支气管哮喘伴发抑郁的研究进展

抑郁作为支气管哮喘（哮喘）的一个主要的的伴发病症，在哮喘的发生、发展和预后中发挥着重要的作用，本文从哮喘伴发抑郁的流行病学调查、抑郁对哮喘患者的影响、哮喘的自我管理和治疗依从性与抑郁的关系、哮喘与抑郁之间的反馈环、哮喘伴发抑郁的原因、哮喘伴发抑郁的综合治疗、以往研究中存在的问题几个方面来综述哮喘伴发抑郁的研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰曲霉菌阳性患者临床特征及危险因素分析

目的：探讨 COPD 痰曲霉菌阳性患者的临床特征,从中分析 COPD 曲霉菌定植及感染的相关因素。方法选择潍坊哮喘病医院2013年3月至2014年3月住院,痰培养曲霉菌阳性 COPD 急性加重期(AECOPD)患者62例,设为研究组,选取同期 AECOPD 患者62例设为对照组,通过统计其年龄、吸烟指数、既往治疗状况并进行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT 评分)、呼吸困难量表(mMRC 评分、肺功能检查等)对照分析其临床特征。结果曲霉菌阳性患者的特征：年龄大、近期住院治疗时间长、合并糖尿病、具有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素乃至吸入激素史,临床症状特别是喘息症状重、肺功能差,与对照组比较差异具有统计学意义;而体质量指数、血清白蛋白水平、吸烟指数、及影像学改变在两组之间差异无统计学意义。结论曲霉菌阳性患者具有临床症状特别是喘息症状重、肺功能差的临床特征;长期应用广谱抗生素、糖皮质激素乃至吸入、合并糖尿病等是 COPD 患者气道真菌定植及感染的重要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺栓塞患者的临床特点分析

目的分析COPD合并慢性肺栓塞患者的临床特征,加强对COPD患者中原位肺栓塞形成的认识,评价抗凝治疗在COPD中的应用价值,为基层医院提供COPD合并慢性肺栓塞的临床经验性诊断和治疗的依据。方法人选COPD合并肺栓塞患者53例,设为研究组,选取同期AECOPD患者70例设为对照组。对照分析两组患者的临床特征。观察研究组患者抗凝治疗的疗效。结果两组患者比较,血浆D-二聚体、双下肢静脉彩超差异无统计学意义（P〉0．05）;血红蛋白水平、6分钟步行试验、CAT评分、mMRC评分、PaCO2、PaO2、A—aD02、FEV,％pred、肺动脉压均有明显差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者经抗凝治疗后,上述指标有明显改善,血红蛋白及肺动脉压降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,余指标治疗后改善,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肺栓塞是导致COPD患者出现顽固性低氧血症、活动能力差的重要因素,抗凝治疗对COPD合并慢性肺栓塞患者具有可靠的临床应用价值。     

长期应用小剂量茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者活动能力及预后的影响

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者应用小剂量茶碱后,肺功能、6min步行试验、CAT评分等指标的检测,探讨小剂量茶碱对COPD患者预后的影响。方法应用随机分组、对照及自身对照的方法,将937例COPD患者分为治疗组（常规治疗＋茶碱缓释片0．1,2次/d）和对照组（常规治疗）,对应用茶碱治疗前后的各项指标进行统计学比较。结果①治疗组的COPD患者经过90d的治疗,治疗后第1秒用力呼气容积实测值与预计值的百分比（ FEV1％预计值）及FEV1和用力肺活量实测值与预计值的百分比（ FEV1/FVC％）较治疗前明显提高;6MWT提高;CAT评分、mMRC评分下降（ P＜0．05）。②治疗后治疗组较对照组患者的上述指标均有改善（ P＜0．05）。结论应用小剂量茶碱可改善COPD患者的肺功能,提高患者的活动能力及生活质量,可能延缓疾病进展。     

医学毕业生素质的社会评价与对策

为了解社会对医学毕业生的总体需求,宏观把握医学毕业生素质和工作现状,我们就“社会需要什么样的医学生”这一课题,在全省卫生系统内对1977年恢复招考制度后从事临床工作的医学毕业生进行了抽样调查。 1 调查对象抽取82～89届山东省医学院校分配在13个地区城镇医院工作的300名毕业生为对象。     

难治性哮喘患者支气管肺泡灌洗液细胞分类及病原菌筛查研究

目的 探寻难治性哮喘支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞分类及气道病原菌定植、感染的状况.方法 选择符合标准的难治性哮喘住院患者138例,通过支气管镜肺泡灌洗,对其进行BALF细胞分类及细菌培养检测.结果 ①BALF炎症细胞分类:中性粒细胞63.78±30.02,嗜酸粒细胞2.70±4.04,淋巴细胞5.93±6.48,肺泡巨噬细胞27.21±31.87,显示中性粒细胞明显增高.②病原菌对气道炎症的影响:病原菌阳性患者中性粒细胞均值较病原菌阴性患者有所增加,但差异无统计学意义,嗜酸粒细胞均值较病原菌阴性的患者低,差异具有统计学意义,P＜0.01.③BALF炎症细胞分类:按气道炎症分类标准,138例患者中嗜酸粒细胞性哮喘24例,占17.38%;中性粒细胞性哮喘46例,占33.33%,少粒细胞性哮喘26例,占18.84%,混合粒细胞性哮喘42例,占30.43%.各组一般状况比较,中性粒细胞组及寡细胞组病程长、年龄大、皮质醇低,且吸烟者比例在中性粒细胞组较高.④各炎症类型既往治疗状况:中性粒细胞组使用全身激素的患者比例高于嗜酸粒细胞组,而使用吸入激素的患者比例低于嗜酸粒细胞组.⑤病原学检测结果:138例患者中检出病原菌者23例,占16.7%,其中以革兰阴性杆菌居多,共计16例,占病原菌检出总数的69.6%.结论 ①难治性哮喘患者气道炎症细胞存在着特殊的炎症表型,其以中性粒细胞增多为主,其原因可能与细菌感染和定植、激素使用、吸烟、年龄、病程等有关.②呼吸道细菌感染和定植在难治性哮喘的发病中具有一定的作用.     

老年肺结核误诊为肺癌手术一例反思

1 病例资料 男,63岁.因间断发热、咳嗽9月余就诊,门诊以"肺炎"收入院.患者9个月前上呼吸道感染后出现发热,体温37.5～39℃,多于午后为重,20点后体温降至正常,不伴寒战、皮疹及出血点、夜间盗汗,感乏力,有轻度咳嗽,咳少许白色黏液痰,无痰中带血、胸痛、喘息及呼吸困难.     

49份非正规来源哮喘药物中糖皮质激素成分和含量测定

目的 通过高效液相色谱法(HPLC)对非正规来源支气管哮喘(简称哮喘)药物中的糖皮质激素进行初步的定性、定量测定.方法 收集住院患者携带的非正规药物496份,随即抽取49份,采用HPLC法对药物中的糖皮质激素成分进行初步的定性、定量测定,并对结果进行统计学分析,结果 以x±s表示.结果 49种药物中有41种药物含有激素成分,阳性率为84％,其中,21种药物含有醋酸泼尼松,4种药物检测出泼尼松,7种药物检测出地塞米松,9种药物检测出醋酸地塞米松,8种药物未检测到任何糖皮质激素；经过定量分析,患者每日的激素摄入量相当于强的松11～22 mg,平均(16.88±5.76) mg.结论 经过定性、定量分析,可以初步确定非正规来源哮喘药物当中大部分含有糖皮质激素,长期服用将对患者造成较大的不良反应.     

中药有效成分Vam3对小鼠气道非特异性炎症模型T_H1/T_H2应答的调节作用

本研究的目的是利用气道炎症小鼠模型来探讨中药有效成分Vam3调节气管炎症的免疫平衡的效果。小鼠用伴清蛋白腹膜内致敏,然后气管内发敏。在首次发敏后24h用中药有效成分Vam3进行治疗。用地塞米松治疗组、生理盐水组及不作处理的空白对照组作为对照。中药有效成分Vam3的评价主要是对抗原特异性抗体的产生及产生细胞因子类型的影响。结果显示,与盐水对照组相比,中药有效成分Vam3可有效减少抗原特异性IgE、IL-4、IL-5和IL-13的水平,而IgG2和IFN-γ合成不受抑制。证实其有抗气道炎症和调节TH1/TH2应答类型的作用,可用于气道炎症的治疗。