乌司他丁联合大黄治疗多发伤致多器官功能障碍综合征60例临床观察

多发伤是指由单一致伤因素作用下造成多部位或多脏器严重受伤，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，可引起剧烈的全身炎症反应，继而导致多器官功能障碍综合征（MODS）。多器官功能障碍综合征发病急、病程进展快、病死率高，是医学领域的一个难题。近几年，本院急诊ICU在原发病治疗及各器官支持、对症治疗等常规治疗的基础上，加用乌司他丁和大黄治疗多发伤致MODS患者取得了满意的疗效，现报道如下。     

小干扰RNA靶向抑制埃兹蛋白对肠癌细胞生物学行为的影响

目的：探讨细胞膜与细胞骨架连接的埃兹蛋白（Ezrin）对肠癌细胞生长和侵袭转移能力的影响。方法：选取肠癌细胞系（Lovo，SW 480）作为研究材料，采用小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）方法下调Ezrin的表达，分别通过实时荧光定量PCR和Western印迹法检测siRNA对Ezrin mRNA和蛋白表达水平的下调及下调作用随干扰时间的变化。根据Western印迹法检测结果，选取Ezrin蛋白表达最低的时间点检测干扰后肠癌细胞生物学行为的改变。运用CCK-8法检测2株细胞干扰前后增殖能力的改变，流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡，Transwell实验检测肠癌细胞侵袭和转移能力的变化。结果：实时荧光定量PCR和Western印迹结果显示，Ezrin siRNA对Ezrin mRNA和蛋白表达水平均有显著的下调作用。下调Ezrin蛋白后，2株肠癌细胞S期细胞比例略有下降，G1期细胞比例略有上升，与对照组比差异无统计学意义（P〉0．05）；2株细胞凋亡指数增加，与对照组比差异有统计学意义（P〈0．05）；肿瘤细胞的运动侵袭能力下降，穿过人工基底膜的细胞数量明显减少，与干扰前比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：Ezrin在肠癌生长和侵袭转移过程中发挥重要作用，有可能成为抑制肠癌发生发展的新靶点。     

参佛胃康对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素和血浆胃动素水平的影响

目的:观察参佛胃康对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠模型血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)的影响,探讨参佛胃康对慢性萎缩性胃炎的作用机制.方法:SD大鼠随机分为6组,每组12只,采用100μg/ml甲基硝基亚硝基胍(MNNG)、2%水杨酸钠和30%酒精等综合方法造慢性萎缩性胃炎模型,采用高中低剂量参佛康煎剂灌胃治疗,并设空白组和模型组,维酶素组,放免法测定血清胃泌素和血浆胃动素含量.结果:慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素水平显著降低,血浆胃动素水平显著升高,与正常组比较有非常显著性差异(P＜0.01);参佛胃康大、中剂量组对胃泌素含量升高,与模型组比较有非常显著性差异(P＜0.01),对胃动素含量降低,与模型组比较有显著性差异(P＜0.01:).结论:参佛胃康能使异常改变的胃泌素和胃动素的含量恢复至正常水平,表明参佛胃康可能是通过对胃肠激素的调节而达到有效治疗慢性萎缩性胃炎的目的.     

卡介苗穿梭质粒pMSIFN-α2a的构建与鉴定

目的 构建分泌性表达IFN-α2a的卡介苗重组质粒。方法 分别以卡介苗（BCG）和IFN-α2a cDNA为模板，通过PCR扩增得到约117bp的BCG-Ag85B信号肽序列和495bp的IFN-α2a基因序列。将BCG-Ag85B信号肽序列与大肠杆菌．卡介苗穿梭表达载体pMV261重组，得到重组质粒pMS。再将IFN-α2a基因序列克隆至pMS中，得到重组质粒pMSIFN-α2a。结果 质粒pMSIFN-α2a用双酶切和PCR扩增及测序鉴定证实，克隆基因BCG-Ag85B和IFN-α2a正确插入载体pMV261。结论 重组质粒pMSIFN-α2a可望在BCG中分泌性表达细胞因子IFN-α2a，从而促进IFN-γ的释放，该质粒的构建成功为改造卡介苗、发展新型抗膀胱肿瘤疫苗奠定了基础。     

淋巴瘤骨髓侵犯及其检测的研究进展

淋巴瘤起源于淋巴网状系统，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）。骨髓侵犯（bone marrow involvement，BMI）在淋巴瘤中较为常见，并对病情分期、制定治疗策略以及判断预后有重要的临床意义。因淋巴瘤是一组异质性恶性肿瘤，骨髓侵犯的发生率因其病理类型而异，不同的检测方法可能影响其对骨髓侵犯的检出率。本文就常见类型的淋巴瘤骨髓侵犯及其检测方法的研究进展作一综述。     

吡咯烷二硫氨基甲酸酯对大鼠胃缺血/再灌注损伤的影响

目的 研究核因子κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)对大鼠胃缺血/再灌注(gastricischemia/reperfusion.GI/R)损伤的影响.方法 采用夹闭大鼠腹腔动脉30 min,去除动脉夹再灌注1 h的GI/R损伤模型,于静脉注射PDTC后,肉眼计数胃黏膜损伤指数,并运用免疫组化及TdT介导dUTP缺口末端标记(TUNEL)实验技术,观察PDTC对大鼠GI/R后胃黏膜细胞坏死、增殖和凋亡的影响.结果 夹闭大鼠腹腔动脉30 min再灌注1 h后可造成胃黏膜明显损伤,静脉注射PDTC 200 mr/ks可明显减轻GI/R损伤,并使胃黏膜细胞增殖增加、凋亡减少.结论 静脉注射PDTC对GI/R损伤具有保护作用,这种保护作用是通过促进胃黏膜细胞增殖、抑制胃黏膜细胞凋亡而实现的.     

参佛胃康对慢性萎缩性胃炎大鼠胃酸、胃蛋白酶活性和血清胃泌素含量的影响

目的：探讨参佛胃康治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效及其机制。方法：采用100μg／ml甲基硝基亚硝基胍（MNNG）、2％水杨酸钠和30％酒精等综合方法进行造模，3个月制成大鼠CAG模型。设正常组、模型组、维酶素组以及参佛胃康大、中、小剂量治疗组，观察大鼠胃酸、胃蛋白酶活性及血清胃泌素（Gas）含量。结果：治疗30d后，参佛胃康大、中剂量组及维酶素组均能不同程度的升高胃酸、提高胃蛋白酶活性、增加血清胃泌素含量，以参佛胃康大、中剂量组最为明显（P〈0．01）。结论：参佛胃康对CAG的疗效机理与升高胃酸、提高胃蛋白酶活性、增加血清胃泌素含量有关。     

扩髓前应用氢化考的松预防脂肪肺栓塞400例临床观察

目的 观察氢化考的松(简称氢考)对扩髓引起的脂肪肺栓塞的影响并探讨最佳预防剂量.方法 选择下肢长骨骨干骨折髓内钉植入术和股骨头坏死人工股骨头置换术患者共800例.随机分成氢考组(治疗组)及相应对照剂量的地塞米松(简称地米)组(对照组),每组又根据剂量大小分成不同的亚组.观察不同组别扩髓过程中及术后2 d发生脂肪肺栓塞的几率,并进行比较.结果 治疗组脂肪肺栓塞的发生率明显下降,2组比较有统计学意义(P＜0.05),100 mg氢考亚组可起到有效预防脂肪肺栓塞的作用,而在一定范围内增大剂量对进一步减少脂肪肺栓塞发生率没有明显作用.结论 氢考可以预防脂肪肺栓塞的发生,100 mg氢考术前5 min静推可以作为扩髓前常规用药.     

李卓应用白虎加入参汤治疗消渴病经验摭拾

消渴病为热盛伤津所致。指出消渴的主要病机为阳明热盛，肾虚不固，运用白虎加入参汤化裁，可消肃肺胃，生津止渴，清阳明之燥热，认为人参用量一般不超过5g.若病久虚象加剧，人参的用量宜大。     

骨折并发脂肪栓塞综合症的护理

脂肪栓塞综合症常发生在严重创伤 ,特别是脂肪含量丰富的长管状骨折。骨折部骨髓组织破坏 ,脂肪滴入破裂的静脉窦内 ,进入血液循环中所致。临床表现以意识障碍、瘀斑、进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征。在因骨折而死亡的患者中 ,本病死亡率达 90 %～1 0 0 %。由于本病非常凶险 ,目前仅能对症治疗和支持治疗 ,若能早期发现 ,早期诊断及时处理 ,可以降低病残率和病死率。我科自 1 998年 5月至 2 0 0 2年 1 2月间 ,收治骨折合并脂肪栓塞 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例中 ,股骨骨折 4例 ,胫腓骨骨折 1例 ,年龄在 2 9～ 5 1岁…