118例乙型病毒性肝炎不同部位肝穿活检的病理观察

目的观察不同部位肝穿活检组织的病理学变化。方法选择118例乙型病毒性肝炎患者行两个穿刺点取肝组织，标本经常规HE染色、网状纤维及地衣红染色等特殊染色，普通光学显微镜观察。比较每例不同部位的病理改变。结果两部位病理诊断一致的78例，符合率占66．1％。两部位病理诊断不一致的40例，不符合率占33．9％。结论病毒性肝炎时，肝实质的病变虽然是弥漫的，但炎症可以不均匀，同一病例不同部位的炎症程度可有明显差异。此外，一个部位的肝穿活检组织只能反映穿刺部位肝组织的病变情况，而不能代表整个肝脏炎症的轻重程度。     

单纯血小板减少为首发症状的MDS

目的：探讨分析52例特发性血小板减少性紫癜(ITP)中误诊的6例，以提高对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断水平。方法：利用临床资料，细胞形态，遗传学检查分析6例误诊病例。结果：52例ITP中6例是以单纯血小板减少为首发症状的MDS。其中3例染色体异常，2例最终转变为急性白血病。结论：单纯血小板减少可以是MDS的首发症状，与ITP鉴别，可以避免一些无效的可能有害的治疗。     

原发性血小板增多症47例骨髓分析

1对象和方法1．1病例 我院自1995—2003年间就诊的原发性血小板增多症(ET)患者，诊断符合1997年真性红细胞增多症研究组修订的诊断标准。     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病程发展与细胞因子等因素的关系

目的:测定慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)稳定期患者的血清白细胞介素8(IL-8)等细胞因子、免疫球蛋白(Ig)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平,探讨细胞因子、免疫球蛋白和CRP对COPD病程的影响。方法:选取26例于2003-07/2004-02在解放军总医院九诊室门诊就诊并符合纳入标准的老年COPD患者,设肺功能测定呈中度阻塞性损害者为患者组。选择同期于本院进行健康体检的老年男性31例,肺功能测定正常者为对照组。所有研究对象均知情同意。采集两组实验者晨起空腹的外周血离心,用生物芯片技术测定IL-8等多种细胞因子和用散射浊度测定法测定免疫球蛋白以及CRP。同时测定肝功、肾功、血脂和电解质。结果:COPD稳定期患者血清中IL-8犤(40.34±26.9)ng/L犦和IgD犤(596.0±175.9)mg/L犦明显高于正常对照组IL-8犤(28.25±19.01)ng/L犦、IgD犤(492.3±193.6)mg/L犦(t=1.99,2.09,P<0.05)。COPD组患者血清白细胞介素6(IL-6),IgM,CRP和表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)水平高于正常对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。COPD组血清中IL-2、单核细胞趋化因子(monocytechemoattractantprotein-1,MCP-1),IgA,IgE和IgG水平与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:IL-8,IgD可能参与     

脂微球化前列腺素E1干预老年动脉硬化闭塞症患者的下肢功能:不同量化标准的评估

目的:观察脂微球化前列腺素E1对老年下肢动脉硬化闭塞症患者甲襞微循环、踝肱指数及足背血流量的影响。方法:选择2003-09/2004-04在本院心内科病房住院的男性下肢动脉硬化闭塞症患者42例,均为符合1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的动脉硬化闭塞症诊疗标准、按Fontaine分级Ⅱ～Ⅲ级者,年龄64～91岁。以脂微球化前列腺素E120μg/d静脉点滴,连续21d,观察用药前后甲襞微循环、踝肱指数以及应用激光多普勒评估足背血流量的变化,并对治疗后的综合疗效(临床症状、体征及步行速度、距离)进行评估,即临床症状改善、步行速度100～120步/min及行走距离比用药前增加50m以上均为有效。结果:按意向处理分析,进入结果分析42例。①治疗后患者综合疗效的总有效率为90%。②患者治疗后甲襞微循环总积分较治疗前降低(3.68±0.46),(6.24±1.16),(t=3.16,P<0.05)。③治疗后的足背激光多普勒血流灌注量显著高于治疗前(0.21±0.09),(0.15±0.07),(t=8.12,P<0.01)。④治疗后的踝肱指数也较治疗前有所提高(0.92±0.20),(0.76±0.21),(t=2.87,P<0.05)。结论:脂微球化前列腺素E1治疗可有效改善动脉硬化闭塞症患者下肢缺血症状,甲襞微循环总积分降低、足背激光多普勒血流灌注量增加及踝肱指数提高都可作为疗效评     

氨磷汀在骨髓增生异常综合征治疗中的应用研究

本研究探讨氨磷汀（amifostine，AMF）对骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疗效及副作用。采用单用AMF或联合红细胞生成素（rhEPO）治疗12例MDS患者，其中8位高龄患者采用AMF联合rhEPO治疗，4例单用AMF治疗。治疗方案为AMF 0.4g静脉滴注，5天为1疗程，休息2天，连续3疗程为1个治疗周期；rhEPO 6000U，皮下注射，1周3次。结果显示：12例MDS患者的血液学指标均有改善，显效11例（91．7％），微效1例（8．3％），其中血红蛋白有效率为100％，白细胞有效率为75％，血小板有效率为58．3％。2例长期依靠输血的患者在氨磷汀治疗后输血间隔逐渐延长，输血量明显减少。AMF的副作用主要表现为胃肠道反应，但所有患者均可耐受。结论：氨磷汀是骨髓增生异常综合征治疗中一种较有潜力的药物，对同时伴有多器官基础疾病的高龄患者更是一种安全、有效的药物，其疗效随维持时间的延长而显著提高。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能与血浆N端脑钠素前体浓度的关系

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆N端脑钠素前体浓度的变化与心力衰竭严重程度的关系。方法:选择2004-08/2005-02在解放军总医院住院的冠心病患者86例。按美国纽约心脏病学会分级法分组:Ⅰ级活动量不受限制,20例;Ⅱ级体力活动受到轻度限制,32例;Ⅲ级体力活动明显受限,22例;Ⅳ级不能从事任何体力活动,12例。同期选取健康查体志愿受试者10例为正常对照组。所有患者和正常对照组均采用电化学发光双抗体夹心免疫法测定血浆N端脑钠素前体浓度,并采用超声心动图测定不同心功能组患者的心脏结构和功能,分析血浆N端脑钠素前体浓度、超声指标与纽约心脏病学会心功能分级的关系。结果:86例患者均进入结果分析。①血浆脑钠素前体浓度的测定:Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级明显高于Ⅰ级和正常对照组犤(198.76±120.46,246.35±140.25,386.72±192.16,78.22±14.71,79.64±11.20)ng/L,F=86.57,P<0.01犦。②超声心动图参数的比较:左心室收缩末径随着心力衰竭的严重程度加重而增大犤(29.02±4.86,34.23±6.85,41.65±7.15,50.12±8.19)mm,F=5.689,P<0.05犦。左心室射血分数随心力衰竭的严重程度加重而降低犤(63.00±9.30,54.00±10.20,43.00±9.70,32.00±12.80)%,F=10.817,P<0.05犦。③血浆N端脑钠素前体浓度与左心室功能参数的相关性比较:血浆N2端脑钠素前体浓度与左心室收缩末径、左心室舒张末径呈正相关(r=0.384,t=3.46,P<0.01;r=0.301,t=2.624,P<0.05),血浆N端脑钠素前体浓度与左心室射血分数、短轴缩短率呈负相关(r=-0.496,t=4.736,r=-0.326,t=3.015,均P<0.01)。结论:冠心病患者血浆N2端脑钠素前体浓度随着心力衰竭严重程度的加重而升高,是评价心功能的敏感指标。     

血尿中白细胞对尿红细胞容积分布曲线影响因素探讨

尿红细胞容积分布曲线的测定用于鉴别小球性与非小球性血尿来源已得到普遍公认,为了探讨血尿中一定数量的白细胞对MCV 及红细胞容积分布     

以长期腰背痛和自发骨折为表现的老年不分泌型多发性骨髓瘤一例

本文报道一例以长期持续腰背部疼痛及多发骨折就诊的72岁老年不典型多发性骨髓瘤患者.患者因腰背痛曾就诊于多家医院,病程约17个月,多次行CT、MRI及实验室检查,提示存在多发骨破坏,考虑重度骨质疏松.针对腰椎压缩性骨折,行腰2/4椎体骨折球囊撑开椎体后凸成形术及腰2椎体活检术,病理未发现肿瘤细胞.由于腰背痛持续加重,患者...     

单一免疫法与联合免疫法检测大便潜血的临床应用评价

观察两种大便潜血实验方法—单一免疫法（胶体金单克隆抗体血红蛋白检测法）和联合免疫法（血红蛋白、转铁蛋白联合免疫法）检测的灵敏度、特异性和抗干扰性,以便在工作中避免假阳性和假阴性结果。用单一免疫法和联合免疫法检测人7种不同浓度血红蛋白液,对比其灵敏度。取人经常食用的6种动物血红蛋白检验单一免疫法和联合免疫法的特异性和准确度。比较单一免疫法和联合免疫法对107例经内窥镜检查确诊消化道出血患者的阳性检出率。结果显示,单一免疫法和联合免疫法的灵敏度和特异性相同,联合免疫法的稳定性和抗干扰性优于单一免疫法,单一免疫法可出现假阴性和假阳性反应。联合免疫法是目前检测大便潜血的较好的方法,将转铁蛋白作为补充检测手段是临床判断是否存在隐血的较有价值的方法。