病态肥胖患者的麻醉一例

1 临床资料 患者女,17岁.因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃间隔捆扎术.身高163 cm,体重210 kg;丙氨酸转氨酶160 U/L,天冬氨酸转氨酶104 U/L;B超检查示脂肪肝,胸部X线摄片示心影增大;其余检查正常.术前12 h禁食,术前30 min予阿托品0.5 mg肌内注射.     

论张仲景对外感理论的继承与创新

中医的外感病学说,在汉代之前统称“热病”,到了《难经》、《阴阳大论》之后,逐渐转化为“伤寒”。在这个大格局的变化过程之中,张仲景承前启后,进行理论传承与创新,吸收《难经》广义伤寒学说,继承《阴阳大论》重视寒邪致病特色,改进《素问.热论》六经分证体系,扬弃传变按日期的学说,主张辨证论治,创立半表半里学说,阐发三阴虚寒证的突变理论,丰富外感病的治疗方法。他使中医外感病学说,由理论推理走向临床实际,诊治体系空前丰富,后世医家有法可依,临床疗效大为提高,他的著作被尊为经典,他本人被称为医圣。     

浊毒理论临床应用现状

浊毒理论始基于慢性萎缩性胃炎的治疗,丰富和发展于脾胃病的论治,其后这一学说为诸多疾病治疗提供了全新的思路。兹将浊毒理论在临床中的应用现状综述如下。1临床应用1.1糖尿病吴深涛认为,糖尿病与浊毒密切相关,浊毒是糖尿病病机     

曹东义活用三仁汤经验

三仁汤出自清·吴鞠通《温病条辨》,具有清热解毒、宣畅气机的功效。曹东义教授循“候之所始，道之所生”,遵其意，结合异病同治原则，将三仁汤应用于不同疾病的治疗中。该文择其相关医案，总结分析曹东义教授临床应用三仁汤的思想与经验。     

烫伤继发体癣并误诊3例

体癣是由真菌引起的常见皮肤病 ,但是由烫伤继发体癣的较为少见。笔者自去年初至今在门诊工作中发现3例 ,报道如下。1　病例报告例 1:男 ,37岁 ,热水烫伤颈背部约 15cm× 10 cm大小红斑 ,表面干燥 ,无水疱 ,属 度烫伤 ,经治疗 3天后红斑减轻。随即见斑损内有针头至米粒大红色丘疹 ,自觉瘙痒。在一家乡镇医院诊断为湿疹 ,给皮炎平软膏外涂 ,瘙痒减轻 ,皮损中央稍平坦 ,但是皮损面积向四周扩大 ,边缘轻度隆起。皮肤科检查 :烫伤皮损处遗留色素沉着 ,其上有针头至米粒大丘疹和水疱 ,少许鳞屑 ,边缘清楚、高起 ,皮损较多 ,中间皮损少。取皮损边…     

结外滤泡性淋巴瘤的临床病理研究

目的 探讨结外滤泡性淋巴瘤(EFL)的临床病理学特点、免疫表型、遗传学特点和鉴别诊断.方法 回顾性复习6例EFL患者的临床资料及病理学特点,采用免疫组织化学EnVision方法和PCR,检测EFL中bcl-2、bcl-6及CD10.的表达以及t(14;18)的改变.结果 6例EFL中,男性1例,女性5例,年龄47～71岁,平均年龄57岁.肿瘤分别位于腮腺2例,甲状腺1例,右半结肠1例,胃1例,腹膜1例.患者均处于临床Ⅰ～Ⅱ期,肿瘤一般较大,直径3～10 cm,平均5 cm.组织学上多表现为滤泡为主型,细胞的形态特征与结内滤泡性淋巴瘤(FL)基本一致.肿瘤性的滤泡由中心细胞和中心母细胞组成,核分裂象不多,无吞噬现象.6例中,免疫组织化学bcl-2+ 5例,CD+10 3例,bcl-6+ 4例.t(14;18)易位在6例中均未检测到.随访5例,患者恢复良好.结论EFL在形态学和免疫表型上与结内FL的免疫表型相似,但缺乏t(14;18)易位,与皮肤的EFL相似,预后较好.组织学上应避免与黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤相混淆,免疫组织化学标记bcl-6和CD10对鉴别诊断有帮助.     

经尿道前列腺电汽化术中血糖变化

前列腺增生症是老年男性的常见病。老年人随着年龄增加 ,生理机能退化 ,心血管、内分泌和肺部疾病是手术和麻醉的潜在危险。经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)使手术危险性减小 ,但手术中需大量 5 %葡萄糖注射液冲液膀胱、前列腺。我们术中进行了血糖测定 ,现将结果报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级前列腺增生病人 6 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,体重 4 3～ 75ｋｇ。分为三组 :Ⅰ组 ,34例 ,无糖尿病病史 ;Ⅱ组 ,2 1例均有Ⅱ型糖尿病病史 ,术前血糖控制至正常 ;Ⅲ组 ,5例 ,为前列腺癌病人 ,术前血糖正常。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠…     

2型糖尿病门诊患者血糖控制状况及影响因素分析

[目的]评价2型糖尿病门诊患者血糖控制情况,了解该人群血糖控制的影响因素。[方法]采用单纯随机抽样的方法,在上海市某三级甲等医院糖尿病中心抽取2型糖尿病患者677例,收集患者的基本人口学特征、体格检查以及实验室检测资料等。运用单因素分析和非条件Logistic回归分析探讨血糖控制的影响因素。[结果]677例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)平均值为7.27%,HbAlc≥7.00%的患者有313例,占46.23%。非条件Logistic回归分析结果显示,影响血糖控制效果的因素有舒张压(DBP)、体质指数(BMI)和三酰甘油(TG),OR值分别为1.03、1.17和1.40。[结论]2型糖尿病门诊患者的血糖控制现状不容乐观,血糖控制状况受多种因素影响。     

自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗急性发作期儿童支气管哮喘的疗效分析

目的 评价自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法 该研究为前瞻性随机对照试验。选取2020年2月—2021年2月就诊于河北省儿童医院、河北中医药科学院的124例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。所有患儿均接受对症支持治疗,对照组接受特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用自拟平喘汤治疗,共治疗7 d。比较两组疗效、临床症状体征消失时间;通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患儿的转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、骨桥蛋白（OPN）、核因子-κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、环氧化酶-2（COX-2）、趋化素样因子1（CKLF-1）、γ干扰素（IFN-γ）、白三烯B4（LTB4）水平;采用东芝TSV-302A80排CT测量患儿支气管总面积（TA）、管壁面积（WA）、管腔面积（LA）;通过比色法检测患儿的谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）、总氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平;观察治疗后不良反应。结果 观察组治疗总有效率（91.94%）比对照组（77.42%）高（P <0.05）,气促、喘息、哮鸣音、胸闷消失时间均比对照组短（P <0.05）;两组治疗前后TGF-β₁、OPN、NF-κB及MMP-9差值比较,观察组大于对照组（P <0.05）;两组治疗前后TA、WA、LA差值比较,观察组大于对照组（P <0.05）;两组治疗前后COX-2、CKLF-1、IFN-γ、LTB4差值比较,观察组大于对照组（P <0.05）。两组治疗前后GSH、TAC、MDA、SOD差值比较,观察组大于对照组（P <0.05）。观察组不良反应总发生率（4.84%）与对照组（6.45%）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘效果明显,有助于快速缓解临床症状,改善气道重塑,降低炎症应激反应,且用药安全性高。     

益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响

目的观察益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法将180例代谢综合征患者随机分为2组。对照组90例予西医常规治疗,治疗组90例在对照组治疗基础上加用益气化浊汤治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗8个疗程后观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标水平。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标均较治疗前改善（P〈0.05）,且治疗组治疗后改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论益气化浊汤用于代谢综合征治疗可有效提高胰岛素敏感性,改善机体代谢状况。