支气管哮喘诱导痰嗜酸性粒细胞与最大呼气流速关系的研究

目的：本研究对支气管哮喘急性发作期（中度）患者治疗前后最大呼气流速（PEF）与诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）计数变化对比,以及研究急性发作期诱导痰EOS计数与PEF（%）的相关性,为指导支气管哮喘的治疗提供敏感指标。方法：选取2011年3月至2013年3月在我院就诊的确诊为支气管哮喘急性期（中度）的患者60例,经沙美特罗替卡松治疗3个月前后进行肺功能PEF测定及诱导痰EOS计数测定。结果：哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前PEF%增加（P〈0.05）;哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前EOS计数降低;支气管哮喘急性发作EOS计数与PEF（%）有相关性（r=-0.728,P〈0.01）,呈负相关。结论：根据EOS计数变化能评估哮喘患者的治疗疗效以及联合使用EOS计数、PEF%对支气管哮喘患者的病情程度进行评估及对治疗疗效进行判定及跟踪。     

细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究

目的利用免疫组化法检测临床分期为I期的非小细胞肺癌患者淋巴结中表达诊断淋巴结微转移。方法检测临床分期为I期的、常规病理检查阴性的非小细胞肺癌患者及肺炎性假瘤患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白表达水平。结果肺癌组淋巴结微转移阳性检出率20.91%。结论免疫组化法检测细胞角蛋白表达能较早发现非小细胞肺癌患者淋巴结微转移。     

降钙素原窗在AECOPD合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气中的应用

目的探讨"降钙素原窗(PCT窗)"在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气切换点选取中的应用价值。方法选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需有创通气治疗的患者48例,随机分为实验组25例,对照组23例。2组患者均插管有创机械通气,给予抗感染、糖皮质激素等综合治疗。出现PCT窗后,实验组及时拔管转为经口/鼻面罩行无创正压机械通气(NIPPV)。对照组以同步间歇强制通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)模式逐步过渡到PSV模式继续有创通气。结果 2组患者病死率,脱机24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)及p H、动脉氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)],总通气时间、再插管次数及重症监护病房(ICU)留住时间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组有创通气时间及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)例数显著少于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论以PCT窗作为AECOPD有创-无创序贯通气转换指标,可缩短有创通气时间、降低VAP发生率。     

两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的安全性分析

目的探讨两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效及其安全性。方法分析我院应用两性霉素B治疗确诊或拟诊为侵袭性肺部真菌感染者的临床资料。结果两性霉素B治疗34例侵袭性肺部真菌感染,疗效满意,有效率91.2%。不良反应发生率47%,畏寒、寒颤5.8%;消化道反应(恶心、呕吐、胸闷)23.5%;肾功能受损2.9%;肝损害,5.8%;低钾血症23.5%。结论两性霉素B治疗肺部侵袭性真菌感染,疗效高,是有效治疗曲霉菌和非白色念珠菌感染的首选之一。     

颈源性头痛及其神经阻滞疗法

头痛是临床上常见的一组症状,发病率高,严重影响患者的生活质量.引起头痛的疾病很多,病因复杂,其中颈源性头痛占有相当大的比例.颈源性头痛多由颈椎退行性改变、劳损或颈部长期处于不适当的姿势、外伤等因素作用,刺激或压迫在软组织内穿行的颈神经或枕神经而引发,同时椎动脉可受压迫,导致后头部的供血不足进而引发头疼、头昏等症状.     

CLDN-1蛋白在I期肺鳞癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨CLDN-1蛋白在Ⅰ期肺鳞癌（SCC）组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化方法检测54例Ⅰ期肺SCC患者的肺癌组织、癌旁组织及20例肺炎性假瘤患者正常肺组织中CLDN-1蛋白的表达,分析CLDN-1蛋白在肺癌组织中的表达与分化程度以及术后生存时间等的关系。结果：①与癌旁组织及炎性假瘤肺组织相比,CLDN-1蛋白在肺癌组织中的表达明显增高（均P=0．000）;②CI,DN-1蛋白高表达率与Ⅰ期肺SCC的分化程度呈负相关（P=0．015）;③CLDN-1蛋白（＋＋＋）表达的患者生存率明显低于（＋）、（＋＋）患者,差异有统计学意义（P=0．003）。结论：CLDN-1蛋白在Ⅰ期肺SCC组织中的表达率明显高于癌旁组织和正常肺组织;CLDN-1蛋白高表达可能提示预后不良。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病病程的重要组成部分,急性加重可加快患者肺功能下降速率,使症状加重、肺功能恶化,严重影响患者的生活质量,特别是增加了住院患者的病死率,加重了家庭及社会的经济负担。细菌感染是引起AECOPD的主要因素,合理抗菌治疗AECOPD显得至关重要。近年来,随着广谱抗生素的广泛应用、人口结构老龄化、合并症增加、激素使用以及患者住院时间和生存期的延长,AECOPD患者的病原菌分布和耐药性发生了很大变化。国内外学者做了大量的临床研究,详细阐述了AECOPD的病原菌分布和细菌耐药特点,为AECOPD患者抗生素的合理应用提供了依据。     

唐农从人体阴阳本体结构治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病现已成为全球范围内导致终末期肾病的主要原因,严重威胁到人类生命健康及生活质量。扶阳学派名中医唐农教授,崇尚经典,精于医学、国学,创造性地将国学中体用学说引入中医学体系,形象地阐明人体"内阳外阴"的本体结构和阴阳二气交感离合的体用关系。并基于"内阳外阴"本体结构及《黄帝内经》"阳化气,阴成形"的理论思想,认为糖尿病肾病病机的总趋势是肾阳虚弱,火不暖土,先后天均失常,阴阳本体结构不同程度偏离本位。相应的总治则是温化内寒,健运脾土,使阳气能正常收藏,恢复"内阳外阴""阴平阳秘""阴阳和"的状态。     

2007年WJG、WCJD上海部分编委座谈会

2007-11-11下午17:30-20:30,受世界胃肠病学杂志社马连生社长委托,《世界华人消化杂志》(WCJD)常务编委、上海交通大学附属第六人民医院放射科程英升副教授组织上海市近30名     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期病原菌分布及耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病原菌分布和耐药性。方法收集柳州多家医院2012年2月至2014年6月期间呼吸内科的AECOPD患者805例,详细记录入组患者的临床资料,分析AECOPD患者的病原菌分布及耐药特点。结果 805例AECOPD患者中分离出病原菌482例,共分离病原菌602株,其中革兰氏阴性菌430株,占71.5%,革兰氏阳性菌97株,占16.1%,真菌75株,占12.5%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌居前3位,分别占20.3%、18.3%和13.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林耐药率均80.0%,大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均50.0%。结论 AECOPD病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据病原菌及药敏试验结果指导,临床合理选用抗菌药物。