胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响

目的探讨胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响。方法选择100例行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为胸腔镜组60例与开胸组40例。比较2组术后肺功能、外周炎症因子水平以及肺部感染发生率。结果(1)2组术后24 h外周血炎症因子IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α均显著升高(P<0.05),但开胸组显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后1周,2组外周血炎症因子水平均显著下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,开胸组患者FEV1、FEV1/FVC FVC均显著低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3天开胸组CRP水平、WBC水平、体温以及呼吸频率均显著高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胸腔镜组术后无肺部感染,开胸组有4例(10.0%)发生肺部感染,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜食管癌根治术对老年患者呼吸功能、外周血炎症因子的影响相对较小,术后患者肺部感染发生率更低。     

前列地尔结合丹参注射液治疗老年髋部骨折下肢深静脉血栓护理研究

目的:观察老年髋部骨折下肢深静脉血栓(DVT)采用前列地尔结合丹参注射液治疗的临床价值和护理效果。方法:将老年髋部骨折患者84例根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。2组实施手术后,对照组给予低分子肝素钠皮下注射,观察组给予前列地尔注射液联合丹参注射液静脉滴注,连续治疗2周。对比2组DVT发生率和48 h伤口引流量、治疗前后髌下10 cm周径、视觉模拟评分法(VAS)评分、血小板、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)的差异。结果:观察组DVT发生率较对照组低,48 h伤口引流量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前髌下10 cm周径、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后髌下10 cm周径、VAS评分均改善,观察组治疗后髌下10 cm周径较对照组短,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前血小板、APTT、D-D比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后血小板、APTT、D-D较前改善,观察组治疗后血小板计数较对照组少,APTT较对照组短,D-D较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年髋部骨折下肢DVT采用前列地尔和丹参注射液联合治疗,能明显降低下肢DVT发生率,减轻患者疼痛症状。     

过犹不及,对抑郁个体重点关注的困境思考

2020年9月,国家卫生健康委办公厅印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,明确了抑郁症防治的4类重点人群,其中,高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,对测评结果异常的学生给予重点关注。但抑郁症,却又是一个特殊的心理疾病。它的特殊之处在于抑郁症患者对人际关系和外在环境的高度敏感。他们只有将自己和这个世界之间建一道屏障,才可能让自己的内心维系平稳。     

1例老年肥胖脑卒中危重患者的撤机护理体会

脑卒中患者存在不同程度的意识障碍,肢体偏瘫,活动能力受限,加之高龄和肥胖且行机械通气的危重患者,往往成为长期困在ICU的高危人群.机械通气作为患者在脑卒中、急性呼吸衰竭阶段的生命支持手段之一,为患者治疗赢取了时间,但长期维持机械通气也会带来一系列并发症,如呼吸机相关性肺炎(Ventil-ator Associated Pneumonia,VAP)、肌肉萎缩、生活能力下降,抑郁或者焦虑,再者由于老年人机体免疫力低下,在ICU的环境中更易并发VAP[1-2].因此,一旦脑卒中原发病情好转,应尽早撤离呼吸机.2018年7月,我院ICU收治了1例因脱机困难转入的老年肥胖脑卒中患者,我们给予制订并实施个体化的脱机锻炼及康复治疗的护理策略后,效果良好,现将护理过程汇报如下.     

高龄老年高血压的研究进展

<正>全球疾病负担研究显示，当前全球大多数国家的心血管疾病死亡在总死亡率中的占比在快速上升。伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALYs)的归因风险排序中，高血压在诸多心血管疾病风险因素中是第1位风险因素，明显高于吸烟、高血糖、高体质指数等其他危险因素[1]。现阶段，我国人口老龄化严重，第七次人口普查显示我国80岁以上高龄老年人口达3580万人，比重达到2.54%。CHS研究结果显示，     

持续性护理干预对老年髋骨骨折患者术后生活质量的影响

目的探讨持续性护理干预对老年髋骨骨折患者术后生活质量的影响。方法选取我院从2019年6月至2020年6月医治的40例老年髋骨骨折患者作为试验组,同时将2018年4月至2019年4月已完成的40例老年髋骨骨折患者作为对照组。对照组患者选择常规形式的护理,试验组患者选择持续性护理,比较两组患者的临床医治效果、焦虑及抑郁情绪、并发症、Harris评分状况、生活质量,满意度。结果试验组患者的临床医治效果相对于对照组更为理想(P <0.05);干预后试验组患者的焦虑、抑郁情绪相对于对照组更低(P <0.05);试验组患者的并发症相对于对照组更低(P <0.05);试验组患者的Harris评分状况相对于对照组更为理想;试验组患者的生活质量、满意度相对于对照组更为理想(P <0.05)。结论对老年髋骨骨折患者进行持续性护理,利于提升医治效果,确保患者的负面情绪得到有效释放,加快其康复进程速度,改善患者的髋关节功能及提升生活质量水平。     

国家卫生健康委等11部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》

[本刊讯]为优化老年健康和养老服务供给,积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度,加快老龄事业和产业发展,国家卫生健康委、国家发展改革委等11部门于2022年7月21日发布了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》围绕以下6方面提出了共15条具体意见。①发展居家社区医养结合服务:包括积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力。②推动机构深入开展医养结合服务:包括支持医疗卫生机构开展医养结合服务、提升养老机构医养结合服务能力。③优化服务衔接:包括加强医疗养老资源共享、积极发挥信息化作用。④完善支持政策:包括完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠。     

经梨状肌和臀小肌间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响

目的探究经梨状肌和臀小肌的间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响。方法选取96例老年髋部骨折病人(108髋)为本研究对象，其中50例病人(55髋)行后外侧入路全髋关节置换术为A组，46例病人(53髋)行经梨状肌和臀小肌间隙入路全髋关节置换术为B组，记录对比2组病人围手术期情况(手术时间、切口最大长度、术中出血量、术后下地时间)、并发症情况、术前术后髋关节HHS评分、VAS疼痛评分和下肢功能变化情况、术后6个月病人影像学指标情况(外展角、前倾角、偏心距)和生存质量情况(以SF-36量表表示)。结果A组病人手术时间、切口长度短于B组，术后首次下地时间长于B组(P < 0.05~P < 0.01)；A组病人术后1、3、7 d的HISS评分低于B组，VAS评分高于B组(P < 0.05~P < 0.01)，2组病人术前、术后14、30、90、180 d的HISS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；B组病人术后30、90 d“起立-行走”计时测试显著优于A组，术后30 d单腿站立测试时间长于A组，术后90 d的6 min步行测试距离优于A组(P < 0.05)，其他时间点2组病人下肢功能情况差异无统计学意义(P>0.05)；A组前倾角小于B组，偏心距大于B组(P < 0.05)；B组病人SF-36评分量表肢体功能、社会功能、心理健康和总健康程度得分均优于A组(P < 0.05)。结论相比于传统后外侧入路行全髋关节置，经梨状肌与臀小肌间隙入路对老年髋部骨折病人的损伤更小、恢复更快，近期疗效指标显著优于传统术式，符合快速康复理念，但手术时长显著增加，病人术后前倾角偏大，偏心距偏小。