PICU中婴幼儿先心病急诊手术的意义

1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我中心ＰＩＣＵ共收治了重症患儿 5 4 6例 ,死亡 4 2例 (其中 <1岁 16例 ) ,死亡率为 7.6 9%(<1岁占总死亡率 38.0 5 % ) ;5 4 6例中伴先心病者 16 4例 ,占 30 .0 4 % ,死亡 10例 (<1岁 8例 ) ,婴儿先心病死亡占总死亡率 19.0 5 %。近 3年来 ,我中心ＰＩＣＵ加强了与心胸内外科之间的合作 ,共有 6 0例年龄≥ 2 8ｄ、≤ 1岁的危重婴儿先心病患儿直接从ＰＩＣＵ入胸外科急诊手术 ,收到了良好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 <6个月 4 6例 ,～ 1岁 4例 ,先心病病种分布 :非青紫…     

儿科重症监护病房10a死亡因素分析

为减少重症患儿的死亡率．经常评估主要死因，有助于提高PICU的诊治质量。方法从引起儿童主要死亡疾病及不同年龄段的死因对375例死亡患儿进行回顾性分析总结。结果死亡原因：婴幼儿期以肺炎（尤以先天性心脏病并肺炎）以及败血症为主；学龄前期以肺炎及中枢感染为主。学龄期儿童以白血病、肿瘤及心肌病为主。比较前后5a死因显示致死病种无显著差异，死亡率后5a比前5a呈明显下降趋势。结论不同时期致死原因无明显改变，不同年龄段的致死原因不同。     

儿童意外伤害相关因素分析与干预

目的分析5年中儿童意外伤害的病因,寻求降低意外伤害发生的有效措施。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月急诊创伤中心就诊的3 744例意外伤害病例的临床资料。结果3 744例中各意外类型的年龄分布有显著差异,各意外伤害原因的时间分布有显著差异。意外伤害发生率男性高于女性,意外创伤占意外伤害发生率的81.62%;学龄前儿童意外伤害占意外伤害发生率的65.01%;家中发生意外伤害占意外伤害发生率的43.14%;意外伤害急诊死亡27例(0.72%),占同期急诊患儿死亡数的26.47%。结论儿童意外伤害以意外创伤为首位,学龄前是意外伤害发生的主要年龄段,意外伤害发生以春夏季节为主,家庭是意外伤害最易发生的场所,其急诊病死率已占其他急诊疾病病死数的1/4以上,要降低儿童期意外伤害的发生率与病死率应以预防为主。     

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素。方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA67例,全部病例经过正规的心肺复苏(CPR)。详细记录患儿原发病史和或急性发病经过,从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间,转运方式,院前有无CPR,复苏前后心电图。创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施。结果死亡65例(97%),存活2例(3.0%)。OHCA主要死亡原因:意外伤害22例(32.8%),伴有原发基础疾病者21例(31.3%),急性感染性疾病14例(20.9%)。心跳停止到CPR平均时间15min(5～30min)。全部病例没有院前CPR经历。创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施。患儿转送医院方式以乘坐公交车为多,由120救护车转入占10%。来院时ECG无电活动60例(89.6%),心电机械分离7例(10.4%)。结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差。小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主。小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病。要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率。全民普及急救知识,加强医疗人员高级生命支持的培训,加强急诊治疗服务体系的建设,尤其是建立完善的院前急救和转运系统,从而提高小儿OHCACPR的成功率。     

纤维支气管镜在PICU中的临床应用研究

目的 评估纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗在儿科重症监护中的应用价值.方法 回顾性总结我院PICU 2006年1月至2008年6月收治的97例患儿105例次纤支镜检查及治疗结果.结果 肺炎与肺不张主要原因有气道解剖结构异常、气道严重炎性病变、气管异物、炎性息肉、气管食管瘘;其中气道解剖结构异常最为常见,共45例(42.9%).先天性心脏病(先心病)患儿合并气道解剖结构异常40例(88.9%),明显多于非先心病患儿(P＜0.01);但非先心病患儿合并肺炎及气道严重炎性病变的发生率明显高于先心病患儿(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性率27.8%,革兰阴性致病菌居多.纤支镜检查有助于气道内出血诊断和气道管理.纤支镜应用过程中,未见与纤支镜应用相关的死亡、大出血、气胸、心律失常等严重并发症的发生.结论 PICU开展纤支镜诊疗安全可靠,具有一定的临床应用价值.     

纤维支气管镜在PICU中的临床应用研究

目的 评估纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗在儿科重症监护中的应用价值.方法 回顾性总结我院PICU 2006年1月至2008年6月收治的97例患儿105例次纤支镜检查及治疗结果.结果 肺炎与肺不张主要原因有气道解剖结构异常、气道严重炎性病变、气管异物、炎性息肉、气管食管瘘;其中气道解剖结构异常最为常见,共45例(42.9%).先天性心脏病(先心病)患儿合并气道解剖结构异常40例(88.9%),明显多于非先心病患儿(P＜0.01);但非先心病患儿合并肺炎及气道严重炎性病变的发生率明显高于先心病患儿(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性率27.8%,革兰阴性致病菌居多.纤支镜检查有助于气道内出血诊断和气道管理.纤支镜应用过程中,未见与纤支镜应用相关的死亡、大出血、气胸、心律失常等严重并发症的发生.结论 PICU开展纤支镜诊疗安全可靠,具有一定的临床应用价值.     

儿科急救绿色通道的运作与质量评价

目的 为改善儿科急诊危重患儿的预后及提高其生存率寻找可行途径。方法 对我院急诊创伤中心（EDTC）2000年3月～2007年3月经急救绿色通道抢救患儿的临床资料进行分析，并对急救绿色通道的运作模式与质量进行评价。结果 本研究共纳入280例患儿，剔除来院已死亡者50例，余230例，其中心肺功能衰竭108例，呼吸衰竭79例，休克43例；在急诊室死亡70例（其中放弃抢救18例），急诊复苏成功率76．4％；年龄小于1岁169例（占本组病例数的60．4％），死亡83例（占本组死亡数的70．3％）。疾病谱中意外伤害82例（占本组病例数的29．3％），其中死亡41例（占本组死亡数的34．8％）。在EDTC进行“仿真模拟急救”演习，对演习前后医护人员在急救的基本技能、整体配合、综合能力上进行比较，结果显示差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 儿科急诊急救绿色通道能为危重病和创伤儿童提供快速、有效的急诊救治；对EDTC人员进行“仿真模拟急救”演习将对急救绿色通道高水平的运行提供质量保证；加强1岁以下年龄组的保健和加强意外伤害的预防是减少儿科危重患儿发病和死亡的关键。     

纤维支气管镜在PICU中的临床应用研究

目的 评估纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗在儿科重症监护中的应用价值.方法 回顾性总结我院PICU 2006年1月至2008年6月收治的97例患儿105例次纤支镜检查及治疗结果.结果 肺炎与肺不张主要原因有气道解剖结构异常、气道严重炎性病变、气管异物、炎性息肉、气管食管瘘;其中气道解剖结构异常最为常见,共45例(42.9%).先天性心脏病(先心病)患儿合并气道解剖结构异常40例(88.9%),明显多于非先心病患儿(P＜0.01);但非先心病患儿合并肺炎及气道严重炎性病变的发生率明显高于先心病患儿(P＜0.05).支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性率27.8%,革兰阴性致病菌居多.纤支镜检查有助于气道内出血诊断和气道管理.纤支镜应用过程中,未见与纤支镜应用相关的死亡、大出血、气胸、心律失常等严重并发症的发生.结论 PICU开展纤支镜诊疗安全可靠,具有一定的临床应用价值.     

小婴儿肺炎血清白蛋白浓度检测临床意义探讨

目的　国外研究发现老年人血清白蛋白浓度下降是预后不良的指标 ,但未见有关儿童患者类似报道 ,因此该文探讨血清白蛋白浓度在小婴儿肺炎中的临床意义。方法　回顾分析 5 1例小婴儿肺炎血清白蛋白浓度与预后的关系。结果　全部患者低白蛋白血症发生率为 2 7.5 % ,ICU中发生率为 5 4 .2 % ;入院时血清白蛋白浓度在不同收治病区、疗效、并发症、合并症、危重病评分之间均存在着差异 ,且有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论　入院时血清白蛋白浓度下降是婴儿肺炎预后不良和疾病严重性的早期预测指标。