不同钾离子浓度透析液对维持性血液透析患者透析前后血钾状态及心律失常的影响分析

目的:探讨不同钾离子浓度透析液对MHD治疗后血钾浓度的变化和对患者心律失常的影响,为临床治疗慢性肾衰竭采用维持性血液透析提供参考依据。方法:选取2016年1月-2017年12月我院血液透析室的50例患者为研究对象,根据使用不同K+浓度的透析液,将患者设定为A组(2.0 mmol/L)、B组(2.5 mmol/L)和C组(3.0 mmol/L)。分别观察治疗6个月,对比三组患者治疗前后的K+浓度,尿素清除指数,心律失常发生人数。结果:MHD治疗前,三组K+浓度对比,差异无统计学意义(P0.05),MHD治疗后,不同时间段内,三组K+浓度对比,C组B组A组,差异有统计学意义(P0.05)。MHD治疗前,三组患者高血钾发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);MHD治疗后,A组的低血钾发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。C组的尿素清除指数在3个月内均显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组发生心律失常和乏力的人数显著少于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:K+浓度为3.0 mmol/L能显著减轻MHD治疗后患者低血钾的情况,避免心律失常的发生,更为安全和有效,值得临床推广和应用。     

股骨干转移性骨肿瘤并发病理性骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干转移性骨肿瘤并发病理性骨折手术治疗的方法及意义.方法:回顾分析我院自1999年1月～2008年6月,经手术治疗股骨干转移性骨肿瘤并发病理性骨折24例患者的临床资料,包括治疗方法,术后效果以及生存质量.结果:24 例中,所有患者疼痛明显缓解或消失;20 例(83.3%) 生活质量明显改善,无手术并发症;随访4个月～2年,均存活在3个月以上,术后继续原发肿瘤的治疗.结论:对于股骨干转移性骨肿瘤,在患者身体条件允许情况下宜早期积极手术,采用内固定手术可以缓解疼痛,部分恢复患肢功能,减少并发症,提高患者生存质量.     

两种不同方法治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：作者分别采用低角度三枚空心拉力螺钉和Ｌ形钢板两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折，并作疗效的比较。方法：作者用切开复位，Ｌ形钢板内固定手术治疗股骨粗隆间骨折５２例，用闭合复位三枚空心拉力螺钉经皮内固定治疗２５例，其中第三枚螺丝钉紧贴内侧股骨矩，低角度打入。所有病例均随访六个月以上。结果：所有骨折均愈合。两组比较，三枚钉组固定更牢固，手术时间、抗菌素使用时间、体温恢复正常时间都较短，术中输血量少，并发症发生率低。结论：治疗股骨粗隆间骨折，低角度三枚空心拉力螺钉法要优于Ｌ形钢板内固定方法，有较大的推广价值和应用前景。     

影像学检查在急性胃十二指肠穿孔诊断中的价值

目的:探讨三种影像学检查在急性胃十二指肠穿孔中的诊断意义.方法:对我院收治的52例经手术和病理证实为急性胃十二指肠穿孔患者的影像学资料进行回顾性分析,比较腹部X线片、超声和CT 3种检查结果的敏感度.结果:3种影像学检查手段诊断急性胃十二指肠穿孔的准确率分别是:X线摄片67.31％、超声84.62％、多断计算机断层摄影术(muhisice computed tomography,MSCT)91.67％.超声及MSCT的准确率均高于X线片(x2=4.265和5.197,P均＜0.05); MSCT的敏感性高于X线片,但差异无统计学意义(x2=0.715,P＞0.05).在发病时间＜6 h的病例中,各个方法的敏感性均有所下降,超声和MSCT的敏感性差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05),但均高于X线片(x2=4.207,P＜0.05)、(x2=4.669,P＜0.05).结论:对胃十二指肠穿孔的诊断,超声和CT两种影像学检查的准确率无明显差异,均优于X线片,但两者间差异不明显.     

人工全髋关节置换术后自体血液回输30例护理体会

人工全髋关节置换术手术创伤较大,术中、术后失血量较多,患者多需要输血治疗.近年来,我科在开展人工全髋关节置换术中使用了自体血液回输技术,有效解决了患者失血问题;而应用自体血液回输技术时,实施合理正确的术后血液回输护理工作,对于保证患者获得最佳的输血效果具有非常重要的意义.本文就人工全髋关节置换术后患者自体血液回输的护理措施及体会报告如下.     

糖皮质激素延迟给药治疗AECOPD的疗效分析

目的探讨糖皮质激素（激素）延迟给药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法治疗组：激素延迟72h给药治疗AECOPD患者共63例。对照组：明确诊断后即予激素治疗,共65例。观察FEV1、PaO2、PaCO2及呼吸困难评分的改善情况。结果治疗组与对照组比,FEV1、PaO2、PaCO2和呼吸困难评分改善更加明显,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论激素延迟72h给药治疗AECOPD患者疗效更加显著。     

手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折59例

手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折５９例李舸曲克服杨健李中伟张昊李国衡上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５上海）关键词：跟骨骨折，手法撬拔，治疗。波及跟距关节面的跟骨骨折治疗较难。我们于１９８６年～１９９５年采用手法整复结合经皮撬拔治疗...     

角蛋白19在喉癌及不同组织中表达的意义

目的:探索角蛋白19(CK19)在喉癌及不同组织中表达的意义.方法:用免疫组化法观察38例喉鳞癌及不同组织术后标本 CK19表达.结果:(1)喉鳞癌组 CK19 表达与非典型增生组、喉息肉组及正常粘膜组比较具有显著性差异(P＜0.05),其中非典型增生组与正常粘膜组比较有显著差异(P＜0.05),而与喉息肉组比较无显著差异(P＞0.05).(2)喉鳞癌 CK19 表达中病理Ⅰ与Ⅱ级比较(P＜0.05),Ⅰ与Ⅲ比较(P＜0.05)具有显著差异,而与 T 分期无关(P=0.340).(3)喉鳞癌 CK19 表达在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组具有(P=0.024).结论:CK19在喉癌中的表达明显高于非典型增生、喉息肉及正常粘膜组织,对淋巴结转移的诊断亦有指导作用.     

专科医院在汶川特大地震中的医疗救援反应与思考

汶川特大地震给四川省受灾地区人民生命财产和经济社会发展造成了重大损失。各个医疗卫生机构迅速启动了各类各级应急预案，组织开展了积极的医疗救援行动。我院第一支医疗队在接到省卫生厅命令后紧急组建、并于2小时后到达重灾区，参与一线救助工作。在本次抗震救灾的医疗救援中，我院虽是肿瘤专科性医院，缺少骨伤外科医师，但经过积极协调和充分准备，先后共收治了地震伤员近400人，在云南省卫生厅医疗队的援助下，成功救治来自重灾区转来的伤员253名，施行手术180余台，其中大、中型手术110余台。