肺癌合并静脉血栓栓塞症18例临床分析

血栓形成与栓塞是恶性肿瘤最常见的并发症，其中以肺癌发病率最高。我们对18例肺癌合并静脉血栓栓塞症患者进行临床分析，现报道如下。     

吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:研究吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法:60例稳定期COPD患者随机分成2组,治疗组给予噻托溴铵吸入,对照组给予常规治疗,比较2组治疗前后肺功能、6min步行距离并评价临床症状积分。结果:与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比明显增加,6min步行距离、临床症状明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:吸入噻托溴铵可有效改善肺功能并缓解临床症状。     

雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的 观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗作用.方法 将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组:对照组给予雾化沙丁胺醇(2ml,Q6h)和异丙托溴铵(0.5mg,q.i.d.);甲泼尼龙组在沙丁胺醇和异丙托溴铵(剂量及用法同对照组)治疗基础上加用甲泼尼龙静脉注射,40mg/d,使用5d停药;布地奈德组在沙丁胺醇和异丙托溴铵(剂量及用法同对照组)治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入(2mg,Q8h),使用5d后停用.分别记录上机1h、上机72h、上机5d、上机7d痰IL-8水平、TNF-α水平、C反应蛋白(CRP)水平、随机血糖水平.结果 共有48例符合本研究标准,其中对照组15例、甲泼尼龙组17例、布奈德组16例.上机72h甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平与本组上机1h比较明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而对照组直到上机5d,痰IL-8、TNF-α、CRP水平才较本组上机1h明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);上机7d,甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在上机72h、上机5d、上机7d,甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).上机7d,甲泼尼龙组随机血糖水平较对照组及布地奈德组明显升高,三组比较差异有统计学意义(F=18.2,P=0.025).结论 在COPD急性加重期,应用布地奈德雾化吸入治疗具有与全身应用糖皮质激素相似的治疗效果,而布地奈德全身不良反应少,使用更加安全.     

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者进行机械通气后病情加重甚至死亡的原因之一。传统预测感染的指标对VAP的诊断敏感性、特异性不高,其预测价值有限。血清降钙素原（PCT）检测在VAP预测中较传统的炎性指标具有较高的灵敏性和特异性。国外研究发现,当人体发生细菌感染以及发生脓毒症时血清PCT浓度升高,具有一定的诊断价值。监测PCT的变化可能有助于VAP的早期诊断以及及时调整抗生素的使用。本文就VAP的诊断、治疗及预后几方面,综述PCT在VAP患者中的应用。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,“出窗后”,随机分为序贯治疗组和对照组,序贯组治疗方法:出窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)。对照组治疗方法:肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和7例(P<0.05),总机械通气时间为(12.2±1.2)d和(18.4±1.5)d(P<0.05);住院时间为(16.3±1.8)d和(26.4±3.9)d(P<0.01)。结论在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

肺动脉栓塞26例误诊分析

目的 提高对肺栓塞的认识。方法 对26例误诊的肺栓塞病人进行回顾性分析。结果 肺栓塞误诊率高达52％,易误诊的疾病有慢性心肺疾患、肺炎、肾病综合征、肺癌、妊高症等。结论 肺栓塞是一个临床各科常见病,易误诊漏诊。     

红霉素在呼吸系统疾病的非抗菌作用

大环内酯类抗生素自１９５２年从红色链霉菌（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓｅｒｙｔｈｙｒｅｕｓ）发现了红霉素,其临床应用日益广泛。近年来其在呼吸系统疾病方面的非抗菌作用逐渐被认识。１治疗弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）ＤＰＢ是一种慢性和进展性疾病,预后较差。自１９８４年,工藤等开始尝试小剂量红霉汞疗法,取得了满意效果［１］。治疗原则,不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素（ＥＭ）。初期病例每日口服６００ｍｇ或４００ｍｇ,治疗６个月以上。对于病情发展的病例,再使用仍然有效。其它大环内酯类抗生素如克拉仙（ＣＡＭ…     

复方皂矾丸对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺部免疫功能及Notch/Hes信号通路的影响

目的 探究复方皂矾丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的肺部免疫功能的影响及Notch/发状分裂相关增强子(Hes)信号通路的作用机制。方法 将72只SD大鼠随机分成对照组、模型组、复方皂矾丸低剂量组、复方皂矾丸中剂量组、复方皂矾丸高剂量组和氨茶碱组，每组12只。除对照组外，其余各组建立COPD大鼠模型，并给予相应药物的灌胃治疗。观察各组大鼠的一般情况并进行肺功能检测；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-10、IL-17和干扰素γ(IFN-γ)水平；苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织形态学变化；流式细胞仪检测大鼠外周血CD4⁺IL-17⁺/CD4⁺、CD4⁺叉头框蛋白(FOX)P3⁺/CD4⁺水平；Western印迹法检测肺组织中Notch1、Hes1蛋白表达水平。结果 对照组肺组织结构正常，未见炎性细胞浸润；模型组肺组织表现出严重的炎症反应，肺泡囊、肺泡间隙增大，肺泡壁增厚；复方皂矾丸各剂量组大鼠肺组织的炎症细胞浸润明显减少，肺泡...