探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响

目的：探究1 024×1 024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法：回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数：管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重建512×512矩阵,Karl 5级图像,获得图像为常规组(A组)。使用常规组的原始数据重建得到实验组(B组)图像：采用1 024×1 024矩阵,结合Karl 5、7、9级重建获得B₁～B₃组图像。应用联影智能科研平台系统测量肝脏体积,比较A、B两组门静脉和肝脏CT值、标准差(SD)值、对比噪声比(CNR)、肝脏体积值及图像主观评分。结果：B组门静脉和肝脏CT值与A组比较差异无统计学意义(P=0.079～0.766)。随着Karl等级的提高,B组门静脉和肝脏的SD值逐渐下降(P<0.001),CNR逐渐升高(P<0.001),肝脏体积值差异无统计学意义(P=0.999)。主观评价上,随着Karl等级的增加,B组伪影评分逐渐降低(P<0.05),图像噪声、门静脉边缘锐利度...     

低剂量华法林对心房颤动患者脑卒中和凝血指标的影响

目的 探讨心房颤动患者低剂量长期使用华法林对患者脑卒中和凝血指标的影响。方法 选择2016年1月—2018年12月喀什地区第一人民医院收治的心房颤动患者213例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为3组,每组各71例。对照组患者使用阿司匹林肠溶片,200 mg/d。华法林高剂量组患者在使用华法林钠片前测定抗凝强度国际化标准比率（INR）作为基础值,初始剂量为2.5 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,根据IRN调整使用剂量,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标,达标时IRN值为2.1~3.0。华法林低剂量组患者使用华法林初始量为1.25 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,达标时IRN值为1.5~2.0。根据IRN调整使用剂量,如果INR<1.5,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标;如果INR>2.1,将华法林剂量减少0.625 mg。INR不稳定时,连续达标2次后以该剂量作为维持剂量,每月复查1次,直至INR达标。3组均治疗随访18个月。观察并比较两组患者的脑卒中发生情况、凝血指标、华法林用量、达INR标准时间和不良反应发生情况。结果 随访后,华法林高剂量组脑卒中发生率为2.82%,华法林低剂量组为4.23%,均明显低于对照组的14.08%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均明显延长（P<0.05）,华法林高剂量和低剂量APTT、PT显著优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。华法林低剂量组华法林使用量和INR达标准值时间均明显低于华法林高剂量组（P<0.05）。治疗期间,华法林高剂量组出血、腹部不适等不良反应发生率为9.86%,华法林低剂量组为5.63%,均明显低于对照组的29.58%（P<0.05）。结论 心房颤动患者长期使用低剂量华法林能够有效的达到预防脑卒中的效果,其疗效与标准抗凝强度相当,且明显优于阿司匹林,具有较高的临床应用价值,可推广使用。     

俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义

目的 探讨俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义.方法 回顾2016年12月～2018年7月本院收治的14例无神经症状脊柱骨折伴后凸畸形患者临床资料,男1例,女13例;年龄47～73岁,平均(65.6±7.2)岁.统计分析患者术前站立位、俯卧位加压CT定位像、术后及末次随访时局部后凸Cobb角(local kyphotic cobb angle,LKCA)、胸腰段后凸Cobb角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、VAS评分、ODI指数及截骨级别等数据.计算脊柱后凸柔韧性(spinal flexibility,SF)、矫正率.对术前站立位X线、俯卧位加压CT定位像局部Cobb角、SF与截骨级别的关系进行相关性分析;回归分析验证俯卧位加压CT定位像预测手术矫形效果能力.结果 所有患者均行矫形手术并获随访,其中未截骨2例,I级截骨1例,II级截骨4例,III级截骨3例,IV级截骨4例;随访时间23-42个月,平均(26.14±5.8)个月.术前、术后2周及末次随访VAS评分分别为(7.2±1.3)、(4.1±2.4)、(1.3±0.4)分,ODI指数为分别为(51.6±4.93)％、(30.2±2.76)％、(10.08±1.77)％,术后及末次随访较术前明显改善(P<0.05).术后及末次随访时LKCA、TLK较术前明显改善,末次随访时矫正率49％ ～91％,平均(78.1±10.1)％,SF值为6.9％ ～60.61％.术前站立位LKCA及俯卧位加压CT定位像LKCA与截骨级别相关系数分别为0.73、0.88,SF与截骨级别、畸形矫正率无关.回归分析显示:俯卧位加压CT定位像LKCA、TLK与末次随访时LKCA、TLK呈线性关系,线性方程分别为:LKCA末次随访=0.22×LKCACT定位+2.3(r=0.64;P<0.05);TLK末次随访=0.2268×TLKCT定位+1.8696(r=0.735;P<0.05).结论 俯卧位加压CT定位像测量的LKCA与截骨级别的选择显著相关,可指导手术方案的制定;SF不能预测矫正率,但俯卧位加压CT定位像可预测术后LKCA及胸腰段后凸Cobb角.     

磁共振氢质子波谱成像对原发性 骨肉瘤的临床应用价值

目的 探讨磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）对原发性骨肉瘤的临床应用价值。方法 选取 18 例临床资料完整并经病理证实的骨肉瘤患者行1H-MRS 检查，采用Spectroscopy 软件进行分析，得到基线 稳定的MRS 谱线、Cho 及Cho/Cr 值。结果 高、低度恶性骨肉瘤患者的Cho/Cr 值比较，差异有统计学意 义（P <0.05）。以Cho/Cr 作为诊断指标，最佳诊断界值为Cho/Cr=2.3。结论 1H-MRS 可用来评价骨肉瘤 的恶性程度。     

手机短信在图书馆个性化服务中的应用

手机短信服务是医学图书馆一个有着广阔发展前景的新兴服务领域。根据手机短信服务的现状及其经济、方便、快捷的特点,分析医学图书馆开展短信服务的优势,提出将手机短信应用于图书馆个性化服务的具体方式,包括信息订制、移动阅览、超期提醒、图书预借、续借等。     

合成卡西酮类物质依赖性评价及相关机制研究进展

21世纪初,大量的合成卡西酮流入非法市场,通常以"浴盐"、"植物性食品"的形式在网上售卖,并标有"非供人使用"标签。该物质种类繁多、衍生速度快,其结构或药理学性质与可卡因或甲基苯丙胺类似,经常被滥用,且对个人健康和社会稳定造成极大的影响。为进一步评估合成卡西酮类物质的滥用潜力及其成瘾机制,本文从自主给药实验、药物辨别实验、条件性位置偏爱实验方面对各种动物模型的临床前依赖性评价及相关机制进行综述。     

能谱CT基物质成像技术测定骨密度及评估骨质状态的可行性

目的 观察能谱CT基物质成像技术测定骨密度（BMD）评估骨质状态的可行性。方法 选取255例接受全腹部CT平扫及增强扫描患者,年龄25~86岁,其中6例<30岁（A组）,53例30~49岁（B组）,148例50~69岁（C组）,48例 ≥ 70岁（D组）。将重建的平扫图像传至定量CT（QCT）pro工作站,测量L1~L3椎体BMD（QCT BMD）;以宝石能谱成像（GSI）后处理软件重组三期增强羟基磷灰石（HAP）和碘（Iodine）基物质对图像,测量L1~L3椎体骨松质HAP（Iodine）密度值,分析HAP（Iodine）密度值与QCT BMD值的相关性。根据QCT BMD将椎体分为骨质疏松（BMDČ<80 mg/cm³）、骨量减少（80 mg/cm³ ≤ BMD ≤ 120 mg/cm³）及骨量正常组（BMD>120 mg/cm³）,对比其腰椎HAP（Iodine）密度值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析以椎体HAP（Iodine）密度值评估骨质状态的效能。对比各年龄组间L3椎体的HAP（Iodine）密度值,建立HAP（Iodine）密度值与年龄的拟合曲线。结果 共纳入765个腰椎,QCT BMD值为（116.81±42.41）mg/cm³,HAP（Iodine）密度值为（693.16±18.76）2mg/cm³,二者呈正相关（r=0.960,P<0.05）;其中162个腰椎骨质疏松、285个骨量减少、318个骨量正常,椎体HAP（Iodine）密度值分别为（669.84±6.58）、（686.57±6.69）及（710.95±12.33）2mg/cm³,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。以695.92 2mg/cm³为HAP（Iodine）密度值的截断值判断骨量正常与骨量异常（骨质疏松+骨量减少）的曲线下面积（AUC）为0.987[95%CI（0.982,0.993）];以677.34 2mg/cm³为HAP（Iodine）密度值的截断值判断骨质疏松与骨量减少的AUC为0.963[95%CI（0.947,0.979）]。各年龄组间L3椎体QCT BMD值及HAP（Iodine）密度值差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组HAP（Iodine）密度值与年龄无明显线性相关性（P>0.05）,而B、C、D组HAP（Iodine）密度值与年龄均呈负相关（r=-0.467、-0.506、-0.426,P均<0.05）。≥ 30岁者HAP（Iodine）密度值=-1.509×年龄+751.642（2mg/cm³）。结论 能谱CT基物质成像技术可用于测定BMD及评估骨质状态。     

《请您诊断》病例66答案:胫骨近端原发平滑肌肉瘤

病例资料患者,女,47岁。1月前无明显诱因出现右膝关节外侧疼痛,予口服药物(具体不详)治疗后疼痛渐缓解,5天前疼痛突然加重,伴右膝关节肿胀及行走困难。专科检查:右膝关节拒动,外侧肿胀,压痛明显,未见局部皮肤发红及静脉曲张。X线片:右胫骨近端偏外侧可见溶骨