多层螺旋CT及其多平面重建技术在贲门癌术前分期的应用

目的评价多层螺旋CT（MDCT）及其多平面重建（MPR）技术在贲门癌术前分期的价值。方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描，将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照。结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63．64％和61．82％，两者无显著性差异（P〉0．05），两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60．98％。横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77．78％和84．44％，两者无显著性差异（P〉0．05），横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66．67％，84．78％，81．82％，10．91％，92．86％和66．67％，89．13％，85．45％，10．91％，93．18％，两者无显著性差异（P〉0．05）。N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68．89％，80．00％，70．91％，56．36％，36．36％。诊断肝转移的准确率为100．00％，诊断腹膜、网膜转移的准确率为50．00％（2／4）。结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期，特别是MPR图像使病变定位更直观，可提高T分期、N分期的信心。     

正常幼儿语法发育的影响因素研究

【目的】了解影响幼儿语法发育的有关因素．为促进幼儿语言发育提供依据。【方法】采用现况定量研究方法。用多阶段分层不等比例抽样方法在北京4个城区抽取样本。用“中文早期语言与沟通发展量表”及个人背景问卷，对北京城区1056名16～30个月正常幼儿母亲或日间照顾人进行面对面问卷调查。运用Z评分法对幼儿语法粗分进行标准化．再用单因素和多重回归分析方法探讨影响幼儿语法发育的因素。【结果】凋查地区16～30个月龄正常幼儿平均语法表达结构得分由16个月时的6分增加到30个月时的84分，占总分的83％。单因素分析和多重回归分析结果显示，父亲受教育程度、父亲月收入、幼儿性格外向是幼儿语法发育的有利因素；幼儿开始说话月龄与幼儿语法发育得分Z评分呈负相关。【结论】家庭社会经济状况是影响小儿语法发育的重要因素。保健人员应重视幼儿语言发育，教育幼儿父母注意与儿童沟通．加强对儿童的早期教育，为儿童创造良好的早期语言环境。     

麻风病

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病,为国家丙类传染病.主要累及人体皮肤、黏膜和周围神经,也可侵犯深部组织和器官.临床表现以感觉丧失性皮肤损害和周围神经肿大为特点.如治疗不及时,有可能造成眼、面、手、足的残疾,很少致死.……     

革兰阳性球菌耐药性监测研究

目的　监测临床分离革兰阳性球菌的耐药情况 ,为合理使用抗菌药物提供依据。方法　采用K -B方法和微量肉汤稀释法 ,对 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月临床分离的 2 10 4株革兰阳性球菌进行药敏试验。结果　 2 10 4株革兰阳性球菌中 ,金黄色葡萄球菌占 2 0 5 % ,凝固酶阴性葡萄球菌占 4 2 8% ,肠球菌占 32 9%。 2 0 0 3年 ,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为 19 4 %和 81 1% ,高于 1999年的检出率(17 1%和 6 5 4 % ) ;其中 ,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌有显著性差异 ,P <0 0 5。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 ,有 4株凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁耐药。 1999～ 2 0 0 3年 ,万古霉素耐药肠球菌检出率分别为 9 8% ,7 7% ,5 0 % ,4 1%和 6 7% ,无明显增加。 6 7 1%～ 76 7%粪肠球菌对氨苄西林敏感 ,但耐氨苄西林屎肠球菌发生率较高 (6 6 7%～ 89 7% )。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,耐替考拉宁的肠球菌分别为 2 1% ,3 5 %和5 5 %。结论　 2 0 0 3年 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐氨苄西林屎肠球菌与 1999年比有增加趋势。     

抗癫痫药物的相互作用和联合应用

癫痫药物的配伍禁忌 地西泮可增强苯巴比妥的抑制作用，不可同时静注，已用苯巴比妥维持治疗时静注地西泮应慎用；丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度，不宜长期同时应用。除此之外，各种抗癫痫药物之间无绝对的配伍禁忌。     

《素问·热论》与外感热病

发热性疾病是临床常见病、多发病,有些不明原因的发热,也是疑难病。《素问·热论》对外感热病从病名、病因病机、症状、治则治法、预后与调护等方面进行了系统而深刻的论述。对临床辨证论治外感热病有着重要的指导意义。     

儿童急性播散性脑脊髓炎与临床孤立综合征的临床及影像学比较研究

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clini-cally isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点。资料与方法搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例,包括女13例,男5例;ADEM共21例,其中女8例,男13例。平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁;CIS平均发病年龄(10.05±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000);ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76%和71%,高于CIS的33%和22%(P=0.011,0.004)。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%,与ADEM的0%和24%比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025)。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中,与CIS比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100%和38%(P=0.001,0.023);ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%,ADEM未出现此类病变(P=0.037,P=0.089)。"黑洞"在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P=0.037)。Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87%。KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差,为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22%和57%。结论临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。     

两种方法提取乳鼠神经细胞建立缺氧/复氧损伤模型的研究

目的比较两种不同方法培养乳鼠神经细胞稳定性,并探讨H_2O_2对原代培养神经细胞造成缺氧/复氧损伤模型的最佳处理时间。方法两种方法培养原代神经细胞,加入600μmol/L H_2O_2培养50 min、2 h、3 h后换正常培养液继续培养18 h,造成神经细胞缺氧/复氧损伤。MTT法检测各组细胞生存率,检测LDH活性、SOD、MDA含量和RhoA活性。结果与空白组相比,缺氧50 min、2 h、3 h培养各组细胞存活率下降,LDH活性增加,SOD含量下降,MDA含量升高,RhoA含量增加P均0.05。与直接法组相比,种植法组细胞在缺氧50 min、2 h各组细胞存活率高,细胞LDH漏出少,SOD含量高,MDA生成少P均0.05。结论与直接法相比,种植法培养的神经细胞状态更稳定,缺氧50 min、复氧18 h时制作神经细胞损伤模型最接近体内缺氧损伤状态,可用于实验。     

儿童颅缝早闭与睡眠呼吸障碍

正阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童颅缝早闭的并发症之一~([1])。OSA可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响~([2-3])。颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合。颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA最重要的发病原因~([4])。本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨。颅缝早闭概述儿童颅缝早闭也称颅骨狭窄症或狭颅症,是不同部位的颅缝过早闭合,影响了头颅和脑的正常发     

药物联合认知行为疗法对精神分裂症患者负性情绪及自我效能的影响

目的探讨药物联合认知行为疗法对精神分裂症患者负性情绪及自我效能的影响。方法选取2017年7月至2018年9月在该院就诊的精神分裂症患者108例,按照随机数字表法的分组方式分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用药物治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合认知行为疗法,观察分析两组患者负性情绪(焦虑、抑郁)及自我效能情况。结果干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预5周及10周时,观察组患者自我效能状况显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对精神分裂症患者采用认知行为疗法能够有效减轻患者的负面情绪,使患者的自我效能得到明显提升。