明格知变 通古达今——古医籍常见句式谈

阅读古医籍,游目古文辞,犹如置身叠嶂丛林,熟知者来去自如,心领神会;不知者裹足踌躇,疑窦难开。如书中某字某词,一时不得其解,尚可假于辞书就答,但对那些千载以来形成的句式,则唯有靠长期阅读和众多的语言比较,才能求得其中规律,作出正确解释。如:“阴阳有反正之义,庸可混乎?”(吴瑭《温病条辨》)“庸……乎”格式,就是古文中常见句式的     

洛铂与替加氟联合贝伐单抗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的探讨洛铂与替加氟注射液（方克）联合贝伐单抗治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副反应。方法64例晚期大肠癌患者分别接受方案A（32例）、方案B（32例）治疗。方案A组：替加氟800 mg/m2,CIV（24 h）,d1-d5;LV200 mg/m2,静脉滴注（2 h）,d1~d5;洛铂35 mg/m2,静脉滴注,d1。方案B组：替加氟800 mg/m2,CIV（24 h）d1~d5;LV200 mg/m2,静脉滴注（2 h）,d1~d5,洛铂35 mg/m2;静脉滴注,d1;贝伐单抗15 mg/kg,静脉滴注,d1。结果方案A组：CR 3例,PR 7例,有效率31.3%;方案B组：CR 6例,PR 12例,有效率为56.3%,静脉滴注,2组有效率比较,差异有显著性（χ2=4.0635,P=0.044）。2组均未出现明显肝、肾功能及心脏毒性反应。不良反应发生率比较,2组无统计学意义（P〉0.05）。结论洛铂与替加氟联合贝伐单抗是治疗晚期大肠癌安全有效的方案之一,能显著提高晚期患者的有效率,毒副作用可以耐受。     

子宫内膜吸管及米福、米非司酮两种药物终止早早孕的临床研究

目的通过B超下子宫内膜吸管及米福、米非司酮两种配伍米索前列醇终止早早孕的临床观察,探讨终止早早孕的最佳方法。方法将符合早早孕诊断,要求终止妊娠2 100例妇女按随机分成三组,A组B超下子宫内膜吸管行人工流产术,B组米福配伍米索前列醇,C组米非司酮配伍米索前列醇;比较三组的完全流产率、术中疼痛、出血量、流产后阴道出血时间、人流综合征发生率。结果 A、B组完全流产率无明显差异(P>0.05),但明显高于C组(P<0.01),A、B组的术中疼痛程度明显低于C组(P<0.001),A、B组流产后阴道出血量及出血时间明显低于C组(P<0.001),A组726例人流综合征发生率为0,与传统人流10.9%的发生率有显著差异。结论筛选三种终止早早孕方法,B超下子宫内膜套管及米福配伍米索前列醇分别为手术及药物终止早早孕首选的安全、有效地方法。     

宣城市泾县2010年～2011年居民死因监测资料分析

目的:了解宣城市泾县居民病伤死因情况,分析主要死因构成及重要疾病的死亡率的变化趋势。方法:对全县各医院乡村卫生院等医疗单位上报的《居民死亡医学证明书》,按国际疾病统计分类方法 ICD-10编码后,上报中国疾病预防控制信息系统之死因信息登记报告系统进行审核统计。结果:2010年～2011年泾县居民死因顺位排在前5位的是脑血管病1 183例,心脏病966例,恶性肿瘤845例,呼吸系统疾病608例,伤害469例,分别占全部死亡原因比例为26.69%、21.79%、19.06%、13.72%、10.58%。结论:慢性病死亡在泾县人群死亡中所占比重最大,应大力加强和重视慢性非传染性疾病的防治工作。     

氨肽素联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

免疫性血小板减少症（ITP）又称特发性血小板减少性紫癜,一般认为与自身免疫有关,主要以血小板减少为临床特征,部分患者可伴有不同程度的出血症状。早期的研究发现,自身抗体介导网状内皮系统清除血小板是引起其计数减少的重要因素之一。     

肉毒毒素治疗中出现的免疫抵抗

根据肉毒毒素抗原的不同,在免疫学上可将其分为七种血清型,但它们的作用位点不同。在继续肉毒毒素的重复治疗时,一些人由于产生中和或抑制性抗体而对随后的治疗反应迟钝,其发生机制有待进一步探讨。本文介绍了人体对肉毒毒素的免疫反应机制及影响毒素免疫原性的因素,中和与非中和抗体,交叉反应,抗体检测方法,以及最后对免疫抵抗的预防和治疗研究。     

急性心肌梗死患者自发再通与其危险因素状况和预后的关系分析

目的观察急性心肌梗死患者自发再通与其危险因素状况和预后的关系。方法连续人选2008～2010年于我院就诊的未予静脉溶栓、直接行急诊冠脉造影及急诊PCI的STEMI患者共219例,分为自发再通（SR）组57例和非自发再通（NSR）组162例,对比分析两组危险因素和心肌酶学峰值及达峰时间。结果两组患者除HDL—C水平无显著性差异外,SR组的CHO、LDL—C、TG水平均明显高于NSR组（P〈0．05）;SR组的心肌酶（CK、CK—MB）峰值明显低于NSR组（P〈0．05）;达峰时间对比,SR组也低于NSR组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SR组患者血脂水平高于NSR组,SR对减少心肌坏死程度有重要意义,从而影响并改善AMI的预后。     

造血细胞移植术后反复高热14天

患者女,23岁。因心悸、面黄、乏力5月余,牙龈出血1月余于2005年11月入院。患者于2005年6月初口服“减肥药物（具体不详）”后出现心慌、头晕、面黄、乏力,10月中旬症状加重,食欲差,牙龈出血。     

骨髓间充质干细胞移植治疗小型猪急性心肌梗死的转归

 【目的】 探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)活体动态示踪小型猪骨髓间充质干细胞(MSC)移植治疗心肌梗死的可行性。【方法】 采用密度梯度离心法获取小型猪自体骨髓MSC,用携带绿色荧光蛋白(GFP)基因的慢病毒载体转染MSC,并用SPIO体外标记MSC-GFP。采用经皮球囊封堵法制备急性心肌梗死(AMI)模型,双标记的MSC经冠脉移植入小型猪心肌梗死区域,移植后24 h、3周、8周在MRI下进行活体动态示踪。【结果】 普鲁士蓝染色显示25 µg Fe/mL SPIO与0.8 µL/mL阳离子脂质体联合对MSC的标记率达95% ~ 100%,对绿色荧光蛋白的表达无影响,标记细胞仍均具备多向分化能力冠脉移植MSC后24 h、3周、8周MRI成像均可见梗死区域的室间隔有明显区别于周边组织的低信号。离体组织学检查可见心梗边缘区有普鲁士蓝染色阳性,荧光阳性细胞存在。【结论】 SPIO标记MSC可在MRI成像下表现出理想的信号强度和示踪时间,SPIO活体动态示踪小型猪骨髓MSC移植治疗心肌梗死是可行的。     

注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床观察

目的观察注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效及毒副作用。方法 34例初治或复治晚期卵巢癌患者,使用注射用伊立替康加顺铂方案化疗。注射用伊立替康30mg/m2静滴90mind1,8,15;顺铂20mg/m2静滴d1。28d为1个周期,至少完成3周期。结果 34例均可评价疗效,获CR2例（5.9%）,PR18例（52.9%）,SD12例（35.3%）,PD2例（5.9%）。中位疾病进展时间7.3月,中位生存时间12.9月,主要毒副作用为恶心、呕吐、迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少等,多为1-2级。结论注射用伊立替康联合顺铂是晚期卵巢癌初治或复治的有效方案,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。