不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对各期睡眠的影响,并分析非快速眼动Ⅲ期（N3期）睡眠与呼吸异常事件的关系。方法: 对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停-低通气指数（AHI）进行分类,比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标,以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果: 不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大（均P>0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期睡眠占比更小（P < 0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期潜伏期更长（P < 0.05）。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）。仰卧位时,轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）,重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小（P < 0.05或P < 0.01）。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高（P < 0.05或P < 0.01）。结论: OSA患者的N3期睡眠减少,且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低,提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。     

发作性睡病的药物治疗进展

发作性睡病是致残性白天睡眠增多的最常见原因之一，其治疗旨在减少白天睡眠增多和猝倒，改善夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪及与睡眠有关的幻觉。2019年，组胺H3受体拮抗剂替洛利生（Pitolisant）和多巴胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂索利氨酯（Solriamfetol）分别在欧盟和美国上市，前者具有促醒和抗猝倒作用，后者也有促醒作用，且戒断症状和滥用的发生率更低。目前，控释型羟丁酸钠（FT218）、低钠型羟丁酸盐（JZP-258）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（瑞波西汀，又称AXS-12）以及莫达非尼联合氟卡尼制剂（THN102）等药物仍在开发和测试中，均可作为治疗发作性睡病相关白天睡眠增多和猝倒的潜在药物。本文重点介绍这些最近研发的发作性睡病治疗药物。     

特发性快速眼动睡眠行为障碍患者的眼动异常分析

目的探讨特发性快速眼动睡眠行为障碍（iRBD）患者的眼动异常特点。方法纳入2017年1月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的iRBD患者22例，对照组20例，收集临床资料并完成视频眼震图检查。比较iRBD组和对照组视频眼震图检查结果差异，并采用Logistic回归分析一般情况（包括年龄、性别、病程、体质指数等）及多导睡眠图各睡眠生理参数与视频眼震图异常结果的相关性。结果iRBD组与对照组自发眼震、方波急跳、不自主眼动、凝视眼震、扫视、视动性眼震试验结果差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在0.4~0.5 Hz及0.6~0.7 Hz频率平稳跟踪时，iRBD组Ⅰ和Ⅱ型曲线比例低于对照组，Ⅲ型和Ⅳ型曲线比例高于对照组，差异有统计学意义（ χ ²分别为5.177和5.301，均 P < 0.05）。Logistic分析结果提示，平稳跟踪0.4~0.5 Hz曲线分型异常与患者N3期睡眠减少有一定相关性（ OR=0.963， P < 0.05）。Ⅲ~Ⅳ型曲线患者N3期睡眠时间明显少于Ⅰ~Ⅱ型曲线患者[分别为（52±28）min与（76±23）min， t=2.197， P < 0.05]。 结论iRBD患者平稳跟踪异常的比例明显升高，提示iRBD的发病机制可能与平稳跟踪通路异常具有一定相关性。     

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对各期睡眠的影响，并分析非快速眼动Ⅲ期（N3期）睡眠与呼吸异常事件的关系。方法对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停-低通气指数（AHI）进行分类，比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标，以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大（均 P>0.05）。与轻度OSA组比较，中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小（均 P < 0.05）；与中度OSA组比较，重度OSA组N3期睡眠占比更小（ P < 0.05）。与轻度OSA组比较，中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长（均 P < 0.05）；与中度OSA组比较，重度OSA组N3期潜伏期更长（ P < 0.05）。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较，不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均 P < 0.01）。仰卧位时，轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均 P < 0.01），重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小（ P < 0.05或 P < 0.01）。与N1、N2、快速眼动期比较，不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高（ P < 0.05或 P < 0.01）。 结论OSA患者的N3期睡眠减少，且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低，提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。     

Statistics in scientific articles published in the European Annals of Otorhinolaryngology Head & Neck Diseases

ObjectivesTo evaluate biostatistics in scientific articles published in the European Annals of Otorhinolaryngology Head & Neck Diseases.Materials and methodsRetrospective analysis of 76 scientific articles published in 2018 and 2019. The main goal was to describe the percentage of articles using biostatistics and to explore for potential associations with the article's main characteristics. Secondary goals were, within the group of articles using statistical tests, to describe the type of statistics used, the assessment of normality in case of comparison of mean values, the p-value threshold for significance, the use of confidence intervals, and power analysis.ResultsStatistics were used in 73.7% of articles, without any significant association with main characteristics. Within the group of articles using statistics, the tests used were parametric, non-parametric and not specified in 77.7%, 51.4% and 1.8% of cases, respectively. Normality was checked in 14.2% of article using parametric tests to evaluate mean values. The p-value significance threshold was set at .05, .01, .005 levels and not defined in 60.7%, 1.8%, 1.8% and 35.7% of articles, respectively, while confidence intervals and power analyses were documented in 10.7% and 5.3%, respectively.ConclusionThis article underlines the need for better use of statistics in the European Annals of Otorhinolaryngology Head & Neck Diseases, to improve the quality of scientific articles published in the organ of written expression of the French and International French-speaking Societies of Otorhinolaryngology, and to support the ongoing move toward better medical science.     

睡眠相关过度运动性癫痫的研究进展

睡眠相关过度运动性癫痫（SHE）的主要临床表现为睡眠中发生的不对称强直或复杂的过度运动发作，且具有短暂、频繁、丛集发作的特点，其发病率约为1.8/100 000。由于SHE在睡眠中多发，易误诊为异态睡眠，临床上应注意鉴别。绝大多数SHE患者病因不明，可能的病因包括基因突变及结构异常，不同的病因可影响患者疾病严重程度及预后。SHE的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗首选卡马西平，经选择的难治性癫痫患者手术治疗预后良好。本文就SHE的诊断、发病机制、治疗及预后方面的研究进展进行综述，旨在增加临床医生对该病的认识。     

缺血性脑卒中患者合并不宁腿综合征的特点和临床意义

目的: 研究缺血性脑卒中患者不宁腿综合征（RLS）的患病率、危险因素、临床特点以及对缺血性脑卒中的影响。方法: 收集2016年1月至2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者199例。所有患者接受了多导睡眠监测。RLS采用国际RLS研究组制订的标准确诊。收集患者住院期间的临床资料进行危险因素分析。用Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者的睡眠质量,简易智力状态检查评估患者的认知功能,患者的健康问卷（PHQ-9）评估患者的抑郁症状,采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能。选取年龄和性别匹配的原发性RLS患者,评估缺血性脑卒中合并RLS患者的多导睡眠监测特征。结果: 199例缺血性脑卒中患者中有22例存在RLS（11.1%）。广义线性模型和Logistic回归分析提示血清铁蛋白水平下降（β=-133.3 mg/L,95%CI：-200.4~-70.1,P < 0.01）,皮层下梗死（OR=4.05,95%CI：1.15~14.18,P < 0.05）和女性（OR=2.54,95%CI：1.04~6.23,P < 0.05）是缺血性脑卒中合并RLS的危险因素。与不合并RLS的缺血性脑卒中患者比较,合并RLS的缺血性脑卒中患者ESS值升高4.37分（95%CI：2.33~6.41,P < 0.01）,PHQ-9分值增加2.17分（95%CI：0.39~3.94,P < 0.05）,中重度抑郁风险增加4.27倍（95%CI：1.40~13.10,P < 0.05）,NIHSS减分值减少0.97分（95%CI：-1.79~-0.15,P < 0.05）。与原发性RLS患者相比,合并缺血性脑卒中的RLS患者伴微觉醒的周期性腿动指数增加（β=12.85,95%CI：2.04~23.67,P < 0.05）。结论: RLS在缺血性脑卒中患者中较常见,且对缺血性脑卒中患者造成不利影响,应重视筛查和治疗。