B型超声及彩色多普勒血流显像诊断左手滑膜肉瘤1例

患者女性,37岁。8年前患者左手掌出现自发性疼痛,触之有硬结,并逐渐长大。3年前肿物大小约4×5cm,遂于当地医院行肿瘤切除,病理报告为滑膜肉瘤。术后不久肿物再度出现。近半年肿物增大较快,遂来诊。外科查体:左手掌肿胀,表面皮肤发亮,浅表静脉怒张,掌前可触及8×8cm大小之肿物,质较软,肿物     

基于“少火生气,壮火食气”理论治疗硬皮病

硬皮病是临床难治性自身免疫性疾病,常累及全身多个系统,其发病机制尚不明确,且进展迅速,预后多不良,目前尚缺乏特效治疗药物,治疗棘手。本病隶属于中医学中“皮痹”范畴,中医对其病因病机有着深入的认识,治疗效果显著,不良反应较小。现阐述《内经》中“少火生气、壮火食气”的理论内涵,浅析中医对硬皮病认识,探讨该理论对中医治疗硬皮病的指导作用,并举汤小虎教授临床验案1例,以期为临床多角度认识和治疗硬皮病提供有价值的思路。     

上颈椎X线测量与寰椎发育过小

目的观察正常人的上颈椎椎管后缘弧线形态、寰椎后结节位置,确定寰枕枢角(∠AOA)、寰枢椎比值(RAA)的正常值及其临床意义。方法200例正常成人和9例寰椎发育过小者上颈椎侧位片,用数码相机输入计算机,采用Coreldrew10图像分析软件进行统计学分析,确定正常成人的正常值,并将9例先天性寰椎过小畸形者的变化值与之比较。结果正常成人的上颈椎椎管后缘弧线平滑、自然,寰椎后结节位置为正值,各测量指标呈正态分布,∠AOA为(151.48±5.75)°,RAA为(1.94±0.11),SAC为(24.13±2.47)mm;寰椎发育过小者的寰椎前结节位于正常位置,后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线弧度不自然,在寰椎后结节处发生转折,9例中8例寰椎后结节位置为负值;∠AOA(133.14±5.78)°,与正常组比较差异有非常显著性(P<0.01);RAA(1.72±0.06)、SAC(19.14±1.46)mm,与正常组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论正常成人的上颈椎椎管后缘弧线弧度自然,寰椎后结节位置为正值,∠AOA≥142.02°,RAA≥1.76;寰椎发育过小者的寰椎前结节位置正常,而后结节前移,上颈椎椎管后缘弧线在该处发生转折,寰椎后结节位置为负值,∠AOA和RAA明显变小。上述指标对确定寰椎发育过小有一定意义。     

PEI增强G250 DNA疫苗和重组肽疫苗的prime-boost免疫策略研究

目的 :探讨PEI作为免疫佐剂对G250抗原肽基因PVAX1/C-G250肽-C免疫保护效果的增强作用及联合应用CAIX蛋白疫苗进行PRIME—BOOST免疫程序免疫增强效果。方法:用Eco R I、Xho I和Eco R I、Sal I分别双酶切PVAX1及既往构建的p ET28a(+)/C-G250肽-C质粒。利用DNA重组技术构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C,酶切分析鉴定。大量提取质粒并分光光度计测质粒含量。将32只雌性昆明小鼠随机分为(A)裸DNA组,(B)DNA-PEI复合物组,(C)DNA-PEI+蛋白疫苗组,(D)空白对照组。按0,10,20,30天程序经股四头肌注射免疫。C组在第20天及第30天进行蛋白冲击。初次免疫前和第40天鼠尾取血,ELISA法检测抗体滴度。流式细胞术测淋巴细胞亚群CD4+和CD8+。结果:酶切及基因测序鉴定证实G250抗原肽c DNA正确插入PVAX1/C-G250肽-C真核表达的重组质粒中。昆明小鼠经4次免疫后,3个实验组都产生了特异性的体液和细胞免疫反应,B组的抗体滴度1:1.28×104及CD4+、CD8+达26.12%和12.60%,明显高于A组的1:3.2×103和CD4+,CD8+占到19.32%和10.74%。而蛋白冲击组的1:5.12×104和CD4+,CD8+占到41.96%和15.14%,明显高于B组(P0.05)。结论:成功构建重组质粒PVAX1/C-G250肽-C。该DNA疫苗与PEI和G250蛋白疫苗联合使用后产生极强的免疫原性,诱导产生了高滴度、高特异性抗体及细胞免疫反应。证实G250DNA疫苗联合PEI使用并进行蛋白疫苗冲击的免疫策略可产生强大的免疫保护作用。为恶性肿瘤的术后辅助治疗提供新的思路和方法。     

不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响

目的 比较垂直进针和45°斜向下进针时经皮肾活检的取材质量和安全性.方法 回顾成都市核工业四一六医院肾内科2003年4月至2012年4月203例超声引导下经皮肾活检患者的临床资料,根据进针方向将患者分为2组：垂直进针组（A组）79例,45°斜向下进针组（B组）124例.比较分析2组患者取材质量（单次取材长度、切片包含肾小球数均值和取中皮髓交界处患者比例）和安全性（皮下血肿发生率、镜下血尿发生率、血红蛋白下降患者比例）.结果 两组单次取材长度的差异无统计学意义[（0.89±0.09）cm比（1.08±0.05）cm,P＞0.05].B组切片中肾小球数[（24±4）个比（15±6）个,P＜0.05]及取中皮髓交界处患者比例多于A组[67.7％（84/124）比17.7％ （14/79）,P＜0.01].B组镜下血尿发生率[23.4％ （29/124）比37.9％ （30/79）]和血红蛋白下降比例[4.8％ （6/124）比15.2％ （12/79）]均低于A组（均P＜0.05）,两组皮下血肿的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 45°斜向下进针不仅可提高肾活检的取材质量,还在一定程度上减少了其并发症的发生率.     

我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析

目的探讨贲门癌高、低发病区淋巴结微转移的特点。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗分别检测海南省农垦总医院（低发区组,48例）和河南科技大学第一附属医院（高发区组,45例）贲门癌患者常规病理学检查阴性的淋巴结微转移情况,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果共24例（25.81%）47枚（6.99%）淋巴结存在微转移,低、高发区两组淋巴结微转移阳性率的差异有统计学意义（4.33%vs 9.46%,χ2=6.763,P=0.009）,两组的临床重新分期率差异无统计学意义（18.75%vs 33.33%,χ2=2.576,P=0.108）。87例获随访,两组淋巴结微转移阳性者的复发率均明显高于微转移阴性者（P〈0.05）;生存率均明显低于微转移阴性者（P〈0.05）。组间比较,高发区组的复发率低于低发区组（19.05%vs 35.56%,χ2=3.986,P=0.046）。结论不论在贲门癌高、低发病区均有必要监测淋巴结微转移。贲门癌淋巴结微转移阳性者复发和死亡率高。     

城市孕期妇女围产期的健康需求调查

目的了解城市妇女对孕期健康教育需求现况。方法选择2003—08／2004—07郑州大学第一附属医院围产期保健门诊建档的352名孕妇。采用自行设计的健康教育需求调查表进行问卷调查，包括孕妇对医务人员及住院情况了解的需求；对健康教育知识的需求；哪些健康教育形式孕妇容易接受。结果发放352份问卷．收回352份回答规范、有效问卷。孕妇对医务人员及住院情况了解的需求达90％以上；对健康教育知识的需求中科学育儿知识和技能达98％，而对心理卫生知识的需求仅占26．7％。结论孕妇很大程度上对医生寄予了希望和信任。广大孕妇对心理卫生对人体健康的影响未引起足够重视，对于健康教育形式容易接受。医务人员应由单纯治疗服务向预防、治疗、康复、保健为中心的整体化服务转变。     

输注硝酸酯类防治血透高血压对左室舒张功能的效应

目的　观察输注硝酸酯类药物防治血透中血压明显升高对左室舒张功能的效应。方法　血透中血压明显升高并左室舒张功能不全 84例次。将其随机分为三组 :A组予硝酸甘油 5mg ,B组予异舒吉 (二硝酸异山梨酯 ) 2 0mg ,C组予异舒吉 10mg。分别为非透析日、血透开始半小时、血透中血压明显升高时 ,输注硝酸酯类药物 10 0分钟时行超声心动图检查 ,并记录患者血压及基本临床表现。结果　A、B组可将血压维持在透析前水平 ,并显著改善超声心动图指标及临床表现。C组血压无显著下降 ,超声心动图指标及临床表现亦无显著改善。结论　硝酸甘油及大剂量异舒吉对血透中高血压并左室舒张功能不全有较好的疗效。     

腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后的疗效分析

目的观察腰痹康颗粒联合骨化三醇治疗脊柱脆性骨折经皮椎体成形术后(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床疗效。方法依据纳入标准筛选90例脊柱脆性骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。观察组术后口服腰痹康颗粒和骨化三醇,对照组常予以骨化三醇口服,对比术前、术后3 d、4周各组VAS评分、下腰痛功能障碍ODI评分、骨代谢指标包括骨钙素(OC)、I型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)。结果术后3 d、术后4周VAS/ODI评分,观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周血清β-CTX含量明显降低,OC、PINP含量明显升高,且观察组的变化比对照组更显著,二组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰痹康颗粒联合骨化三醇对缓解PVP术后残留腰背疼痛疗效显著,能够改善腰椎活动功能和骨代谢相关指标。     

舒适护理对门诊输液患儿家属负性情绪的影响

目的研究舒适护理对改善门诊输液患儿家属负性情绪的影响,为提高儿科门诊护理质量提供有效信息。方法 选取2013年7月—2014年6月在我院门诊输液患儿372例,随机分为两组,对照组采用门诊常规护理模式对患儿进行输液,实验组采用舒适护理模式;观察比较两组患儿的输液配合情况、穿刺成功率、家属满意度,并利用症状自评量表(SCL-90)对患儿家属心理压力水平进行测试。结果实验组患儿配合情况、穿刺成功率、家属满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组患儿家属的SCL-90因子中焦虑、躯体化、恐怖、敌对、偏执、人际关系等因子分值低于对照组。结论舒适护理能有效地提高儿科门诊输液质量,同时改善门诊输液患儿家属负性情绪效果显著,值得在临床中推广应用。