液相色谱-质谱联用测定全身麻醉患者血浆中舒芬太尼浓度

目的建立液相色谱质谱联用法,测定全麻患者血浆中舒芬太尼(镇痛药)浓度,并用其进行全身麻醉患者靶控输注性能的评价。方法血浆中加入内标芬太尼后,用乙腈沉淀蛋白法处理,用AgilentXDBC18色谱柱(4.6mm×150mm,5μm),乙腈-醋酸铵(10mmol.L-1,pH3.0)85∶15,流量为1mL·min-1。质谱用APCI离子源,正离子模式,多反应监测模式(MRM)。结果舒芬太尼在0.1～2ng.mL-1内,呈良好的线性关系,γ=0.9994。精密度及稳定性均RSD<13%。结论本法是一种简单、快速、准确、灵敏的测定舒芬太尼血药浓度的方法,可用于全身麻醉患者靶控输注性能的评价。     

新型免疫抑制剂麦考酚酸酯的临床应用及治疗药物监测

麦考酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF),作为一种比较新的免疫抑制剂,用于预防肾移植患者术后急性排斥反应的发生。其临床效果已在广泛的临床试验中明确得到证实。本文就MMF的临床应用及其治疗药物监测作一综述。     

抗感染合理用药专家圆桌会纪要

早春二月,青箬绿染,万物复春,一丝情结依旧。风和日煦,未雨绸缪,促膝切磋,共议永恒主题!在新的一年里,创建科学、和谐、和平的氛围,倡导合理用药,仍将是《中国医院用药评价与分析》杂志所承继的主题。以此宗旨,由编辑部于2月12日在京举办抗感染合理用药专家圆桌会议。参加会议的有崔德健、姜素椿、杨雪松、李六亿、王汝龙、孙忠实、孙春华、翟所迪、张石革、王丽霞、林阳、黄进等专家。在热烈的气氛中,与会专家听取了抗菌药物的临床应用、第4代头孢菌素抗生素进展与作用优势、抗生素相关性腹泻、肾上腺皮质激素在传染病中的合理应用、抗菌药物的科学管理等专题报告。与会者通过探讨达成共识:抗菌药物的问世改变了人类历史,它帮助医生治愈了梅毒、天花、麻疹、肺炎、结核等传染病。没有抗生素,人们有可能在婴儿或青年时期就被疾病夺去生命;在人类寿命平均延长近20年的业绩中,首要应归功于抗菌药物。但是,抗菌药物又是一种珍贵和有限的资源,总有一天要挽救您和亲人的生命;同时也要看到抗菌药物的另一侧面,其滥用的危害多,不良反应大,轻者损伤局限在个人,重者危害社会,延误子孙!不阻止其滥用,将诱发细菌等病原体产生耐药性,使人类步入前“抗感染时代”,面对感染而无药可医。所以每个人都要珍爱和保护它,合理有效地利用它,一切有良知的医药工作者,要行动起来,从现在做起,从自己、周围和社会做起,包括你、我、他!     

治疗药物监测软件应用进展

检索国内外搜索引擎及数据库,共检索到20种治疗药物监测(TDM)软件,其中1种为国产,其余均为国外开发.本文介绍其中9种软件的使用特点,供临床医药工作者参考.     

美国急诊药师的发展对我国的启示

自20世纪60年代急诊医学和临床药学的诞生,临床药师的身影开始出现在急诊室里.然而,急诊室相对特殊的医疗环境,如应急、抢救、口头医嘱、高周转率等,使得药师在急诊室开展工作相对滞后.2005年美国卫生系统药师协会(ASHP)的全国调查报告显示,只有3.5%的医院有专职的急诊药师,5%的医院有急诊药师在用药前评价并许可药物治疗的相关规定.     

药师与控烟

 目的 促进我国药师在控烟工作中发挥更大的作用。方法 通过阐述国外药师及国内医师参与控烟工作的情况,找出我国药师在控烟工作中的差距,并对国内药师参与控烟工作提出建议。结果与结论 药师作为医疗团队的一员,可在控烟工作中发挥自身的优势,参与更多的相关工作。
     

生物法和HPLC测定左氧氟沙星血药浓度的比较

 目的：建立用生物法和HPLC测定左氧氟沙星血药浓度的方法,为临床合理用药提供依据。方法：生物法使用培养基Ⅱ号和金葡球菌。HPLC用300g·L^-1三氯醋酸沉淀蛋白,流动相为甲醇0.02mol·L^-1-磷酸二氢钾溶液（3∶7,1mol·L^-1磷酸调节pH＝3.0）,检验波长290nm．结果：生物法测定不同浓度左氧氟沙星的平均回收率在95.90％～106.68％范围内,日内和日间RSD低于6％。HPLC测定不同浓度左氧氟沙星的平均回收率在97.24％～101.70％范围内,日内和日间RSD低于5％。6例患者以两种方式po左氧氟沙星片剂后,用生物法和HPLC测其血药浓度,结果经方差分析及t检验分析,无显著性差异（P＞0.05）。结论：生物法价廉、省时、结果准确可靠;HPLC灵敏度高、分析速度快、分离效果好。这两种方法可以根据具体的实验条件选用。     

HPLC法测定脐带血中头孢美唑钠浓度及其在剖宫产产妇中的预防用药研究

目的:建立测定脐带血中头孢美唑钠浓度的方法,并探索头孢美唑钠作为剖宫产术前预防感染的抗生素通过胎盘的情况。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18,流动相为0.026 mol·L-1醋酸铵(pH 6.0)-甲醇(85∶15),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为273 nm。选择11例健康的剖宫产产妇,术前静脉滴注头孢美唑钠2 g,于给药后不同时间点取脐带血,用HPLC法测定其浓度。结果:头孢美唑钠血药浓度在2.5～1 000μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 4);方法平均回收率为89.6%～106.0%;日内、日间RSD均<6%。开始静脉滴注头孢美唑钠后10 min～4 h内所取脐带血,浓度范围为3.81～25.52μg·mL-1。结论:本方法简便、准确、快速、稳定性好,为头孢美唑钠临床应用及药动学研究提供了理论依据。     

临床应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂的循证医学评价

目的：评价二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP—CCB）的临床应用进展,及其有效性和安全性。方法：搜集DHP—CCB临床应用相关的系统评价及大规模临床对照研究,对DHP—CCB和安慰剂或者其它药物进行比较,评价其有效性和安全性。结果：共检索到3项大型临床研究和20项系统评价,对DHP—CCB应用于高血压、心绞痛、蛛网膜下腔出血、抑制分娩等症状的有效性和安全性进行评价。结论：DHP—CCB在控制收缩压和舒张压上和其它药物效果相同,与其它降压药合用,效果和安全性更好。在老年单纯收缩期高血压患者,应用DHP—CCB明显降低肾功能不全和痴呆。DHP—CCB与β-受体阻滞剂合用于冠心病患者中,效果和安全性更好。DHP—CCB能够改善蛛网膜下腔出血预后。在抑制分娩中,DHP—CCB较其它抑制分娩药更有效,安全性更好。DHP—CCB应用于缺血性卒中的安全性和有效性尚待进一步的临床数据证实。     

Population pharmacokinetics of naringin in total flavonoids of Drynaria Fortunei (Kunze) J. Sm. in Chinese women with primary osteoporosis

<正>Objective:To evaluate the effect of covariates on the pharmacokinetic profiles of naringin in the total flavonoids of Drynaria fortunei(Kunze) J.Sm.in the Qianggu Capsule(强骨胶囊) by evaluating Chinese women with primary osteoporosis.Methods:A total of 98 female patients from the communities of Jingshan, Beixinqiao,Jiaodaokou,Chaoyangmen,and Donghuamen in Beijing,China,aged 40 to 80 years,were included in this study.Blood samples were collected before and 0.5,1,2,3,4,6,8,10,12,and 24 h after a single oral dose of Qianggu Capsule.The concentration in blood samples from 32 patients before and 0.5,1,2,3,and 4 h after drug administration were determined by liquid chromatography-tandem mass spectrometry(LC-MS/MS) method,and full set of pharmacokinetic data was analyzed with nonlinear mixed-effect modeling(NONMEM) software.The mean of population parameters clearance(C1),central distribution volume(V),absorption rate constant(Ka1),inter-compartmental clearance(C2),peripheral distribution volume(V2) were set as parameters and estimated through base model,covariate model,and final model.Age,height,weight,blood urea nitrogen (BUN),serum creatinine(Scr),alanine transaminase(ALT),aspartate transaminase(AST),hyperlipidemia,Liver (Gan) Kidney(Shen) yin insufficiency(GSYI),Kidney(Shen) yang insufficiency(SYI) were set as covariates. Results:The relationships between these parameters and covariates were analyzed.The results showed that C1 was the main parameter influenced by the selected covariates among the population parameters,and the relationships between the covariates and C1 were analyzed,among the selected covariates hyperlipidemia was identified as significant covariate of C1.Conclusion:The pharmacokinetic behaviors of naringin are altered with hyperlipidemia in Chinese women with primary osteoporosis.