血清β-HCG浓度变化与异位妊娠保守治疗的临床研究

近年来,异位妊娠的发病率呈明显上升的趋势[1-2].β-HCG在异位妊娠的诊断及观察疗效方面也被广泛应用,甲氨喋呤(MTX)米非司酮及配伍中药在异位妊娠保守治疗的效果经大量的临床观察,其有效性及安全性也得到社会的公认,本文对95例保守性治疗输卵管妊娠患者的β-HCG的变化,以探讨最低剂量的用药,以达到保守治疗成功的方案收稿日期:2008-01-11作者简介:郑文玲(1967-),女,广东龙川人,副主任医师.     

46例原发性肠系膜肿瘤临床分析

回顾性分析1998～2007年经手术和病理证实的46例原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料.腹部肿块22例,腹痛24例.行X线和造影检查19例,阳性发现12例;超声检查45例,阳性发现38例;CT 检查18例,阳性发现17例.肿瘤完整切除20例,减容切除6例,仅行活检5例,姑息性肿瘤切除15例. 认为原发性肠系膜肿瘤早期多无明显症状,中晚期以腹部肿块和腹痛为要临床表现,术前确诊率低,以超声、CT和X线为主要检查方法,手术切除为主要治疗方法.     

慢性心力衰竭非药物治疗

文章根据2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南内容,结合近几年国内外循证医学的新证据,对心衰非药物治疗主要包括心脏再同步化治疗(CRT)和埋藏式除颤器(ICD)的临床应用适应证和处理要点进行简要概括。     

实时三维超声成像技术对颈动脉粥样斑块体积测定的定量分析

【摘要】目的：探讨实时三维超声成像（RT-3DU）技术用于定量分析颈动脉粥样硬化斑块体积的可行性及准确性。方法：对23例颈动脉粥样硬化患者行实时三维超声检查,对获取的35个斑块进行三维重建,所有斑块体积由2位超声医师进行随机双盲独立测定,1个月后,由其中1位医师再次进行测定。结果：RT-3DU定量测量的35个斑块的体积为(171±116)mm3。对于斑块体积的定量测量,两幅Bland-Altman图中仅见2.9%(1/35)的分散点在一致性界限外,两幅图差值均数的绝对值与差值均数为0的基线最大仅相差1.51mm3;对于管腔体积狭窄率的定量测量,两幅Bland-Altman图中仅见2.9%(1/35)的分散点在一致性界限外,两幅图差值均数的绝对值与差值均数为0的基线最大仅相差0.63%;2位观察者间及观察者内4组数据的组内相关系数均≥0.900,表示观察者间和观察者内部的一致性较高。结论：RT-3DU可以立体显示斑块的空间形态,斑块体积及管腔体积狭窄率的定量测量在观察者间和观察者内部均有较高的一致性,为动脉粥样硬化斑块的定性诊断和定量测量提供了新的检查手段。     

准确确定核素心室显像角度的方法及临床意义

【摘要】目的：探讨常规目测方法与断层采集方法确定平衡法核素心室显像左、右心室分开的角度差异及对左室功能参数的影响。方法：选择进行平衡法门控心室显像的患者35例,分别以常规目测和断层采集方法确定左右心室分开的角度,并进行两次显像,对两种方法的角度以及处理所得左室主要功能参数（左室射血分数、高峰射血率、高峰充盈率）进行对比分析。结果：以断层采集确定的角度为标准,与常规角度对比平均的角度差为8°,最大的偏差值达17°,由此所得的左室功能参数组间差异均有统计学意义。结论：左、右心室角度分隔是否准确对左室功能参数测量具有明显的影响,断层方法确定角度简便、实用、客观、准确,值得在临床推广。     

真实稳态进动快速成像在脂肪肝诊断中的临床应用

【摘要】目的：探讨真实稳态进动快速成像（true-FISP）序列在脂肪肝诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析528例患者的MRI和CT影像学表现,测量true-FISP序列上肝/腰大肌信号强度比值(SL/PM),并与非增强CT检查肝/脾CT值比值（CTL/S）结果对比。结果：528例患者CT检查诊断脂肪肝阳性病例组107例,阴性组421例,两组间肝脏CT值（CTL）、CTL/S、SL/PM均有显著性差异,脾脏CT值（CTS）无统计学差异,CTL、CTS、CTL/S、SL/PM分别为（38.88±12.66）HU、（60.80±5.66）HU（t=－17.46,P＜0.001）;（53.22±3.85）、（52.49±3.65）（t=1.832,P=0.07）;（0.73±0.24）,（1.16±0.10）（t=－18.43,P＜0.001）;（0.73±0.24）、（1.56±0.28）（t=－23.02,P＜0.001）。SL/PM与CTL/S正相关（r=0.43,P＜0.001）。SL/PM最佳诊断分界点为1.14, ROC曲线下面积（AUC）为0.949（P＜0.001）,Kappa值0.797（P＜0.001）,敏感度为88.8%,特异度为94.3%,误诊率5.7%、漏诊率11.2%、总的符合率93.2%、Youden指数83.1%、比数积130.95、阳性预测值88.8%、阴性预测值94.3%。对轻、中、重度脂肪肝诊断的AUC分别为0.857、0.942、0.983（P＜0.001）,敏感度82.6%、100%、100%,特异度86.5%、80.5%、80.2%。结论：true-FISP序列对脂肪肝的诊断具有重要的临床应用价值,当发现肝脏信号强度减低且接近或低于腰大肌时可作为诊断标准,对中、重度脂肪肝的诊断效果高于轻度脂肪肝。     

2007-2016年苏州市戊型肝炎流行病学特征分析

目的 分析2007-2016年苏州市戊型肝炎感染的流行病学特征,为制定戊型肝炎防治策略和措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对2007-2016年苏州市戊型肝炎的流行情况和分布特征进行统计分析。结果 2007-2016年,苏州市报告戊型肝炎病例年均发病率为1.61/10万,年均死亡率为0.005/10万,年均病死率为0.30%;在全市全年各月均有病例报告,且冬春季多发;报告发病数在前3位的地区为:张家港市、吴江区、昆山市,报告发病率在前3位的地区为:太仓市、张家港市、姑苏区;在10岁以上各年龄组均有发病,其中40~65岁年龄段报告发病数最多,男女性别比为1.58∶1;人群分类构成以农民、工人、家务及待业、离退人员居多。结论 苏州市应继续加强戊型肝炎的防控措施和策略,推广疫苗接种来预防高危人群发病是一种行之有效的方法。     

2013-2014年1237株鲍曼不动杆菌的临床耐药监测与分析

摘要:目的 了解2013年和2014年我院分离的鲍曼不动杆菌临床分布特征及对常用抗菌药物药敏试验结果,更好地指导临床用药。方法 采用全自动微生物分析仪进行药敏试验,用WHONET软件统计和分析临床送检出的鲍曼不动杆菌资料。结果 共分离出1237株鲍曼不动杆菌,检出率最高的是痰标本,病菌主要来自呼吸科重症监护室和呼吸科,其次是ICU病区。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素B和美满霉素的耐药率较低,此外对其他抗生素的耐药率均很高。该菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率83%～87%,对头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率为68.5%～92.7%,对头孢噻肟和头孢曲松耐药率100%。结论 医院鲍曼不动杆菌感染患者主要集中在重症监护室和呼吸科,该菌对临床常用抗菌药物已普遍耐药,应加强鲍曼不动杆菌耐药监测和抗菌药物管理。     

2006-2018年中山市人间布鲁氏菌病流行特征分析

目的 分析2006-2018年中山市布鲁氏菌病的流行特征,为制定针对性防控策略提供科学依据。方法 对中山市布鲁氏菌病疫情资料进行描述性流行病学特征分析。结果 2006-2018年中山市累计报告126例布病病例,无死亡病例,年均发病率为0.32/10万,发病率年均增长速度为17.60%,75.40%的病例集中于3～8月发病;87.50%的镇区均有病例报告,有牛羊屠宰场和或交易批发市场的镇区布病发病率明显增高,最高达0.89/10万;男女比为1.63〖DK〗∶1,平均年龄为（47.59±13.03）岁;职业接触人群占36.51%,非职业接触人群占63.49%;99.21%的病例为实验室确诊病例,病例发病至诊断时间间隔中位数为21.56d(0～338d),84.92%的病例为本市医疗机构诊断与报告。流行菌株羊种3型占84.88%,羊种1型占10.47%,猪种3型占4.65%。结论 中山市的布病呈散发性,偶有家庭聚集,发病呈整体上升趋势有大型牛羊屠宰和或交易场所的镇区是高危地区,羊种3型为主要的致病菌。应进一步加强联防联控机制,尤其是对重点地区、高危人群做好宣教、监测、检疫、监管工作,降低该病的发病水平。     

2016-2018年上海市静安区流感流行病学及病原学特征分析

目的 分析2016-2018年上海市静安区的流感样病例(ILI)流行情况和流感的病毒亚型变迁情况,为制定科学的流感防控措施提供依据。方法 收集2016-2018年静安区两家流感哨点医院报告的ILI监测资料及流感网络实验室的流感病毒检测结果进行分析。结果 2016-2018年两家哨点医院共报告ILI 25749例,ILI%为1.07%;流感网络实验室共检测ILI标本3259份,检出流感病毒阳性数为883份,阳性检出率为27.09%,主要优势型别为季H3型;Spearman秩相关分析结果显示,ILI%时间分布与流感阳性检出率存在明显的正相关(rs＝0.493,P＜0.01)。结论 静安区新甲H1和B型流感主要发生在冬春季,而季H3型流感在冬春季和夏秋季均有可能暴发流行。研判疫情时应注意分辨一些混杂因素,提高正确研判的能力。