乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学比较

 目的　探讨早期乳腺癌保乳术后全乳适形调强放射治疗（IMRT）的剂量学优势。方法　选择10例接受保乳手术的Tis~2N0M0早期乳腺癌病例,其中左侧乳腺癌6例,右侧乳腺癌4例,应用三维治疗计划系统（3D-TPS）为每位患者设计两种全乳放射治疗计划,即切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为50 Gy／25次。用剂量体积直方图（DVH）来比较两种计划中计划靶体积（PTV）、危及器官（OARS）的剂量学差异。结果　靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为97.83 %、97.61 %,与常规计划相比IMRT计划的PTV接受＜95 %处方剂量与＞103 %处方剂量的体积百分比之和（IHI） 从25.42 %减少到2.71 %,PTV接受至少105 %处方剂量照射的体积百分比（V105 %）从25.79 %减少到1.08 %,IMRT计划改善IHI和减少V105 %的平均值,在PTV较大的患者中更明显。左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量（Dmean）从6.72 Gy减少到4.95 Gy、心脏接受30 Gy照射的体积百分比（V30）从7.23 %减少到1.04 %。所有患者同侧肺的Dmean从9.19 Gy减少到7.65 Gy、至少接受20 Gy 照射的体积百分比（V20）从22.34 %减少到20.18 %。对侧乳腺Dmean从5.12 Gy减少到3.52 Gy,对侧肺Dmean从2.76 Gy减少到1.79 Gy。右侧患者肝脏Dmean从7.23 Gy减少到1.04 Gy。结论　全乳IMRT的剂量学优势主要是在保证靶区覆盖率的前提下,显著改善了靶区剂量分布的均匀性,并在一定程度上降低OARS的受照剂量与容积,乳房体积大的病例可以通过IMRT获得更好的剂量学结果。     

可手术的乳腺癌新辅助化疗的临床分析

<正>新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NAC),又称术前化疗,因其能消灭微转移灶,使肿瘤降期降级,已成为局部进展期乳腺癌的常规治疗策略,并因此提供了更多的保乳手     

LINC00662/微小RNA-186-5p/叉头框转录因子D1调控乳腺癌MCF-7细胞生物学行为的研究

目的:探究LINC00662能否靶向微小RNA(miR)-186-5p/叉头框转录因子D1(FOXD1)轴调控乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭。方法:实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测28例乳腺癌组织和癌旁组织中LINC00662、miR-186-5p和FOXD1 mRNA表达,蛋白质印迹法(West...     

独活寄生汤结合推拿对腰椎间盘突出疗效及TXB2、TNF-α、IL-1β变化研究

目的研究独活寄生汤结合推拿对腰椎间盘突出患者的疗效及血栓素B2(TXB2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的变化。方法选取医院2016年12月-2018年8月收治的腰椎间盘突出患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(采用推拿治疗)和观察组(采用独活寄生汤结合推拿治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率94.44%(51/54),对照组为81.48%(44/54),观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前TNF-α、IL-1β、白细胞介素-1(IL-1)、TXB2、降钙素基因相关肽(CGRP)、超氧化物歧化酶(SOD)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SOD水平高于对照组,TNF-α、IL-1β、IL-1、TXB2、CGRP水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后胫神经和腓总神经传导速度组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论独活寄生汤结合推拿治疗腰椎间盘突出疗效显著,可减轻患者疼痛程度,降低TXB2、TNF-α、IL-1β水平的表达,改善腰部功能。     

超声引导下穿刺活检在乳腺疾病中的应用

穿支皮瓣是近年来国内外在皮瓣移植领域的一项新进展。在显微外科、整形外科等皮瓣移植术中，腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣因有众多优点，应用越来越广泛。腹壁下动脉（IEA）是DIEP的主要营养动脉，其穿支血管分布、走行、数量变异较大，而高频超声可清楚显示IEA主干及其主要穿支，对合理设计DIEP皮瓣提供有价值的参考。     

胸腔镜下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察电视胸腔镜直视下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 对32例晚期非小细胞肺癌患者的41个病灶行胸腔镜下射频消融术.结果 消融后1 a复查,完全缓解(CR) 3例、部分缓解(PR) 20例、无变化(NC) 5例,进展(PD) 4例,有效率72.0%.术后并发症均在可耐受范围.结论 胸腔镜下射频消融治疗晚期非小细胞肺癌有效、安全.     

标准化病人在针灸推拿临床带教中的应用体会及思考

标准化病人作为一种新型的教学模式，已经广泛应用于医学教育领域，并获得了广大医学教育工作者和医学生的认可。这一教学模式强调理论与实践相结合，贴近临床，重视实践，充分调动了医学生的学习积极性、主动性，一定程度上缓解了临床医学院和附属医院教学资源不足，病源分布不均，医患关系紧张等问题。在临床带教的应用过程中发现了一些问题与不足，并加以改良，对此进行了探讨。     

稀酸解离-原子吸收分光光度法测定甘草锌颗粒中锌的含量

目的：建立稀硝酸溶液做提取剂采用原子吸收分光光度法测定甘草锌颗粒中锌的含量。方法：采用2%硝酸溶液超声20分钟解离甘草锌颗粒中的锌,然后采用原子吸收分光光度法测定锌的含量。结果：在0～5.0μg浓度范围内呈良好的线性关系（r=0.9975）;平均加样回收率为96%,RSD为0.78%。结论：该方法操作简单快捷,专属性强,准确度高、重现性好,可用于甘草锌颗粒中锌的质量控制。     

脑卒中病人的早期康复护理实践

<正>随着经济的发展和人口的老龄化,脑卒中的发病率越来越高,发病人群也逐渐年轻化,并已成为致残的主要因素之一。绝大多数病人可遗留不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、认知障碍、心理障碍等^[1],给社会和家庭带来繁重负担,因此脑卒中的早期康复已引起广大医护人员的高度重视。我院康复科护理人员,近年来对脑卒中病人在做好基础护理外,系统实施早期康复护理干预与医师康复专业人员密切配合,在工作中取得了良好的效果,现     

三阴性乳腺癌患者的临床特征及新辅助化疗疗效与预后的相关性

 目的　探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的临床病理特点及远期生存率。并分析其新辅助化疗的疗效与生存率的相关性。方法　研究对象为535例乳腺癌患者,其中TNBC患者75例,非TNBC患者460例,对其临床和病理资料以及 5年的无病生存（DFS）率及总生存（OS）率进行回顾性分析,并与同期的非TNBC患者进行对比。535例中88例患者接受术前新辅助化疗,TNBC患者26例,非TNBC患者62例,分析其化疗疗效与远期生存的相关性。结果　TNBC患者与非TNBC患者相比,中位年龄轻（35岁比44岁）,绝经前患者居多（88.0 % 比67.2 %,P＝0.009）;浸润性导管癌多见（92. 0 % 比80.4 %,P＝0.020）,组织学分级Ⅱ级者居多（56.0 %比17.2 %,P＝0.000）;淋巴结转移阳性者较少（33.3 %比53.9 %,P＝0.001）;TNBC组5年DFS（66.67 %）、OS（80.0 %）明显低于非TNBC组（74.78 %、90.0 %）。接受新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,化疗的总有效（OR）率（88.46 %比82.26 %）、临床完全缓解（cCR）率（65.38 %比37.10 %）、部分缓解（PR）率（23.08 %比45.16 %）差异均有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,5年的OS率（73.08 %比80.65 %）差异具有统计学意义（P＝0.049）;5年的DFS率（65.38 %比72.58 %）差异具有统计学意义（P＝0.253）。分层分析发现：获得cCR的TNBC与非TNBC患者的5年DFS及OS差异无统计学意义（P＞0.05）。未获得cCR TNBC患者的5年DFS及OS均显著低于非TNBC患者（P＜0.05）,临床OR对两组的5年DFS及OS无影响（P＞0.05）。结论　TNBC多见于年轻的绝经前妇女,主要病理类型为浸润性导管癌,核分级高,淋巴结转移少见,但相对非TNBC患者有较低的DFS率和OS率,TNBC患者对新辅助化疗更敏感,更易获得cCR,获得cCR的TNBC患者预后好,未获得cCR的TNBC患者远期生存率明显低于非TNBC患者