我院加强药品采购供应管理的做法

药品采购如何引进市场竞争机制，规范管理，保证药品优质优价、及时供应是医院管理的重要课题。我院从２００１－０３起，实行单品种药品竞价招标采购，使我院药品管理工作开创了一个新的局面，取得了良好的效果。１主要做法１．１健全组织一是成立“药品采购招标委员会”。由药剂、医疗、财务和医药行政管理等人员组成。主要任务是：①制定《药品采购供应管理方案》，并指导、督促实施；②组织年度药品招标会议；③定期检查、考核药品购销中各环节工作。二是成立药品采购中心。由药剂、财务人员组成，隶属医务部领导，负责日常采购工作，其…     

探讨前入路绕肝提拉在难切右半肝中的临床研究

目的 探讨前入路绕肝提拉在难切右半肝中的临床应用.方法 对10例行右半肝切除的患者手术应用前入路绕肝提拉,先不游离肝周韧带,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝.结果 10 例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症,均成功切除.结论 在难切右半肝中应用前入路绕肝提拉,不必搬动右肝,使手术困难或无法切除的病例变的容易或可以切除,此外,使肝后下腔静脉以及肝脏各种管道得到更有效安全的保护,切肝的方向得到指引,提高了半肝切除的安全性.     

碘盐配给制与供应制消除碘缺乏病效果的评价

惠安县与泉港区系毗邻地区,同处于福建东南,人口92万人,辖15个乡镇;泉港区人口37万人,辖7个乡镇。1996年两地分别实施不同方式供应碘盐,其中惠安县由政府组织以行政干预手段在全县推行居民食用碘盐配给制,根据各乡镇人口数,按每人每年6kg的碘盐有偿配给乡镇政府,然后有计划地批发供应给各村销售点,同时严禁各商店、销售点出售非碘盐,也禁止群众购买非加碘盐。泉港区实施碘盐供应制,即销售点根据市场需求,无计划地销售碘盐,群众可以购买加碘盐,也可以购买非加碘盐。为了比较实施碘盐配给制与碘盐供应制对消除碘缺乏病的效果,我们自1995年至1999年对两地分别进行碘缺乏病病情监测,现将结果报告如下。     

思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的效果及护理

目的：观察思密达保留灌肠在小儿秋季腹泻中的临床应用效果及总结护理体会。方法：将2005年8月～2006年12月住院的108例秋季腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予思密达保留灌肠。结果：治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为70.37%,两组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.01）,治疗组患儿退热时间、脱水纠正时间、排便成形时间与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻可以提高疗效,减轻患儿痛苦,并能减少治疗费用,且护理操作简单,安全性高,值得临床推广。     

精神分裂症病人的行为治疗

[目的 ]探讨行为治疗对精神分裂症病人的康复作用。 [方法 ]将 80例病人随机分为实验组和对照组 ,实验组在药物治疗的基础上进行 1个月的行为治疗 ,对照组维持原药物治疗 ,采用传统的管理模式 ;应用精神护理观察量表 (NORS -4 0 )评分 ,两组进行同步性比较。 [结果 ]实验组NORS -4 0总分和前 2 0项评分较对照组低 ,与对照组比较均有统计学意义(P <0 .0 0 1)。 [结论 ]行为治疗对精神分裂症病人的生活自理能力和社会适应能力的提高有较好的作用。     

瑞格列奈治疗早期2型糖尿病47例分析

目的：观察瑞格列奈对早期2型糖尿病的疗效。方法：对47例早期2型糖尿病患者应用瑞格列奈治疗8周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：治疗后与治疗前比较FPG、2hPG、HOMA—IR水平极显著下降（P〈0．01），HbAIC水平显著下降（P〈0．05），2hINS显著上升（P〈0．05）。结论：瑞格列奈可有效控制早期2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素抵抗。     

血清C-肽水平与2型糖尿病患者血管病变的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清C-肽与血管病变的关系。方法 选择2015年3月－2017年12月三门峡市中心医院收治的2型糖尿病患者97例,按照患者是否合并血管病变将其分为血管病变组38例,非血管病变组59例。对比两组患者年龄、性别、病程、体质量指数等基本资料,血脂、血糖、空腹C-肽以及餐后1 h C-肽水平,并应用多因素Logistic回归分析分析血管病变的危险因素。结果 血管病变组患者年龄(61.37±9.38)岁、病程(8.17±3.45)年均明显高于非血管病变组的,差异均有统计学意义(t=4.335、3.567,P＜0.05)。血管病变组患者三酰甘油(1.70±0.82)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.13±1.05)mmol/L、餐后1 h血糖(18.44±4.21)mmol/L以及糖化血红蛋白(9.65%±1.83%)水平明显高于非血管病变组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.074、3.072、2.276,P＜0.05)。血管病变组患者血清空腹C-肽(0.73±0.62)μg/L以及餐后1 h C-肽(1.62±0.83)μg/L水平明显低于非血管病变组(t=3.281、3.616,P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示、三酰甘油(OR=2.536)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.187)、餐后1 h血糖(OR=2.561)以及糖化血红蛋白(OR=2.105)是2型糖尿病患者血管病变危险因素,而血清空腹C-肽(OR=0.482)、餐后1 h C-肽(OR=0.435)是2型糖尿病患者血管病变的保护因素。结论 2型糖尿病患者血清C-肽水平的降低可能是导致血管病变发生、发展的重要因素之一,C肽可能对2型糖尿病患者血管病变起一定的保护作用。     

大鼠脑出血蛋白激酶C与细胞凋亡关系的实验研究

目的：研究大鼠脑出血后血肿周围蛋白激酶C（Protein kinase C,PKC）及神经细胞凋亡的表达及其多黏菌素B（polymyxin B PMB）对上述表达的影响。方法：将100只SD大鼠随机分为四组：假手术组、脑出血组、小剂量多黏菌素B干预组（0.4mg/kg.d）、大剂量多黏菌素B干预组（0.8mg/kg.d）,立体定位仪定位注射自体不凝血制造大鼠脑出血模型,分别为术后6h、12h、24h、72h、120h处死,免疫组织化学法检测血肿周围区PKC、TUNEL阳性细胞（凋亡细胞）数的表达、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）含量、NO（一氧化氮）含量以及大小剂量PMB对其干预后的影响。结果：假手术组PKC少量表达,偶见凋亡细胞;脑出血组自6h起PKC、凋亡细胞及TNF-α、NO含量大量增加,72h达高峰,PKC在120h基本降至假手术组,但凋亡细胞TNF-α、NO含量仍处于较高水平,与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;大小剂量多黏菌素B干预组均有明显抑制PKC、凋亡细胞、TNF-α含量的表达,有统计学意义（P〈0.01）;但PMB剂量的大小无明显差异性（P〉0.05）。结论：脑出血后血肿周围存在大量PKC表达上调、神经细胞凋亡、TNF-α、NO含量增加,PMB能够明显抑制PKC激活,TNF-α、NO释放,减少血肿周围细胞凋亡,起到神经元保护作用。     

护理干预对麻醉后留置尿管病人术后舒适度的影响

术前留置尿管不但能观察术中的尿量变化,而且可以防止术后尿潴留。为了减轻插尿管时带来的疼痛与不适．尊重和保护患者的隐私,真正做到人性化服务,本院大多数病人均采用在手术室麻醉后留置尿管。在临床上发现麻醉后留置尿管虽然避免了插尿管时的疼痛与不适,但术后病人对尿管不适反应明显增加。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用

颈内静脉穿刺置管是临床上十分重要的诊疗技术,在麻醉科广泛用于血流动力学监测、给予血管活性药物、静脉取样、补液以及胃肠外营养等操作。传统的颈内静脉穿刺插管径路很多,但多以体表标志（体表解剖标志和根据静脉及其搏动的伴行动脉的解剖关系）为定位依据,即“标志法”行盲探式操作[1]。此种方法盲目性药高,而且并发症（如误伤动脉、神经、气胸、血胸、血肿和导管位置异常等）的发生率可高达10％,颈内静脉置管失败率亦可超过19％。