乳腺癌患者骨髓微转移细胞表型及骨髓血u-PA活性的研究

目的 通过检测乳腺癌患者骨髓微转移细胞表型，研究骨髓微环境。方法 采用免疫组化染色检测乳腺癌患者骨髓中肿瘤细胞中的生物学标志及骨髓血浆的u-PA活性。结果 72例乳腺癌患者中，30例（41.7%)存在骨髓微小转移灶。其转移率与原发灶肿块大小（x^2=6.417P=0.040），P53蛋白表达（X^2=5.930,p=0.025）相关。与原发灶肿瘤相比，肿瘤转移细胞的CyclinD1、P53、Ki-67、EGFR蛋白低表达，而p21蛋白高表达。骨髓血浆u-pa活性与肿块大小、腋淋巴结状况密切相关。结论 骨髓中播散肿瘤细胞处于低生长、低增殖的状态。     

保留乳房治疗早期乳腺癌回顾性队列研究

目的比较早期乳腺癌病人接受保留乳房（保乳）治疗与根治性手术疗效。方法采用配对的回顾性队列研究的方法。对1995—2002年间在复旦大学肿瘤医院接受手术的乳腺癌病人，根据发病年龄、腋窝淋巴结状态、性激素受体状态、肿块大小4个变量时保乳病人和改良根治的病人进行匹配，比例为1：2。配对结果为保乳病人127例，改良根治病人254例。保乳组中位随访时间为49个月，改良根治组为58个月。比较两组的局部区域复发率以及总存活率和无病存活率。结果保乳组的局部区域复发率为3．39％，改良根治组为1．84％，两组之间差异无显著性（P=0．55）。保乳组总存活率为96．73％，改良根治组97．57％，差异无显著性（P=0．66）。保乳组的无病存活率为86．04％，改良根治组为91．57％两者差异无显著性（P=0．37）。结论对于合理选择的病人采用肿块广泛切除腋窝中下群淋巴结清扫以及手术后辅助性放射治疗可以很好地控制局部复发以及取得理想的存活率。保乳治疗可以取得与改良根治同样的治疗效果，但可拥有较好的外形。     

瑞丽市(1989～2016)年HIV/AIDS死亡病例空间分布与聚集性分析

目的分析云南省瑞丽市28年来HIV感染者和患者死亡病例空间自相关及空间分布特征,分析死亡病例热冷点区域随时间变化趋势,得到其空间分布特征。方法对瑞丽市(1989～2016)年HIV感染者和患者死亡病例进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果瑞丽市(1989～2016)年HIV感染者和患者死亡病例Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关。空间分布有聚集性。局部空间自相关显示,随着时间的累积,热点区域逐渐增多,冷点区域逐渐减少。从瑞丽市注射吸毒与异性传播两条传播途径感染的死亡病例分布来看,注射吸毒途径感染死亡病例在(1989～1997)和(1998～2006)年间,热点区域逐渐增加,且主要聚集在中缅边境口岸及周边地区;异性传播途径感染死亡病例在(2007～2016)年Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关,开始出现聚集分布。结论瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例存在空间聚集性,聚集区域主要在中缅边境地区姐告口岸及周边区域。且聚集范围正在向中部地区扩散。今后应根据瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例空间聚集性特点,对死亡病例存在聚集性的地区应采取针对性的措施,加强该地区HIV/AIDS防治。     

艾滋病高发地区校外青少年艾滋病KAP调查

[目的]调查云南省瑞丽市校外青少年艾滋病相关知识和行为的基本情况,为艾滋病的预防提供理论依据。[方法]选取瑞丽市两个艾滋病发病率较高乡镇的校外青少年作为调查对象,采用问卷调查的方式进行调查。[结果]校外青少年对艾滋病的知识知晓率较高,88．00％的人能够正确回答出7个问题。92．58％的人认为自己不会歧视艾滋病人。发生迫陛行为的人占46％,仅有37％的人能够坚持使用避孕套。校外青少年获取艾滋病相关信息以电视和宣传材料为主。[结论]该地区校外青少年是潜在的高危人群,应该加大行为干预力度,并采用多样的干预方式来促进其高危行为的改变。     

丙戊酸钠、卡马西平对首发躁狂患者体质量及瘦素的影响

目的:探讨丙戊酸钠、卡马西平对躁狂患者体质量及瘦素的影响。方法:80例未经药物治疗的首发躁狂患者,随机分为丙戊酸钠、卡马西平治疗组各40例。于治疗前,治疗2、46、8、周,分别测定体重、瘦素。结果:(1)丙戊酸钠组体重、瘦素分别于治疗46,周开始增高(均P<0.05);卡马西平组体重、瘦素则于治疗6周、8周开始增高(均P<0.05)。(2)丙戊酸钠组治疗6周时的体重变化值8,周时的体重、瘦素变化值均高于卡马西平组(均P<0.05)。(3)治疗8周时,丙戊酸钠组有55%的患者体重显著增加,高于卡马西平组的32.5%(P<0.05)。(4)治疗68、周时,丙戊酸钠组的体重、瘦素的变化值间有正相关(r=0.337、0.386,均P<0.05)。结论:丙戊酸钠、卡马西平均可引起体重及瘦素的增高,但以丙戊酸钠更为显著。     

肿瘤快速旋转调强放疗摆位误差的测量与分析

目的:采用直线加速器机载的千伏级锥形束CT扫描技术对不同部位肿瘤患者的摆位误差进行探讨。方法:应用瓦里安RapidArc直线加速器治疗肿瘤患者180例,其中头颈部患者53例,胸部患者58例,盆腔患者69例。所有患者在首次放疗前行KV-CBCT扫描,以后每周扫描1次。将CBCT扫描图像和计划CT图像及其靶中心匹配,分析靶中心在x、y、z方向上的误差值及其误差分布情况,探讨我科CTV–PTV外放边界大小。结果:系统误差(均数)±随机误差(标准差)在平移误差Lateral左右(x)方向、Vertical背腹(y)方向、Longitudinal头脚(z)方向分别为头颈部x(0.55±0.79)mm,y(0.81±1.00)mm,z(1.21±1.12)mm;胸部x(1.13±1.26)mm,y(1.03±1.09)mm,z(2.12±2.15)mm;盆腔x(0.94±1.16)mm,y(0.87±1.08)mm,z(2.02±1.78)mm;绕y轴方向旋转(Rtn)误差分别为头颈部(0.39±0.48)°,胸部(0.47±0.54)°,盆腔(0.44±0.51)°。结论:CBCT可以减少分次治疗间的摆位误差,保证放疗摆位精度。     

骨科金属置入物并发感染的动物模型构建方法及效果评价

[目的]构建一种基于钛合金置人物的兔胫骨金黄色葡萄球菌感染模型,并探讨不同菌液浓度在模型制备中的作用.[方法]48只新西兰大白兔随机分成5组,4个实验组每组10只,对照组8只.在胫骨结节内侧钻孔后,向各实验组动物胫骨髓腔内注入浓度分别为1.0 ×105、1.0×106、1.0×107、1.0×108 CFU/ml的ATCC25923金黄色葡萄球菌悬液.然后在髓腔内置入长4.0 cm,直径0.25 cm钛合金棒.对照组注入等量生理盐水后置入相同规格的钛合金棒.术后4周通过肢体外观、体温测量、影像检查、微生物学检测和组织学分析,评价感染模型建立情况,筛选最佳细菌浓度.[结果]术后动物患肢早期局部软组织肿胀,出现跛行,体温呈现2周内明显升高、之后逐渐下降的趋势.术后4周实验组动物放射学显示不同程度骨膜反应,皮质溶解,死骨形成及软组织肿胀等表现.细菌培养结果显示注入的细菌浓度越高,感染越严重,其中C、D组感染率均为100％,高于A、B组;D组死亡率最高.4周组织切片出现骨髓纤维化、坏死骨片等感染表现.[结论]适当浓度的金黄色葡萄球菌菌液髓腔注射联合钛合金棒置入可以构建稳定的兔长骨感染模型,此为骨科金属置人物并发感染的防治研究奠定了基础.     

负载HBcAg对慢性HBV感染患者树突状细胞的活化作用及功能影响

目的:探讨免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)负载HBcAg后细胞表型及免疫功能的改变。方法:从CHB免疫耐受期患者外周血分离培养DC,在DC成熟前,加入重组HBcAg表位肽,诱导HBV特异性DC分化成熟,流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD1a、CD80、CD83的表达水平,应用淋巴细胞增殖试验评估DC功能。结果:负载不同剂量的HBcAg后,DC细胞活化增强,DC细胞共刺激分子标志物CD1a、CD80以及CD83表达率均明显上升,且随着抗原负载剂量的增加,表达率进一步增加,各组之间差异具有统计学意义(均P<0.001);未负载HBcAg的DC细胞激活的淋巴细胞反应较弱,负载HBcAg的DC细胞刺激同种异体健康成人T淋巴细胞增殖能力增强,且随着负载抗原剂量的加大,T淋巴细胞的增殖能力进一步提高,与未负载抗原的对照组相比,差异具有统计学意义(F=428.14,P=0.000)。结论:体外负载HBcAg刺激CHB患者DC细胞可增强其有效抗原提呈能力,促进T淋巴细胞增殖。     

关于医疗卫生系统劳动人事制度改革的探讨

医疗卫生系统是一个特殊行业，深化改革必须进行劳动人事制度改革，它是医疗卫生系统改革工作的一个重要组成部分。因为它既是提高医疗质量改善服务态度的客观需要，又是促进医疗卫生事业发展的根本内在动力。其目的是通过劳动人事的用工、职改、分配等制度的改革，建立和健全内部激励机制，不断提高医疗质量和服务水平，进一步稳定医疗队伍．调动广大职工的工作积极性和创造性，不断增强活力，使医院获得更多更好的社会效益和经济效益，从而保证医院的医疗、教学、科研工作的开展。一、存在的主要问题应当肯定近几年来医疗卫生系统的改革取…