儿童社区获得性肺炎的预防及护理

目的探讨儿童社区获得性肺炎的预防及护理对策。方法对社区获得性肺炎的患者儿童实施心理护理、呼吸咳痰护理、合理用药指导、物理降温及健康教育。结果本组社区获得性肺炎的患者儿童75例经过系统的护理,显效59例,有效11例,无效5例,总有效率93.33%。结论对社区获得性肺炎的患者儿童进行系统的科学有效的护理,不仅可以显著提高患者的治愈率,增强治疗效果,而且还能减轻患者的痛苦,提高生活质量,患儿的家长也应该全面地认识社区获得性肺炎,对其有正确的认识并对症状及其基本预防有所了解,积极配合患者儿童在院外的预防,降低肺炎的发生率。     

MDT在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术中的运用

目的探讨多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法患者术前行腹部CT检查提示一约90.9 mm×75.5 mm×77.5 mm大的肝右叶巨大占位,考虑为原发性肝癌,经放射影像科、肝病感染科、肿瘤科、麻醉科及肝胆外科团队协作讨论后决定拟采取ALPPS法治疗,第一步在全身麻醉下行剖腹探查+门静脉右支结扎联合左右半肝离断+射频消融+胆囊切除术;第一步手术后第45天在全身麻醉下行腹腔粘连松解+肝右叶切除术。结果在两步手术间期患者出现肝功能衰竭、肝性脑病、左肝增生欠佳等情况,MDT通力协作、群策群力,共同应对,患者顺利完成了ALPPS手术,做到了肝癌的R0切除,术后经多次MDT协助治疗相关并发症,患者恢复良好,术后2个月随访复查未见明显肿瘤复发与转移。结论在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行ALPPS的治疗过程中,MDT模式将更加有利于临床集思广益,给予患者最佳治疗,收益较佳。     

葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹验案1则

慢性荨麻疹属于临床多见的变态反应性疾病,西医治疗运用抗组胺药,病情控制差且较易反复,而中医辨证施治结合患者体质特点,治疗效果确切。笔者运用葛根芩连汤合乌梅丸治疗慢性荨麻疹1例,效果确切,现报道如下。     

基于网络药理学的藏药二十五味肺病丸防治新冠病毒肺炎(COVID-19)可行性分析及机制探讨＊

目的 采用网络药理学方法探究藏药二十五味肺病丸防治新型冠状病毒肺炎（COVID-19 ）的可行性分析及机制探讨。方法 基于课题组藏药大复方的研究经验，通过文献调研，筛选出二十五味肺病丸专属性、特征性化合物，并通过Chemical book数据库以及TCMSP数据库进行验证，确定二十五味肺病丸有效物质成分。将筛选出的成分通过Swiss Target Prediction数据库进行靶点筛选，进而运用Cytoscape软件构建药物-化合物-靶点（基因）网络进行可视化。运用CTD数据库查询与疾病COVID-19 相关的靶点，找出与二十五味肺病丸共有的靶点，将共有基因导入STRING数据库生成蛋白互作网络，并通过DAVID数据库进行KEGG通路富集分析和GO功能富集分析，预测藏药二十五味肺病丸的作用机制。结果 经筛选藏药二十五味肺病丸中檀香、悬钩木、山柰、红花、獐牙菜、甘草、藏木香、宽筋藤等19种药材被纳入到研究中。药材-化合物-靶点网络包含了19种药材，38个化合物和相应靶点419个。通过CTD数据库查询到COVID-19 疾病相关靶点基因472个，与二十五味肺病丸共有靶点基因77个，分别为ESR1、NOS2、PPARG、PTGS2、PPARA、HMGCR、CYP17A1、NR1H4、TLR9等。通过网络拓扑和蛋白互作网络分析筛选出关键靶点涉及PTGS2、ESR1、AKT1、EGFR等。GO功能富集分析得到339条生物过程条目（BP），45条细胞组成条目（CC）和81条分子功能条目（MF）。KEGG通路富集分析筛选得到102条信号通路，包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌、膀胱癌、甲型流感、胰腺癌、T细胞受体信号通路等。结论 二十五味肺病丸可能通过作用于PTGS2、ESR1、AKT1、EGFR相关靶点并通过相关肺病通路、炎症通路、免疫通路对COVID-19起到防治作用。     

品管圈在降低注射低分子肝素皮下出血率中的应用效果

目的：探讨品管圈活动对降低注射低分子肝素皮下出血率的效果。方法：成立品管圈活动小组，根据现状设定目标值，对影响降低注射低分子肝素皮下出血率的因素进行分析，制定并实施对策。结果：通过品管圈活动将注射低分子肝素皮下出血率从30%下降到8.9%。结论：品管圈活动能够降低注射低分子肝素皮下出血率，有利于护理质量的持续改进。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果观察

目的:探讨与分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在临床治疗上的方法,并讨论其临床治疗效果。方法:通过选取2017年至2018年这一年间在我院接受治疗的64例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为观察对象,按照性别状况、年龄大小以及病情相似为原则将患者随机分为观察组与对照组,其中对照组患者32人采取一般常规治疗方法进行治疗,观察组患者32人在常规治疗方案基础上再加上左氧氟沙星进行治疗,在进行完了治疗后,对两组患者的治疗情况进行观察与分析。结果:在常规治疗方案基础上再加上左氧氟沙星进行治疗的观察组人员在治疗效果上比给予一般治疗的常规组人员临床效果显著、在治疗一个月后的痰涂、TB-Ab、PPD等临床系数也低于对照组,差异明显,具有统计学意义,P0.05。结论:老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在临床治疗中通过常规方法加左氧氟沙星的综合治疗方法进行治疗具有显著的临床效果,能有效控制患者的各项指标,在临床上有着广泛的推广价值。     

清远地区新生儿先天性甲低疑似患儿复诊依从性的干预研究

目的：探索提高先天性甲低疑似患儿复诊依从性，从而对先天性甲低疑似患儿早诊断、早治疗、早干预，使患儿智力、生长发育正常。方法收集2009年至2013年清远地区新生儿筛查中心结果疑似甲低阳性患儿召回复诊依从性人群，分为对照组和观察组进行分析。结果对照组采用传统召回方法，召回率为59.61%；观察组设专职责任护士对初筛疑似阳性患儿通过电话回访、登门随访、网络宣传等方法进行随访复诊，孕产妇进行问卷调查，召回率为96.14%，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；无论是对照组还是观察组，家住农村、文化程度低、对甲减复诊认识不接受、对甲减危害认识不了解均是影响复诊的因素( P<0.05)。结论疾病筛查是疾病防控的重要手段，先天性甲低的筛查需要各个部门相互配合、统一协调，并加大对全社会，尤其是低文化、偏远地区、低收入人群的健康教育力度，提高其健康意识，提高复诊召回率，从而为疾病的早期诊断、治疗干预做出贡献，提高人口素质。     

磁共振新技术在缺血性脑卒中针刺治疗中应用研究进展

正脑卒中是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。有研究表明在过去的20年间,脑卒中发病率在发达国家减少了12%,在中等及不发达国家发病率增长了12%[1];但是最新研究表明,由于全世界人口的增长及人口老龄化加剧,脑卒中的发病率总体仍呈增长趋势。脑卒中主要包括缺血性和出血性脑卒中,而缺血性卒中包含脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%[2]。由于治疗方法有限且治疗有效时间窗窄,多数患者可遗留肢     

医学专科院校新生专业思想存在的问题研究

在每年新生入学后,总有部分新生及其家长向学校提出申请,从药学、医学影像技术、眼视光技术等专业转入临床、护理等专业进行学习。新生究竟是如何看待自己所学专业,调换专业的原因又是什么,又该采取哪些对策。     

小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的观察小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉(简称冠脉)介入治疗术中再灌注心律失常的影响。方法 128例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致心肌梗死(简称心梗)患者,分为阿托品组(66例)和对照组(62例),阿托品组冠脉开通前给予小剂量阿托品0.5 mg静脉注射,对照组不给予阿托品干预,观察两组再灌注心律失常发生情况。结果阿托品组发生再灌注心律失常27例,其中快速心律失常16例,缓慢心律失常11例,术后低血压13例,对照组发生再灌注心律失常47例,其中快速心律失常15例,缓慢心律失常32例,术后低血压24例,两组缓慢性心律失常和低血压发生率有显著差异(P<0.05),而两组快速心律失常发生率无统计学差异。结论对急性右冠脉心梗患者,急诊开通冠脉前,给予小剂量阿托品可以减少再灌注引起的缓慢性心律失常及低血压的发生率。