甲状腺功能衰竭法在甲状腺功能亢进手术前准备的前瞻性研究

目的 建立并推广"术前序贯甲状腺功能衰竭准备法".方法 以我院1990年3月至2005年2月476例诊断为甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分组进行手术治疗,治疗组244例用"术前序贯甲状腺功能衰竭准备法" 做甲亢术前准备,并根据术前准备药物剂量和时限再将治疗组分为A、B、C、D 4个治疗亚组;对照组232例以抗甲状腺药物和碘剂做术前准备.采用放射免疫法(RIA法)检测准备过程中各个阶段的甲状腺功能,观察术中出血情况和术后并发症.结果 手术中发现治疗组与对照组相比甲状腺充血及表面血管曲张有所减轻,质地柔韧,尤以A组明显,组织学与正常甲状腺组织更为接近.手术中对照组出血量为(324.76±163.26) mL,各治疗组分别为A组(195.74±57.07) mL、B组(230.00±70.81) mL、C组(240.47±80.29) mL、D组(314.75±96.46) mL.对照组与D组比较差异无统计学意义,但与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率治疗组为8.61%(21/244),对照组为17.24%(40/232),两组相比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 "术前序贯甲状腺功能衰竭准备法"的关键是:要充分抑制甲状腺素的合成,使甲状腺功能衰竭;补充足量的外源性甲状腺素制剂;功能补偿期要达到充分的时限.该方法较传统的准备方法更有效地减少了围手术期并发症的发生,降低了手术风险.     

东菱迪芙治疗脑梗死继发出血相关因素分析

目的研究东菱迪芙治疗脑梗死继发出血的相关因素。方法搜集应用东菱迪芙治疗脑梗死的住院病历。对出现继发出血病例的详细资料进行整理分析。结果东菱迪芙治疗脑梗死患者375例,27例(7.2%)并发出血。出血者中,病情加重16例,无变化11例。大面积脑梗死13例。24例合并高血压,9例合并糖尿病。2例在发病后6h内、4例在7～12h内、21例在12h以上开始应用东菱迪芙。伴发房颤13例。既往有脑血管病史者10例。结论东菱迪芙治疗脑梗死疗效肯定,但应严格选择病例。梗死时间较长、大面积脑梗死伴有高血压等脑血管病危险因素、伴房颤、既往有严重的脑血管病者应慎用东菱迪芙治疗。     

创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究进展

静脉血栓栓塞症是创伤后常见的并发症之一,严重影响患者预后。该文对创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型构建方法、应用现状和优缺点等内容进行综述,综合分析比较各预测模型的特点和应用效果,以期为国内临床护理人员精准选择创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型提供参考。     

小儿会阴部烫伤并发腹股沟嵌顿疝附1例报告

1病例资料1．1一般资料患儿男性,1岁,因“臀部、会阴部及双下肢开水烫伤30min”就诊。患儿于30min前不慎被开水烫伤臀部、会阴部及双下肢,当时在家属协助下脱离现场后褪去衣物急至我科,患儿伤后精神差,偶有哭闹,无呼吸困难,无呕吐,无血便。1．2人院体格检查、实验室及辅助检查、诊断体格检查患儿生长发育状况良好,神清,精神差,抱入病房。体温36．8度、脉搏1507欠/分、呼吸227欠/分。     

28例多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床治疗方法。方法对2008年6月3日-2012年4月14日我院收治的28例多发性骨髓瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果对照组总有效率为78.57%,治疗组总有效率为92.86%,治疗组疗效优于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多发性骨髓瘤患者给予地塞米松+沙利度胺治疗,可取得理想的疗效,值得在临床中推广使用。     

P120ctn在ER、PR阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的:检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性乳腺癌组织中连环蛋白P120(P120ctn)的表达,分析其与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学染色的方法对比分析了52例ER、PR阴性乳腺癌组织和23例癌旁正常乳腺组织及21例乳腺纤维腺瘤组织中P120ctn的表达。结果:52例ER、PR阴性乳腺癌组织中有32例P120ctn(61.53%)膜表达弱阳性或阴性表达,29例(52.76%)胞质表达阳性,总异常表达35例(67.30%)。21例乳腺纤维腺瘤组织中膜表达弱阳性6例(28.57%),胞质无表达。23例癌旁正常乳腺组织仅有2例为膜表达弱阳性(8.69%),其余均为胞膜正常表达。三者比较差异有显著性。29例组织分级Ⅰ～Ⅱ和23例组织分级Ⅲ中P120ctn的异常表达率分别为48.27% vs 78.26%(P<0.05);30例有淋巴结转移和22例无淋巴结转移的癌组织P120ctn的异常表达率分别为76.66% vs 40.90%(P<0.05);17例临床分期Ⅰ～Ⅱ和35例临床分期Ⅲ～Ⅳ组织中P120ctn的异常表达率分别为58.82% vs 65.71%(P>0.05)。P120ctn的异常表达与ER、PR阴性乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移密切相关(P<0.05),与临床分期无关(P>0.05)。结论:P120ctn在ER、PR阴性乳腺癌的异常表达明显,可作为评估预后的一项有价值指标。     

宫颈癌早期筛查方法比较

传统的宫颈细胞涂片和液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法.阴道镜则是通过放大直接观察宫颈表面血管、上皮的形态结构以评估病变,是宫颈癌筛查的主要手段.本研究回顾性分析了2008年1月-2008年8月前来我院妇科门诊就诊的病人分别采用传统的宫颈细胞涂片和新柏氏薄层细胞学检测系统(thinprep cytologic test,TCT)进行宫颈病变的早期筛查,对细胞学阳性或临床可疑的病人行阴道镜下活组织检查.     

奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的观察奥曲肽单药治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将47例晚期原发性肝癌患者分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,给予奥曲肽0.2 mg皮下注射,每12小时一次,用至病情进展时停药;对照组15例,仅给予支持治疗。用药后每月评价疗效1次。结果治疗组中无CR,4例PR,4例NC,24例PD。总有效率为12.5%。对照组中无CR、PR,1例NC,14例PD,总有效率为0。两组有显著性差异（P〈0.05）。治疗组中位生存期为7.0个月,对照组中位生存期为3.0个月,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组生活质量较对照组有明显提高（P〈0.05）,但治疗组甲胎蛋白（AFP）下降水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥曲肽可延长晚期原发性肝癌患者的生存期,提高生活质量。     

甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用

目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量。结论甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛。     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.