维生素D缺乏性手足症搐溺症200例临床分析

维生素D缺乏性手足搐溺症是东北地区的常见病，多见于婴幼儿。主要表现为全身惊厥、手足搐溺及喉痉挛。患儿平素可有睡眠不安、易激惹、烦躁、多汗、夜惊及骨骼的改变，影响患儿的生长发育。发生喉痉挛时亦可危及患儿的生命。本文通过对200例维生素D缺乏性手足搐溺症患儿进行临床分析，进一步探讨该病的发病原因及预防治疗方法。     

高压氧综合治疗海水淹溺性肺水肿20例疗效观察

荣成市地处胶东半岛东端,三面环海,海岸线长达1000多华里,海岸线上分布着10大海港、50多个岛屿,有400多个渔村,海水淹溺事件时有发生。海水淹溺后,除少数因喉部及气管反射性痉挛引起急性窒息导致死亡外,海水淹溺性肺水肿和海水淹溺性急性肺损伤也是后续死亡的主要原因,病理生理改变和发病机制较为复杂。海水是高渗液体,含有大量的Na+、Cl-、Ca2+及Mg2+等对呼吸道和肺泡具有直接刺激作用。海水进入呼吸道后,可直接造成肺泡腔水肿,另外,肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受损后,其通透性明显增加,引起机体血管内液体向肺泡腔和肺间质渗出,从而导致急性肺水肿和急性肺损伤,进一步发展为海水型呼吸窘迫综合征,是海水淹溺后续死亡的主要原因,救治极为困难,是临床上常见的危重病症之一。荣成市人民医院自2013年1月至2019年9月收治了38例海水淹溺性肺水肿患者进行治疗,其中20例在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,取得比较满意的疗效。现报道如下。     

临床药师参与苯海索合并氯氮平重度中毒救治体会

目的分析苯海索合并氯氮平重度中毒的临床表现和救治过程,从临床药师角度为临床合理救治提供参考。方法临床药师通过参与救治1例误服苯海索和氯氮平各100粒的重度中毒患者,通过5次血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除体内中毒药物,通过对氯氮平血药浓度监测及时掌握患者中毒情况变化动态,分析血药灌流联合CRRT治疗前后体内血药浓度异常变化的原因,为后续治疗提供依据。结果通过分析患者病情变化,发现由于两个药物的吸收、代谢和排泄的差异,两者的中毒症状是交织在一起的;由于氯氮平在组织的再分布,在前3次血液灌流联合CRRT治疗前后TDM数据出现异常升高或者降低不明显,但治疗是有效和必要的。结论以HA大孔树脂为吸附剂的血液灌流,对于血液中游离氯氮平的清除具有非常好的效果。临床药师在急性药物中毒的救治中可以发挥重要作用。     

抗精神病药物过量致中毒二例

1　病例资料【例 1】　女 ,30岁。因自服过量苯海索 (安坦 )、舒必利、氯硝西泮 (氯硝安定 ) 3小时入院。查体 :体温36℃ ,脉搏 12 8/ｍｉｎ ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,发绀 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失。双肺满布细湿罗音 ,心律齐 ,未闻及杂音。血电解质、肾功能正常。心电图示窦性心动过速。立即给予清水洗胃、强心、利尿等抢救 ,5小时后无效死亡。死亡诊断 :抗精神病药物中毒。【例 2】　男 ,2 7岁。自服过量苯海索、舒必利、氯硝西泮 2小时入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 132 /ｍｉｎ ,呼吸 33/ｍｉｎ ,血压…     

酸碱度对蟾蜍离体腓肠肌收缩能力的影响

目的研究肌肉疲劳产生的生理学机制,寻找提高人体运动能力的方法和措施,观察了酸碱度对蟾蜍离体腓肠肌收缩能力的影响。方法采用D951生理实验教学系统,记录分析了置于pH值为6.2,6.4,6.6,6.8,7.0,7.2,7.4,7.6,7.8林格液中的蟾蜍离体腓肠肌(n=94)的单收缩曲线。结果(1)蟾蜍腓肠肌收缩能力最佳的pH值为6.8～7.2;(2)pH值在7.4～7.8时,肌肉在初期出现强直收缩,且pH值越高,强直收缩的持续时间越长。(3)随肌肉收缩的不断进行,舒张期时间逐渐延长,缩短期时间不变。结论蟾蜍腓肠肌在pH6.8～7.2之间收缩能力最佳。pH值过高或过低都将导致肌肉的收缩能力下降。肌肉舒张能力的降低是肌肉疲劳的主要特征之一。为防止肌肉疲劳应提高人体对酸的缓冲能力,但碱性物质的过量补充也可导致肌肉收缩能力下降,且易导致运动初期肌肉的强直性收缩。     

海舒必与稳可信存在配伍禁忌

海舒必（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）主要成分为头孢哌酮钠及舒巴坦钠,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用。稳可信（万古霉素）主要用于甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染，通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌的作用，另外还可以改变细菌细胞壁的通透性，阻碍细菌RNA的合成。     

以锥体外系症状为主要表现的手足口病合并脑干脑炎2例分析

例1,男,1岁5个月,既往体健.因发热、皮疹3 d,易惊1 d入院.入院体检:T 38.7℃,R 36次/min,P 140次/min,BP 85/56 mmHg.神志清,时有易惊,喉中痰鸣,饮水呛咳,眼球水平震颤,伴有内斜视,呼吸节律不整,时有抽泣样呼吸;手足及臀部可见散在分布的红色丘疹,粟粒大小,周围有红晕;咽充血,口腔可见散在疱疹;颈无抵抗;两肺呼吸音粗,无啰音;心音有力,无杂音;腹软,肝右肋下0.5 cm,质软;神经系统未见异常.     

海乐普治疗大面积烧伤的疗效观察及护理

大面积烧伤患者,其创面大,病情复杂,治疗难度大,如采用传统的治疗方法,不仅风险大,也会增加患者的痛苦,烧伤治疗的根本目的是挽救患者的生命和修复烧伤创面,尽可能减少深度烧伤创面愈合后的瘢痕增生和挛缩,进一步提高烧伤患者的生活质量。我院于2009年引进了海乐普及高效辐射烧伤治疗机治疗大面积烧伤,疗效明显,现报告如下。     

海水淹溺肺水肿药物治疗方案的临床观察

目的：探讨药物联合706代血浆及盐酸纳洛酮治疗海水淹溺肺水肿的临床效果。方法：收集我院40例海水淹溺性肺水肿患者,随机分为两组,观察组20例给予常规传统治疗,对照组20例在常规传统治疗基础上加用了706代血浆和盐酸纳洛酮,观察两组患者的肺部湿啰音、胸部X线阴影消失时间及血氧饱和度改善情况。结果：观察组肺部湿啰音和胸部X线阴影消失的早,血氧饱和度较对照组改善显著快（P〈0.05）有统计学意义。结论：在治疗海水淹溺肺水肿时加用706代血浆及盐酸纳洛酮更为安全、有效。     

盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征效果研究

目的：：探讨盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征的临床效果。方法：选取我院2013年5月~2014年5月收治的62例神经内科患者作为研究对象,将其分为帕金森病组和帕金森综合征组,每组31例,分别给予2组患者盐酸苯海索(2mg/次,1次/d)进行治疗,并采用webster量表评分对患者治疗前后临床效果进行评定。结果：帕金森病组患者治疗显效9例,有效5例,无效17例,总有效率为45.2%;帕金森综合征组患者治疗显效8例,有效4例,无效19例,总有效率为38.7%,组间比较差异不明显,无统计学意义(p>0.05)。结论：帕金森病及其综合征患者都是由于乙酰胆碱和多巴胺平衡失调所导致的,如没有其它任何禁忌证,均可以给予盐酸苯海索进行治疗。