体重指数对微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳疗效的影响

目的:探讨体重指数(BMI)对微创减压经椎间孔腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳的疗效的影响。方法:对2010年3月~2011年3月57例微创通道下行减压经椎间孔腰椎椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的单节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者进行回顾性分析,按患者BMI不同分为3组,A组:正常体重组(BMI<25kg/m2),男14例,女17例;B组:超重组(25kg/m2≤BMI<30kg/m2),男7例,女12例;C组:肥胖组(BMI≥30kg/m2),男3例,女4例。记录每组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症情况;术前、术后6个月及末次随访时行JOA评分(29分法)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定;末次随访时根据Bridwell椎间融合标准评价各组融合情况。年龄、性别构成比、术前JOA评分与ODI及随访时间3组之间无统计学差异(P>0.05),比较3组疗效。结果:3组患者手术时间有统计学差异(P<0.05),术中出血量及术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。A组及C组各有1例术中硬膜囊撕裂;B组1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中,术中取出融合器,予椎体间自体骨植骨融合;术后4例(A组1例,B组1例,C组2例)患者出现切口愈合不良,经抗生素及换药等治疗术后15~18d切口愈合。随访8～20个月,3组患者术后6个月及末次随访时JOA评分及ODI均较术前明显改善(P<0.05),术后6个月及末次随访时JOA评分及ODI 3组之间均无统计学差异(P>0.05);末次随访时,根据JOA评分计算临床改善率并评估手术疗效,其中A组优25例,良5例,可1例;B组优12例,良7例;C组优4例,良3例;3组优良率无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,A、B及C组融合率分别为93.5%、94.7%和100%,3组之间无统计学差异(P>0.05);无融合器沉降、移位或塌陷,无螺钉断裂及松动。结论:微创减压经椎间孔腰椎椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定手术是治疗单节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳的一种较好手术方法,BMI对其疗效无明显影响。     

经皮球囊撑开椎体成形术治疗非对称性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价经皮球囊撑开椎体成形治疗非对称性骨质疏松椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressionfacture,OVCF）的疗效。方法对2008年8月～2010年8月收治的23例非对称性OVCF患者,随机行凹侧、凸侧或双侧球囊撑开椎体成形治疗,分别在术后2 d、1个月进行随访,并对疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎体高度恢复及并发症进行评价。结果术后2 d、1个月的随访结果比较发现,凹侧撑开及双侧撑开组患者与凸侧撑开组比较患者VAS评分明显减轻,ODI明显降低,椎体高度恢复明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。凹侧撑开组与双侧撑开组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组均没有明显并发症的发生。结论凹侧球囊撑开椎体成形治疗非对称性OVCF,与双侧撑开相比疗效相当,比凸侧撑开治疗效果好;可减少费用,缩短手术时间,是非对称性OVCF的有效地治疗方式。     

特发性脊柱侧凸病因学中基因研究的进展

脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。它可由多种病因引起。其中。特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）最为常见。约占全部脊柱侧凸的80％。特发性脊柱侧凸好发于青少年。发病率约为2％～3％。到目前为止病因仍然不明。     

中英文双语查房在骨科临床实习中的实践和体会

在骨科临床实习中开展中英文双语教学查房受到了多数学生的好评，收到了良好的效果，对提高学生的专业英语实际应用能力有很大帮助。     

枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的：探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法：对23例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术。术后进行6～24个月(平均22个月)随访。结果：术后症状缓解，神经功能改善者占91％(21／23)，术后9个月植骨融合率达到100％。无内固定棒钉断裂及脱钩现象，仅有1例术后3个月出现枕骨部螺钉松动。结论：在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定，防止植骨块移位，术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点。     

枕颈CD内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的:探讨枕颈CD内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法:对11例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术的同时应用枕颈CD内固定系统行枕颈部内固定术。术后随访6～24个月（平均16个月）。结果:术后症状缓解,神经功能改善者占91％（10/11）,术后9个月植骨融合率达到100％。无内固定棒、钉断裂及脱钩现象,1例术后3个月出现枕骨部螺钉松动。结论:在行枕颈融合时应用枕颈CD内固定可获得术后枕颈部即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需卧石膏床,植骨融合率高。     

椎体间轴向融合术

椎体间轴向融合术(Axial lumbar interbody fusion,Axia LIF)是近年来新出现的一种融合技术.该术式突破了传统的后方和前方入路,创造性的提出骶骨前入路.     

Moss Miami内固定系统在腰椎退行性不稳症手术中的应用

目的探讨Moss Miami内固定系统在腰椎退行性不稳症手术治疗中的应用价值.方法 从2002年1月到2003年5月间,对28例腰椎退行性不稳症者采取后路减压、后外侧植骨融合、Moss Miami系统内固定治疗,术后定期摄片随访,对其症状缓解、植骨融合、内固定及感染等并发症情况进行观察.结果所有患者获得16～32个月(平均22个月)的随访,根据JOA评分,本组患者改善率为79%～98%,平均为86%;术后6个月融合率为82.1%,9个月融合率为89.3%;无患者死亡,2例出现局部并发症;无螺钉松动及断裂发生.结论椎弓根螺钉内固定、减压加后外侧植骨融合治疗腰椎退行性不稳症具有并发症少、融合率高、疗效好的优点,Moss Miami内固定系统操作简便,切迹低,适用于腰椎退行性不稳症的治疗.     

Z-plate前路钢板内固定系统在陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫治疗中的应用

目的：探讨Z－plate前路钢板内固定系统在陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫治疗中的应用价值。方法：对18例陈旧性胸椎骨折脱位伴不全瘫行前路开槽式扩大减压、植骨、Z－plate钢板内固定术,术后进行6－24个月（平均12个月）随访。结果：术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善占83％（15／18）,术后6个月植骨融合率达到100％,未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象,结论：应用前路开槽式扩大减压、植骨、Z－plate钢板系统内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位伴不全瘫,具有减压彻底,术后脊柱稳定性,无需行石膏固定和植骨融合率高等优点。     

颈椎间盘突出症的外科治疗及其进展

颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科的常见病.其发病机理是在椎间盘发生退行性改变的基础上,受到一定的外力作用后使纤维环破裂,髓核突出而引起颈髓或神经根受压.