导丝在经皮肾镜碎石术中的引导作用

目的探讨导丝在经皮肾镜手术中提高一期结石清除率的临床疗效。方法 30例复杂性肾结石患者均经导丝引导下来提高结石清除率。首先建立一穿刺通道,用超声及气压弹道将视野内结石击碎并冲出体外。如超声检查示有肾盏结石残留,应保留原穿刺通道,超声引导下经有残余结石的肾盏进行穿刺,穿刺成功后将导丝置入肾盂,超声证实导丝位于肾盂内,经第1个穿刺通道进镜寻找导丝,沿导丝寻找肾盏内结石。如因角度太小,沿导丝无法探及结石,则利用导丝建立第2穿刺通道进行碎石。结果 2例因角度太小行两通道碎石,余28例均一通道碎石成功,结石一次性完全清除,2例患者术后第6天出现血尿,无胸膜损伤、尿瘘、感染及大出血等并发症出现。结论经皮肾镜碎石术中导丝的引导作用可显著提高一期结石清除率,尤其对复杂性肾结石患者,可减少多通道碎石引起大出血、感染及尿瘘等并发症的发生。     

活血消瘿片对缺碘性甲状腺肿模型大鼠甲状腺功能及重量的影响

<正>缺碘性甲状腺肿(iodine-deficiency goiter)是由于机体内部和外环境碘水平过低,引起甲状腺上皮细胞非炎症非肿瘤增生肿大的一种临床疾病,碘缺乏是其形成的重要原因。在临床上,内分泌常见病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等常伴有甲状腺肿大。现代医学治疗甲状腺肿大的疗效不理想,常伴有诸多不良反应,且复发率较高。活血消瘿片是陈如泉教授临床治疗甲状腺肿的经方验方,有临床观察显示[1-2],活血     

双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。     

蓝参降脂片对高脂模型大鼠血脂水平的影响

目的:研究蓝参降脂片对高脂模型大鼠血脂的影响。方法:雄性SD大鼠(55只)按体重随机抽取11只为空白对照组,余44只进行造模,模型大鼠再按TC水平随机分成蓝参降脂片低剂量组(0.5 g/kg)、中剂量组(1 g/kg)、高剂量组(2 g/kg)及模型对照组。药物组分别给予不同剂量的受试药物,空白对照组、模型对照组则给予同体积生理盐水,每日1次,每次灌胃1.0 ml/100 g,连续给药30 d。给药前及给药后分别测定大鼠体重、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:实验第4周,蓝参降脂片高剂量组大鼠体重及增重显著低于模型对照组(P<0.01),中剂量组大鼠增重低于模型对照组(P<0.05);实验第31天,蓝参降脂片高、中剂量组与模型对照组比较,能显著降低TC及TG水平(P<0.05或P<0.01),蓝参降脂片各剂量组、空白对照组的HDL-C含量与模型对照组比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:蓝参降脂片具有缓解体重增长、调节血脂、预防动脉硬化的作用。     

PPH与外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床应用价值。方法将118例以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔患者随机分为2组:观察组(61例)采用PPH术式,对照组(57例)采用外剥内扎术,对2组手术治疗效果进行对比分析。结果在手术时间、术后疼痛、术后出血、术后肿物脱出复发率等方面,观察组均优于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗重度混合痔疗效显著,具有手术操作方法简便、手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短等特点。     

我国南方腰痛和膝痛患病率低于北方:汕头COPCORD研究报告

目的验证20世纪80年代中国-国际抗风湿联盟(ILAR-China)调查所见,我国南方腰痛(LP)、膝痛(KP)患病率低于北方的结果,并且探讨相关危险因素.方法用社区控制风湿病规划(COPCORD)第Ⅰ、Ⅱ期询问表,对澄海市区16岁以上居民2040名进行调查.有风湿症状者进行体检,疑似关节炎者进行X线和实验室检查.结果风湿痛总患病率为18.1%;KP 7.5%,其中55%为膝骨关节炎;LP患病率11.5%,其中69%为腰椎骨关节炎.平房居民KP患病率为5.6%,LP 7.9%;而楼房居民KP9.1%,LP 16.2%.KP、LP 患病率均低于北京所见.结论我国南方KP和LP患病率明显低于北方,推测与气候因素有关.楼房居民KP、LP患病率高于平房居民,可能和人体功率学有关.     

单纯经后路手术治疗先天性颅底陷入症合并的寰枢椎脱位

目的 探讨单纯经后路手术治疗先天性颅底陷入症合并寰枢椎脱位的效果.方法 2008年4月至2012年2月,对25例先天性颅底陷入症合并寰枢椎脱位患者,采用单纯经后路手术,术中行C2椎弓根和C1侧块或枕骨螺钉内固定及螺钉间撑开技术,对手术效果进行分析总结.结果 所有患者术前术后均未行经口齿状突切除.随访6～40个月,无患者出现症状恶化,22例患者症状有不同程度改善.术后影像学检查显示,所有患者均复位满意,减压充分,24例患者形成良好骨性融合.结论 单纯后路复位及固定结合术中螺钉间撑开技术,可以安全有效地治疗先天性颅底陷入症.     

外周血单个核细胞分离方法探讨

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)的不同分离方法对分离效果、贴壁能力以及淋巴细胞的增殖活性的影响。方法 取肝素抗凝血，分别用羟乙基淀粉(hydrixyethylstarch，HES)自然沉降法、HES离心沉淀法、Ficoll密度梯度离心法三种方法分离单个核细胞，直接进行贴壁计数及多种细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer，CIK)培养。结果 HES自然沉降法、HES离心沉淀法、Ficou密度梯度离心法分离的PBMC回收率分别为86．4％、86．0％、85．1％。结论 羟乙基淀粉离心沉淀法可有效地分离PBMC。     

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像，选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面，在各层面建立膈下标准病灶模型，并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究，多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm，仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%，中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧，腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm，中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧，214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺，标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例，穿刺宽容度较高，有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。