慢性充血性心力衰竭患者TNFα水平变化的临床意义

目的　探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者TNFα的变化及临床意义。方法　CHF患者 3 6例 ,健康对照者 2 0例 ,空腹取静脉血 ,检测血清TNFα。结果　CHF组与对照组比较 ,TNFα水平明显增高 (P <0 .0 1)。CHF的亚组中 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级组、Ⅳ级组的TNFα水平均明显高于正常对照组 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 1)。结论　TNFα是心力衰竭的致病因素之一。CHF患者TNFα水平与心力衰竭的程度有关。     

加味生脉饮治疗心衰合并低钠血症临床观察

目的 :评价加味生脉饮对心衰合并低钠血症的疗效。方法 :84例心衰合并低钠血症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 2例以加味生脉饮为主治疗 ,对照组 4 2例单纯西药治疗。结果 :治疗组心衰控制率、低钠血症改善率及预后均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :中药对心衰合并低钠血症的治疗具有一定的价值。     

硝普钠治疗急性心肌梗塞并发泵衰竭(附28例疗效分析)

本文总结了用硝普钠治疗AMI并发泵衰竭28例临床资料。根据治疗前左心功能和血压水平,分组讨论其剂量与疗程;并将不同程度泵衰竭对硝普钠的疗效分组列表,进行了统计学处理。结果:有效率85.7%;在无血流动力学监测的条件下,只要严密观察临床指标,应用硝普纳同样可行。     

Altered neuropeptide Y Y1 responses in mesenteric arteries in rats with congestive heart failure

The aim of the present study was to elucidate if the potentiating effect of neuropeptide Y on various vasoactive agents in vitro is (1) altered in mesenteric arteries from rats with congestive heart failure and (2) mediated by the neuropeptide Y Y₁ receptor. The direct vascular effects of neuropeptide Y and its modulating effects on the contractions induced by endothelin-1-, noradrenaline-, 5-hydroxytryptamine (5-HT)-, U46619-(9, 11-dideoxy-11, 9-epoxymethano-prostaglandin F₂) and ATP, and acetylcholine-induced dilatations were studied in the presence and absence of the neuropeptide Y Y₁ antagonist, BIBP3226 (BIBP3226{(R)-N2-(diphenylacetyl)-N-[(4-hydroxyphenyl)methyl]- -arginine-amide}). Neuropeptide Y, per se, had no vasoactive effect in the arteries. The potency of endothelin-1 was significantly decreased in congestive heart failure rats. Neuropeptide Y and neuropeptide Y-(13–36) potentiated the endothelin-1-induced contraction in congestive heart failure mesenteric arteries. In 20% of the congestive heart failure rats, sarafotoxin 6c induced a contraction of 31±4%. Neuropeptide Y also potentiated U46619- and noradrenaline-induced contractions but not 5-HT-induced contractions in congestive heart failure arteries. In sham-operated animals neuropeptide Y potentiated noradrenaline- and 5-HT-induced contractions. These potentiations were inhibited by BIBP3226. Acetylcholine induced an equipotent relaxation in both groups which was unaffected by neuropeptide Y. In conclusion, neuropeptide Y responses are altered in congestive heart failure rats. The potentiating effect differs between vasoactive substances. Neuropeptide Y Y₁ and non-neuropeptide Y₁ receptors are involved.     

心室肌细胞持续性钠电流与临床

PATALAK等(1986)首次从单通道水平在蛙骨骼肌细胞发现有持续性钠电流(ⅠNA.P)存在(也称晚钠电流,ⅠNA.L),即在电压除极钳制后很长的几百毫秒时间内,仍可见到钠通道的活动。ⅠNA.P失活缓慢,参与维持动作电位的平台期,对起搏电流有一定作用,存在跨心室壁分布弥散。对持续性钠电流本质的认     

心力衰竭患者心肌组织ACE2表达与心功能的关系

目的观察心力衰竭(简称心衰)患者不同心功能状态下血管紧张素转换酶2(ACE2)基因和蛋白表达变化,探讨其与心衰患者心功能的关系。方法通过手术取材,采用RT-PCR和W estern B lot技术检测30例瓣膜病所致不同程度心衰患者和5例正常人心肌组织中ACE2 mRNA和蛋白表达。结果瓣膜病所致心衰患者心肌组织ACE2 mRNA和蛋白表达均较正常组明显升高(P<0.01),其中中重度心衰患者升高尤为显著(P<0.01)。结论心衰患者心肌组织ACE2基因和蛋白表达明显增强,这可能是心脏的代偿机制,促进ANG II降解,增加ANG1-7合成,保护残存的心功能。     

心肌肌浆网Ca2+-ATP酶基因转导改善慢性心力衰竭犬心功能的研究

目的： 探讨以重组腺相关病毒(rAAV)为载体的心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)基因转导对慢性心力衰竭犬心功能的影响。方法: 选取成年比格犬17只，随机分为对照组4只和心力衰竭组11只。快速右心室起搏建立慢性心力衰竭犬模型并随机分为心力衰竭组4只、心力衰竭＋绿色荧光蛋白（EGFP）组4只、心力衰竭＋SERCA2a组5只(其中1只在开胸后死亡)。接受基因导入的心力衰竭犬行开胸术，分别向心肌内注射携带EGFP和SERCA2a基因的rAAV载体。于基因转导30d时停止起搏后进行超声心动图和血流动力学检查。结果: 基因转导30 d时，心力衰竭＋SERCA2a 组犬的症状及超声心动图指标与心力衰竭＋EGFP组相比有显著好转（P<0.05）；与对照组相比无显著差别。血流动力学监测发现，转导SERCA2a的犬LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax明显升高，平均值较EGFP组分别增加54.12％［(214.72±31.74)mmHg vs (139.32±36.79)mmHg］、146.81％［(6 779.43±217.58)mmHg/s vs (2 746.85±931.23)mmHg/s］和71.52％［(-4 341.42±322.02)mmHg/s vs (-2 531.14±616.15 mmHg/s)］，LVEDP则降低了63.43％［(21.86±6.95)mmHg vs (59.78±6.92)mmHg］，所有参数与对照组相比无显著差异。心力衰竭＋EGFP组犬心肌冰冻切片在激光共聚焦显微镜下可见弥漫绿色荧光。结论: 以rAAV为载体介导SERCA2a基因转导能够改善慢性心力衰竭犬心脏的收缩和舒张功能，是1种有前景的治疗慢性心力衰竭的方法。     

充血性心力衰竭患者外周单核细胞分泌TNF-α水平变化及胺碘酮对其影响的研究

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF-α水平变化，以及胺碘酮对培养的正常人及CHF患者外周血单个核细胞（PBMC）分泌TNF-α的影响。方法：取20例正常人和20例Ⅱ°-Ⅲ° CHF患者静脉血：(1) 测其血清TNF-α含量；(2) 离心取PBMC，分别加入胺碘酮和LPS等，使胺碘酮的终浓度为0 mmol/L、0.1 mmol/L、1 mmol/L和10 mmol/L进行培养，经24 h孵化后，取培养上清液，用ELISA法测血清和培养上清TNF-α含量。结果：CHF患者血清TNF-α含量明显高于对照组（P<0 01），并随心衰程度的加重而增加（P<0 01），胺碘酮对两组PBMC分泌TNF-α均有抑制作用，并呈剂量依赖性。结论：(1) TNF-α可能参与CHF过程；(2) 胺碘酮可能抑制TNF-α的产生。     

急性心肌梗死患者血清肌酸激酶同工酶高峰与充血性心力衰竭的关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患血清肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）高峰与充血性心力衰竭（下称“心衰”）的关系。方法：对34例AMI患采用免疫抑制法制定系列血清CK－MB,并观察其并发心衰的情况。结果：AMI并发心衰患9例（心衰组,其中约40％在24h后并发心衰）,AMI无心衰患25例（无心衰组）两组血清CK－MB高峰时间均在24h内,但心衰组血清CK－MB峰值比无心衰组明显增高（P＜0．01）。结论：测定血清CK－MB峰值有助于预测AMI并发心衰。     

强心合剂对大鼠充血性心力衰竭血流动力学及心钠素的影响

目的：主要观察强心合剂对实验性大鼠充血性心力衰竭的作用及机理。方法：观察强心合剂对尾静脉注射盐酸阿霉素制备心肌病性充血性心力衰竭（CHF）大鼠模型的血流动力学,血浆心钠素等的影响,结果：强心合剂能改善CHF大鼠血流动力学各项指标,提高LVSP,＋dp/dtmax降低LVEDP－dp/dtmax,缩短T－dp/dtmax,减少血浆心钠素含量;降低肺,肝重指数,且作用效应以中药大剂量组最为明显。结论：强心合剂不仅改善实验性大鼠心脏收缩功能,而且改善舒张功能,减轻脏器充血。