q=42.995，P<0.001）；AKI 2期组、AKI 3期组与AKI 1期组比较差异具有统计学意义（q=12.737，P<0.001；q=34.534，P<0.001）；AKI 3期组与AKI 2期组比较，差异具有统计学意义（q=21.797，P<0.001）；APACHE Ⅱ评分方面，AKI 2期组、AKI 3期与AKI 1期组比较差异具有统计学意义（q=10.907，P<0.001；q=21.643，P<0.001）；AKI 3期组与AKI 2期组比较，差异具有统计学意义（q=10.737，P<0.001）；病死率方面，AKI 2期组、AKI 3期组与AKI 1期组比较，差异具有统计学意义（χ²=4.766，P=0.029；χ²=13.272，P<0.001）；AKI 3期组与AKI 2期组比较，差异具有统计学意义（χ²=5.208，P=0.022）。高CysC组、高NGAL组与高NGAL+CysC组APACHE Ⅱ评分以及死亡率逐渐升高，APACHE Ⅱ评分方面，高CysC组、高NGAL组与高NGAL+CysC组比较，差异具有统计学意义（q=17.440，P<0.001；q=16.206，P<0.001）；高CysC组与高NGAL组比较，差异无统计学意义（q=1.234，P=0.452）；病死率方面，高CysC组、高NGAL组与高NGAL＋CysC组比较，差异具有统计学意义（χ²=8.010，P=0.005；χ²=5.148，P=0.023），高CysC组与高NGAL组比较，差异无统计学意义（χ²=1.173，P=0.279）。死亡组患者血清CysC与尿NGAL表达水平高于存活组，差异具有统计学意义（t=13.687，12.246，P均<0.001）。APACHE Ⅱ评分结果死亡组高于存活组，差异具有统计学意义（t=18.872，P<0.001）；血清CysC及尿NGAL水平与APACHE Ⅱ评分成线性相关性（r=0.868，P=0.003；r=0.721，P=0.008）。 结论尿NGAL与血清CysC是预测AKI发病的早期指标，两者联合检测能进一步提高对AKI的早期诊断，可作为临床上诊断AKI患者病情与预后的指标。     

PAX1基因甲基化特异性定量PCR检测在宫颈癌筛查中的意义

目的 探讨定量测定配对盒家族基因1（PAX1）甲基化水平在宫颈癌筛查中的意义。方法 收集正常宫颈组织20例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）组织15例、CINⅡ组织16例、CINⅢ组织19例和宫颈癌组织22例。采用甲基化特异性实时定量聚合酶链反应（QMSP）定量检测不同宫颈组织中PAX1甲基化水平,甲基化特异性PCR（MS-PCR）检测宫颈癌组织PAX1基因区域甲基化情况,并同时行第2代杂交捕获 人乳头瘤病毒 DNA（HC2-HPV-DNA）检测。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较两者对宫颈癌的诊断效率。甲基化率通过甲基化指数（PMR）进行指标量化。结果 宫颈癌组织的PMR为（75.27±30.61）％,显著高于CIN Ⅲ的（12.90±10.80）％和其他良性病变及正常组织（P＜0.001）。QMSP 检测PAX1甲基化的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.98、100.0％和84.3％,优于HC2-HPV-DNA检测的0.82、100.0％和52.5％,差异有统计学意义（P＜0.001）。MS-PCR检测结果显示,在癌组织原发灶、转移性癌组织、毗邻原发灶的正常组织和距原发灶边缘＞3cm的正常组织中,PAX1的甲基化率分别为95.0％（19／20）、100.0％（4／4）、70.0％（14／20）和35.0％（7／20）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 QMSP方法定量检测PAX1的甲基化具有极高的灵敏度,且其特异度超过目前常用的HC2-HPV-DNA检测方法,在临床筛查和宫颈癌的早期诊断中可能具有潜在的应用价值。