高级别宫颈鳞状上皮内病变治疗后病灶残留、复发及妊娠

高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)是宫颈癌前病变。约17%未接受治疗的HSIL可进展为浸润癌。因此,准确规范地处理宫颈病变,特别是HSIL,是预防宫颈癌的重要手段。美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(LEEP)为主要诊疗手段。然而部分患者接受治疗后仍存在病灶残留、病灶复发及进展的风险。目前各研究报道HSIL治疗后发生病灶残留、复发及进展的差异较大,且术后病灶残留、复发的危险因素、术后随访方式尚无定论。综述HSIL治疗后病灶残留及复发危险因素、处理、随访及妊娠相关问题,指导临床治疗。     

妊娠期高血压而非先兆子痫与胰岛素抵抗特征相关

胰岛素抵抗和高胰岛素血症是原发性高血压患者的共同特征。胰岛素抵抗会导致血浆甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降及高血压。为了解高血压孕妇胰岛素抵抗是否较正常妊娠增高及先兆子痫、妊娠期高血压和慢性高血压孕妇是否同样存在胰岛素抵抗的代谢特征,作者对孕27～39周的26例高血压患者进行研究。其中10例为先兆子痫,10例为妊娠期高血压,6例为慢性高血压,以10     

高级别宫颈鳞状上皮内病变治疗后病灶残留、复发及妊娠

摘要：高度宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）是宫颈癌前病变。未接受治疗的HSIL约17%的概率可进展为浸润癌。因此，准确规范地处理宫颈病变,特别是HSIL是预防宫颈癌的重要手段。ASCCP推荐冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电切（LEEP）为主要诊疗手段。然而部分患者接受治疗后仍存在病灶残留、复发及进展的风险。目前各研究报道HSIL治疗后发生病灶残留、复发及进展的差异较大，且术后病灶残留、复发的危险因素、术后随访方式尚无定论。本文旨在综述HSIL治疗后病灶残留及复发危险因素、处理、随访及妊娠相关问题，从而临指导临床治疗。     

2007年亚太地区妇产科大会在日本召开

2007年9月21日一25日，正值亚太地区妇产科联盟（AOFOG）成立50周年之际，2007亚太地区妇产科大会（AOCOG2007）在日本东京举行。本次大会的主题为“妇产科新思潮”，回顾了50年来妇产科的发展，展望了妇产科医生如何面临未来的挑战，以更好地维护妇女健康，使妇产科事业更有意义、更辉煌。来自亚太地区二十多个国家的三千余名代表参加此次盛会。     

VEGF及其受体在上皮性卵巢癌中的表达及与血管生成的关系

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（flt-1，KDR）在上皮性卵巢癌中的表达与血管生成、临床病理特征厦预后的关系。方法：利用免疫组织化学技术检测30例正常卵巢组织标本、30例良性上皮性卵巢肿瘤和52例恶性卵巢肿瘤中VEGF及其受体fkt-1、KDR的表达水平和微血管密度（MVD）。结果：不同病理分级和不同临床分期的卵巢癌VEGF表达有显著性差异（F=4．539，P〈0．05；F=6．091。P〈0．05）。flt-1，KDR在卵巢癌血管内皮细胞和肿瘤细胞中均有显著表达。多因素Cox回归分析表明，卵巢癌中MVD和初次手术后残余灶大小是影响预后的独立因素（RR=6．266，P〈0．05；RR=4．462。P〈0．05）。结论：卵巢癌中VEGF是重要的促血管生成因子，微血管的形成在卵巢癌腹水生成中起重要作用。MVD是卵巢癌独立的预后指标。VEGF存在自分泌作用方式，卵巢癌细胞是其靶细胞。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在宫颈癌根治术中的临床比较研究

目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析102例腹腔镜下宫颈癌根治术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组55例,2D腹腔镜组47例,对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症(尿潴留、输尿管损伤、闭孔神经损伤、血栓形成、淋巴囊肿等)的差异。结果:102例手术均获成功,两组手术时间[(203±30.88)min vs.(223±22.63)min]、术中出血量[(119±46.15)ml vs.(156±71.27)ml]、术后并发症发生率(9.09%vs.29.79%)、切除淋巴结数量[(25.0±5.77)vs.(23.0±6.99)]差异有统计学意义(P0.05);切除宫旁宽度[(3.81±0.39)cm vs.(3.75±0.38)cm]、切除阴道长度[(3.59±0.48)cm vs.(3.67±0.39)cm]差异无统计学意义(P0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜在空间定位及深度感觉方面具有明显优势,解剖层次更加清晰,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,能切除更多淋巴结,手术标本切除更彻底,值得临床推广。     

早期子宫内膜癌患者保留生殖内分泌功能治疗的研究进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。虽然子宫内膜癌大多发生于绝经后妇女,但也有约25%的患者为绝经前女性,且3%～14%发生在40岁以下。其中未生育的年轻患者很难接受失去生育机会及卵巢内分泌功能。因此,近年来子宫内膜癌保留生殖内分泌功能的治疗,即保留年轻EC患者的生育功能或卵巢内分泌功能成为较关注的问题。近年研究表明,以孕激素为主治疗希望保留生理功能的年轻、早期、高分化子宫内膜癌患者是相对安全有效的。综述子宫内膜癌保留生育及卵巢功能的治疗现状。     

宫颈癌变进展中人乳头瘤病毒甲基化的研究

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的直接原因,然而HPV感染后多数可被宿主免疫机制清除,只在部分病例中HPV感染持续存在并与宿主细胞DNA整合,导致宿主细胞癌变。HPV表观遗传学的改变在病毒整合及致宿主细胞癌变中起一定作用。对目前有关HPV表观遗传学特点在影响HPV自身表达和宫颈病变进展中作用的文献加以综述,了解HPV DNA甲基化状态在宫颈癌发生、发展中的作用。HPV基因表观遗传学状态有可能成为临床诊断和判断预后的分子标记物。     

Ⅱ期及以上卵巢上皮性癌临床复发的相关影响因素分析

目的:探讨影响上皮性卵巢癌术后复发的相关因素。方法:回顾分析天津中心妇产科医院收治且随访资料完整的132例上皮性卵巢癌患者的临床资料,其中术后复发56例(复发组),未复发76例(对照组)。比较两组患者的年龄、临床分期、组织分级、残留病灶、腹水情况、术前HE4值、有无新辅助化疗、术后2月CA125值、术后化疗方式等,采用单因素及多因素分析研究各因素与复发的关系。结果:单因素分析结果显示,临床分期、残留病灶1cm、腹水、术前HE4值、术后2月CA12535U/L及组织分级是影响卵巢上皮性癌患者复发的因素;多变量分析结果显示,临床分期、病理分级、腹水和术前HE4是影响患者复发的独立因素;年龄、组织学类型及化疗方案与上皮性卵巢癌复发无关。结论:有腹水、低分化的晚期上皮性卵巢癌、且术前HE4400pmol/L,术后2月CA12535U/L是术后复发的高危因素,应加强完善术后辅助治疗,降低复发风险,并严密随访,以便更早发现肿瘤复发。     

卵巢癌抗血管靶向治疗临床研究进展

靶向治疗是针对肿瘤组织有别于正常组织的特征,给予有针对性的治疗,从而达到较好治疗效果和较小的不良反应。目前抗肿瘤靶向治疗研究中最多的是抗血管治疗,不断研发出许多新的药物,并已广泛用于临床试验。对近年来卵巢癌抗血管靶向治疗的临床研究加以综述,以介绍这一新治疗方法在卵巢癌中的治疗现状、面临问题和前景。