医学影像纹理分析在骨肌系统疾病中的研究进展

近年来基于医学图像的纹理分析技术和以此为基础的影像组学在医学影像学领域广泛深入开展,在头颈部、胸腹及盆腔疾病的诊断、鉴别和疗效判断、预后预测等方面应用较为广泛,但在骨肌系统的应用及研究方仍对较少。该文总结了纹理分析的常用方法、参数和流程,并对骨肌系统如骨软组织肿瘤、骨质疏松及骨折、骨关节炎等疾病的研究现况进行调查,做一综述。     

右美托咪定对脓毒症小鼠急性肾损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对脓毒症小鼠急性肾损伤的影响及与肾脏细胞焦亡的关系。
方法 健康清洁级ICR小鼠32只,雌雄各半,8~12周龄,体重20~25 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组：对照组（C组）、脂多糖（LPS）组（L组）、LPS+右美托咪定组（LD组）和LPS+右美托咪定+阿替美唑组（LT组）,每组8只。L组、LD组和LT组腹腔注射LPS 400 μg/kg,8 h后腹腔注射LPS 10 mg/kg建立脓毒症急性肾损伤模型。L组于建模即刻、建模后0.5、2、2.5、4、4.5 h腹腔注射生理盐水0.5 ml;LD组于建模即刻、建模后2、4 h腹腔注射生理盐水0.5 ml,于建模后0.5、2.5、4.5 h分别腹腔注射右美托咪定40 μg/kg;LT组于建模即刻、建模后2、4 h腹腔注射阿替美唑750 μg/kg,于建模后0.5、2.5、4.5 h分别腹腔注射右美托咪定40 μg/kg;C组在各时点腹腔注射等量生理盐水。所有小鼠于建模后24 h麻醉处死。采用全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）浓度,化学发光法测量肾皮质细胞三磷酸腺苷(ATP)和血清ATP浓度,ELISA法检测肾组织IL-1β和IL-18浓度,qRT-PCR法检测肾组织caspase-11、泛连接蛋白1（pannexin-1）、P2X7 mRNA表达量,Western blot法检测肾组织caspase-11、pannexin-1、P2X7蛋白含量,HE染色法观察肾组织病理结构,TUNEL染色记录肾小管上皮细胞凋亡细胞数并计算细胞凋亡率。
结果 与C组比较,L组、LD组和LT组血清BUN、Scr、ATP浓度均明显升高（P<0.05）,肾皮质细胞ATP浓度明显降低（P<0.05）,肾组织IL-1β和IL-18浓度、肾组织caspase-11、pannexin-1、P2X7 mRNA表达量及蛋白含量均明显升高（P<0.05）,肾小管上皮细胞凋亡率明显升高（P<0.05）。与L组比较,LD组血清Scr、BUN、ATP浓度均明显降低（P<0.05）,肾皮质细胞ATP浓度明显升高（P<0.05）,肾组织IL-1β浓度、肾组织caspase-11、pannexin-1 mRNA表达量均明显降低（P<0.05）,肾小管上皮细胞凋亡率明显降低（P<0.05）;LD组和LT组肾组织IL-18浓度、肾组织caspase-11、pannexin-1蛋白含量、肾组织P2X7 mRNA表达量及蛋白含量均明显降低（P<0.05）。与LD组比较,LT组血清BUN、Scr、ATP浓度均明显升高（P<0.05）,肾皮质细胞ATP浓度明显降低（P<0.05）,肾组织IL-1β和IL-18浓度、肾组织caspase-11、pannexin-1、P2X7 mRNA表达量及蛋白含量均明显升高（P<0.05）,肾小管上皮细胞凋亡率明显升高（P<0.05）。
结论 右美托咪定减轻了LPS导致的脓毒症小鼠肾脏病理学损伤,降低肾组织IL-1β和IL-18浓度,降低肾小管上皮细胞凋亡率,可能通过非经典途径减轻了肾脏细胞焦亡。     

PETCO2监测发现心胸外科严重手术并发症二例

正随着社会的不断进步,先进技术和监护设备越来越多地在麻醉工作中使用,使麻醉医师在麻醉管理时不再仅凭经验,而是能时时、准确地发现问题所在,做到有的放矢~([1])。本文通过P_(ET)CO_2监测发现心胸外科严重手术并发症2例,警示同行要时刻关注患者基本生命参数的变化,最基本的监测同样能发现问题,保障患者围术期的生命安全。例1患儿,女,5岁,19kg,因"体检发现心脏杂音10余天"入院,诊断为"先天性动脉导管未闭",拟在全麻下行     

主动脉夹层4例诊治体会

急性主动脉夹层是严重的血管急症之一.由于发病急剧,临床表现复杂多变,故迄今仍有相当病例因漏、误诊而死亡.现将我院近3年收治的4例主动脉夹层,结合文献讨论如下:     

肌注氯丙嗪致小儿锥体外系反应3例

1　临床资料例 1,女 ,1312 岁。例 2 ,男 ,1712 岁。不同时期入院。均因气紧、咳嗽就诊。查 :体温均正常 ,发育良好 ,哭声有力 ,闻及双肺干、湿罗音 ,X线透视示 :支气管肺炎。给患儿输青霉素等药物治疗 ,输液前肌注氯丙嗪1mg/ kg/次 ,输完液后病儿大有好转。回家约 1～ 2小时 ,患儿出现双眼向上注视 ,急忙抱回医院。查 :体温、脉搏均正常 ,面容稍呆板 ,神志清楚 ,瞳孔等大等圆 ,光敏 ,无颈项强直 ,无肌张力增加。余 (- )。例 3,男 ,1912 岁 ,因眼球固定上翻 2小时入院。患儿因发热、咳嗽、气紧在当地卫生室治疗 ,输液前常规肌注氯丙嗪 1mg/…     

二黄三草漱口液治疗肿瘤并发口腔真菌感染20例

目的：为探讨二黄三草漱口液对肿瘤并发口腔真菌感染的疗效。方法：对40例患者进行分组治疗,以咽拭纸试验和毒副反应作为观察指标。结果：治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为85％,两组总有效率比较,经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）。治疗组中有2例出现恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气、食欲不振等消化道反应,未出现皮疹、肝肾功能损害的病例;对照组中有16例出现消化道反应,2例出现皮疹,4例出现肝肾功能损害。结论：二黄三草漱口液治疗肿瘤合并口腔真菌感染的疗效比口服氟康唑要好,且毒副反应小。     

恶性肿瘤的急诊症状及治疗特点

目的对急诊留观的237例恶性肿瘤患者主要症状及相关治疗措施进行分析,观察到本组病例多以呼吸困难、发热、癌痛、颅内高压症、出血、食欲不振、恶病质综合征等来就诊,经过急诊多主要症状的紧急处理后,大部分病人病情可得到缓解,不仅可为病人赢得治疗原发病的时间,也能提高患者的生存质量,降低死亡率.通过对急诊科恶性肿瘤的就诊特点分析,提高了中西医结合治疗的对策.     

恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的：观察恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致的恶心、呕吐的疗效。方法：采用随机交叉设计,将70例患者随机分为AB、BA2组,AB组第1周期单用恩丹西酮,于化疗前30min及化疗后4、8h各予恩丹西酮8mg静脉推注,化疗结束后第2日起,予恩丹西酮8mg静脉推注,每日2次,至化疗后第5日止;第2周期于化疗前30min予恩丹西酮8mg静脉推注,同时配合健脾理气止哎中药治疗,至化疗后第5日止;BA组用药次和AB组相反。结果：AB组急性呕吐控制率为78．57％。BA组急性呕吐控制率为91．43％。2组比较有显著性差异（P＜0．05）。AB组第2．3、4、5日呕吐控制率分别为80．0％、85．7％、87．1％、90．0％,BA组分别为94．3％、95．7％、100．0％、100．0％,2组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：恩丹西酮加健脾止呕中药能有效预防肿瘤化疗所致的急性呕吐及迟发性呕吐。