持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围术期胰岛素抵抗的影响

将ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术的60例高血压患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组麻醉后先静注利多卡因1．5mg／ks，10min内注完，再以1．5mg／（ks·min）速率持续输注至手术结束；对照组麻醉后先静注等容积的生理盐水，再以同样速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时和术后24h从非输液上肢采静脉血5ml，测定其血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果两组各时相血糖值均高于术前，血浆胰岛素水平术中无明显变化，胰岛素敏感指数术中逐渐下降；术后24h观察组血糖值、胰岛素水平及胰岛素敏感性下降幅度均低于对照组（P均〈0．05）。提示持续静注小剂量利多卡因可减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

急性胰腺炎大鼠血浆C肽、胰岛素、胰高糖素的变化及其意义

目的观察急性胰腺炎大鼠血中C肽(CP)、胰岛素(INS)、胰高糖素(GG)和血糖水平,以揭示胰岛内分泌细胞的功能变化。方法将120只大鼠随机平均分为A组(急性胰腺炎)和B组(假手术对照组),每组60只。用放射免疫分析法测定大鼠血中CP,INS和GG水平,同时测定血糖值。大鼠剖腹后肉眼观察胰腺形态学变化,取胰腺标本行组织病理学检查。结果制模9h后病理检查示A组大鼠均表现为重型急性胰腺炎。A组CP于术后9h,INS于术后15h和GG于术后12h开始明显高于对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论(1)急性胰腺炎时大鼠血中CP和INS水平可反映胰岛B细胞功能受损;CP能更准确、更及时地反映胰岛B细胞受损程度,并与病理学变化同步。(2)GG水平可反映胰岛A细胞功能;急性胰腺炎时A细胞可能比B细胞更易于受到破坏。     

日本科学家揭秘咖啡醒脑

两个美国研究小组在新一期英国《自然》杂志上发表的研究报告证实，胰岛素会触发较严重的糖尿病。     

Aspart与正规人胰岛素应用胰岛素泵控制血糖的疗效比较

选择21例应用预混人胰岛素Novolin 30R治疗血糖控制欠佳的1型和2型糖尿病患者，用胰岛素泵交叉应用相同剂量的速效人胰岛素类似物Aspart与正规人胰岛素NovolinR控制高血糖，比较两种药物应用期间全天毛细血管血糖谱，发现Aspart在控制空腹血糖、餐后血糖及全天平均血糖均较后者疗效为佳。     

瑞格列奈、格列美脲分别与二甲双胍配伍治疗2型糖尿病64例对比观察

口服降糖药仍然是目前治疗2型糖尿病最普遍最适用的一种方法。作者运用瑞格列奈、格列美脲分别与二甲双胍配伍治疗2型糖尿病64例，以观察不同胰岛素促泌剂与二甲双胍配伍的降血糖疗效，报告如下。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及干预

目的:调查89例初发2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗的依从性并进行相应护理干预。方法:利用自行设计系统问卷,通过答卷、交谈等方式调查患者强化治疗依从性,并观察不同依从性患者强化治疗后血糖控制情况。结果:89例患者40.4%强化治疗依从性良好,36%依从性较好,23.6%依从性较差。文化程度高者依从性好,低者较差。对依从性较差者进行护理干预后效果明显。结论:依从性是影响胰岛素强化治疗的重要因素,提高患者依从性是取得满意疗效重要措施之一。     

德GBA决定胰岛素产品的命运

德国联邦保健委员会（GBA）将决定较贵的短效胰岛索产品是否可从补偿系统中撤出。如果撤出，则是委员会第一次根据价格原因决定采取行动。GBA委托药物评估局（IQWiG）作出比较短效胰岛素产品与正规胰岛素的报告。IQWiG称根据现有资料还不能肯定前者优于后者。     

急诊颅脑术后糖尿病昏迷期胰岛素泵治疗观察

MSII组23例，采用诺和锐（门冬氨酸胰岛素）分别于鼻饲前1min皮下注射；诺和灵N每晚10对皮下注射。CSII组23例采用诺和锐放置于韩国DANA胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。结果CSII组血糖控制达标时间、胰岛紊用量少于MSII组（P〈0．01）；平均低血糖发生次数低于MSⅡ组（P〈0．05）。术后切12I感染率低于MSII组。结论CSII比MSII更适合用于急诊颅脑术后处于昏迷期的糖尿病患。     

胰岛素强化治疗在2型糖尿病骨折患者围手术期的应用

Objective To investigate the best way to control the blood sugar level during the perioperation of bone fracture patients with type 2 diabetes(T2DM).Methods Bone fracture patients with T2DM were randomly divided into three groups:continuous subcutaneous insulin infusion group(insulin aspart,group CSII,n=20),glargine treatment group(insulin aspart+insulin glargine,group GA,n=20),and NPH treatment(insulin aspart+rh-insulin,group NA,n=20).The levels of fasting plasma glucose(FPG)and the 2 hours postprandial glucose(2h PG),blood glucose fluctuation(BGF),insulin dosage(ID),good effective time(GET),incidence of hypoglycemia,dawn phenomenon and infection,average time of stitches removal(ATSR),average hospitalized length(AHL)of three groups were compared.Results FPG and 2hPG,ID in group CSII[(6.32±1.18)mmol/L,(7.72±1.53)mmol/L,(35.40±1.60)IU]and group GA [(6.25±0.88)mmol/L,(7.32±1.17)mmol/L,(36.20±0.80)IU]were significantly lower than those of group NA [(7.44±1.36)mmol/L,(8.52±0.76)mmol/L,(40.50±2.40)IU,all P<0.05],simulaneously,BGF,GET incidence of complications,ATSR,AHL of group CSII and GA were significantly lower than those of group NA(all P<0.05).There were not significant difference between group CSII and group GA.Compared with group CSII,group GA had less costs in-hospital and better practicability.Conclusion Both CSII and insulin glargine combined with insulin aspart can effectively,safely,rapidly and stablely control hyperglycemia.and might be the first choice to control blood sugar for bone fracture patients with T2DM in perioperation.     

2型糖尿病肾病PF1+2、D-二聚体检测及意义

2型糖尿病肾病(DN)在患病初始阶段往往容易被忽视,到发现时肾脏的病变已经达到不可逆转的程度,失去了有效防治的最佳时机.探讨2型DN的早期诊断和治疗的方法意义重大.我们以无肾功能损害的2型糖尿病20例为对照,检测血中血浆凝血酶原片断1 2 (PF1 2)、D-二聚体,以观察2型DN的凝血及纤溶异常情况.