可塑型跟骨钛钢板的研制及其在跟骨骨折中的应用

目的　设计一种用于治疗跟骨骨折的新型内固定钢板 ,并评价该钢板治疗跟骨骨折的近期疗效。　方法　通过对 10 8侧跟骨干燥标本的骨性测量 ,结合对 41侧跟骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察 ,设计出适用于跟骨骨折内固定治疗的可塑型跟骨钛钢板。在对该钢板的有关力学性能进行检测后 ,应用该钢板治疗跟骨骨折 33侧 ,平均随访 12 .4(6～ 2 2 )个月。结果　钢板各钉孔间的拉伸破坏载荷为 1840N ,而整块钢板纵向弯曲试验的最大载荷为 10 6 0N。螺钉的抗弯最大载荷为 6 90N ,螺钉的最大拔出力为 5 96N。33侧骨折中 ,2 9侧获随访。按Mary land足部评分系统评价术后功能 ,2 9侧中 ,优 16侧 ,良 12侧 ,可 1侧 ,优良率为 96 .5 %。　结论　本钢板设计合理 ,力学性能良好 ,适用于各型跟骨骨折的内固定     

肢体骨肉瘤髓内侵袭范围的术前判断

目的：评价术前有关影像学检查对判断骨肉瘤髓内侵袭范围的意义。方法：对２９例骨肉瘤患者的Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查所显示的肿瘤侵袭范围结合术中肿瘤标本测量和术后组织学检查进行统计学分析。结果：肿瘤的横向侵袭范围在ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ上分别为（４２．７±１７．７）ｍｍ、（７０．１±２２．７）ｍｍ和〔７３．３±２７．７）ｍｍ,纵向侵袭范围分别为（７１．６ ±２４．５）ｍｍ、（８４．４±３０．３）ｍｍ和（１２３．６±３６,５）ｍｍ。而组织学上所测得的横向和纵向范围则分别是（７２．９±２６．１）ｍｍ和（１１９．８±３４．８）ｍｍ。ＭＲＩ检查在显示肿瘤侵袭范围方面与组织学检查结果相似,优于Ｘ线和ＣＴ检查。结论：将ＭＲＩ表现作为判断骨肉瘤手术时切除边界的参考是可靠的。     

煮沸骨愈合强度的实验研究

自体瘤骨的灭活再植是目前国内恶性骨肿瘤保肢治疗的主要方法,其中包括酒精浸泡、微波透热、高温煮沸等。有关煮沸骨再植的临床和基础研究国内外报道很多,但骨愈合强度方面的研究则较少。本实验通过建立兔胫骨煮沸灭活再植的动物模型,观察煮沸骨愈合强度的变化。１材料与方法１．１实验动物分组及模型建立 成年新西兰大白兔２８只,平均体重２．８ｋｇ,雌雄不分。按观察时间不同分成３、６、１２、２４周四组,每组７只。设自身对测对照（左为实验侧,右为对照侧）。 动物静脉麻醉后,暴露腔骨,截取长约１ｃｍ骨段,去除骨膜及髓腔内组…     

骶骨恶性肿瘤的手术治疗方法

目的:总结骶骨恶性肿瘤的手术经验。方法;对26例骶骨恶性肿瘤进行手术治疗。包括脊索瘤16例,转移瘤6例,巨细胞瘤2例,软骨肉瘤1例,神经纤维瘤1例。肿瘤发生部位:骶_1 6例,骶_2 14例,骶_3 6例。肿瘤体积为20～156cm~3。结果:无手术死亡率。术中出血量300～4500ml。22例于术后6个月至10年获随访,其中9例患者术后恢复较好接近正常,4例死于肺转移,9例局部复发。结论:无论上述骶骨恶性肿瘤的首次或再次外科治疗,只要能熟悉手术技巧,均可减少术中出血、神经损伤等并发症,提高手术成功率。     

股骨头颈部血供的研究进展

股骨颈骨折后,供应股骨头颈部的血流受到影响甚至中断,从而导致股骨头坏死的发生。但是目前仍不能很快的评估股骨颈骨折造成的血供受损的具体部位和程度。借助实验研究、临床观察、影像学的分析．可建立一个较为细致的股骨头血供三维模型,骨科医生便可以根据患者的伤情评估血供受损情况,制定个体化的治疗方案,从而达到较好的治疗效果。     

跟骨的解剖分部及其临床意义

目的研究跟骨解剖学分部的特点和临床意义.方法[HTSS〗将跟骨按其解剖学特点分为前部、体部、结节部、载距突部和丘部5个部,并在54对108侧跟骨干燥标本上对各区进行骨性测量.结果跟骨各区在骨的质量、大小、形态和结构方面各有其解剖特征和功能.跟骨前部长、高和宽分别为(19.8±2.2)、(24.5±3.2)、(22.4±3.2)mm;跟骨水平长(68.6±6.4)mm;跟骨载距突长、宽、高分别为(23.6±3.0)、(23.6±3.0)、(9.5±1.2)mm;跟骨丘部宽、高和底长分别为(27.5±2.6)、(16.4±1.2)和(40.9±5.1)mm.结论[HTSS〗跟骨解剖分部与跟骨骨折线的形成有关,并有利于对跟骨骨折和病损进行恰当的解剖学描述.     

可塑形跟骨钛钢板的生物力学研究

目的：研究可塑形跟骨钛钢板的生物力学性能及其对跟骨骨折固定的有效性,为临床应用提供理论依据。方法;对钢板各部分及螺钉的生物力学性能进行测定,并运用实验应力分析方法对8具新鲜跟骨骨折模型进行内固定分析。结果：该钢板固定的跟骨骨折其强度与刚度均高于正常足（P＜0.05）,足以能承载足部所受的力学载荷。结论：可塑形跟骨钛钢板在接能力高,柔性大,固定可靠、贴合、稳定性发,是固定跟骨骨折理想的内固定器械。     

四肢脱套伤的处理

四肢皮肤脱套伤是一种常发生于车祸和工业意外的严重的损伤,由于皮肤和皮下的肌肉、肌腱、筋膜分离,皮肤和皮下组织受损严重,有时还可能会损伤到骨、关节以及其它的组织。如果对伤情估计不足或者是没有得到及时的处理,会引起较多的并发症甚至增加患者的死亡率[1]。虽然由于患者的损伤程度不同,并且在诊疗过程中外科医生的观念也有所差异。但是无论选择哪种处理措施,都是以尽可能恢复肢体功能,尽量减少残疾的发生为目的。     

基于CT三维重建技术数字化测量腔性骨肿瘤体积

目的 探讨基于CT三维重建图像分割技术运用数字化技术测量腔性骨肿瘤体积.方法 2010年1月至8月,收集20例腔性骨肿瘤患者的多层螺旋CT扫描的薄层原始数据(DICOM格式),男11例,女9例.术前将原始数据导入数字化骨科临床研究平台系统(SuperImage orthopedics edition 1.1,Cybermed Ltd),通过该系统的三维图像分割技术、自由剖面选择技术、区域充填及三维组合式测量技术计算腔性骨肿瘤体积及骨肿瘤最大径;术中通过水溶剂法或骨水泥法实测骨肿瘤体积;术后再通过公式法计算骨肿瘤体积.数字化技术测量方法由天津医院、同济医院各自完成,并取均值.结果 应用数字化测量法、实体肿瘤测量法、公式计算法测量出的腔性骨肿瘤体积值平均为(14.92±7.34)mm3、(16.65±6.95)mm3、(34.29±15.70)mm3;其中数字化测量法与实体肿瘤测量法所测得体积数据差异无统计学意义,而实体肿瘤测量与公式计算法所测体积数据差异有统计学意义.实体肿瘤体积值与肿瘤最大径值之间的相关系数r=0.325(P=0.162),肿瘤体积与肿瘤直径之间的线性相关性不明显.结论 应用数字化体积测量技术可较为精准、高效、可重复性地测量腔性骨肿瘤的体积.

Abstract：

Objective To discuss the measurement of bone tumor volume on the basis of three dimensional images segmentation technology. Methods Twenty patients with lacunar bone tumor from Tianjin hospital and Tongji hospital were included in the study from January 2010 to August 2010. There were 11 males and 9 females. Each patient was exposed to spiral CT preoperatively. Then these primitive CT dates were imported into digital orthopedics clinical research platform (SuperImage orthopedics edition 1.1, Cybermed Ltd). The volume and maximum diameter of bone tumor were measured before operation by three-dimensional reconstruction technology. The actual tumor volume was measured during the operation. The tumor volume was also calculated from plain X-rays and CT scans as ellipsoidal or cylindrical depending on the tumor configuration and presence or absence of a soft tissue component. Results The tumor volume was measured to be (14.92±7.34) mm3, (16.65±6.95) mm3 and (34.29±15.70) mm3 using three-dimensional reconstruction technology, intraoperative elevation, and traditional radiograph measurement separately. It was found that there was no difference regarding the outcomes of measurement between three-dimensional reconstruction technology and gross intraoperative measurement. But obvious difference was detected between gross intraoperative measurement and traditional radiograph measurement. Coefficient of correlation between diameter and volume of bone tumor was 0.325 (P=0.162). Conclusion Digital measurement is a precise, efficient,convenient and repeatable method for bone tumor measurement.     

Glut-1在良恶性骨肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)在人正常骨组织及良恶性骨肿瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化检测32例骨肉瘤、10例骨软骨瘤及10例正常骨组织标本中Glut-1表达水平;应用Western-Blot检测3例新鲜骨肉瘤标本及正常骨组织中Glut-1的蛋白表达情况。结果免疫组化检验32例骨肉瘤标本阳性和强阳性31例(96.9%),其中强阳性20例(62.5%),仅有1例呈弱阳性;骨软骨瘤标本除1例为弱阳性其余都为阴性,正常骨组织中未见Glut-1阳性表达。West-blot显示3例新鲜骨肉瘤标本灰度比较正常骨组织明显增大(P<0.05)。结论 Glut-1在骨肉瘤组织中呈高水平表达,可作为判断骨肉瘤恶性程度参考及可能的治疗靶点。