1例成人特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形围手术期护理

目的:总结胸腰椎后路手术治疗成人特发性脊柱侧弯的护理.方法:对实施手术的患者在治疗中采用的相应护理措施.结果:经过精心的护理未发生护理并发症.结论:术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导.     

我院住院药房退药情况分析及对策

目的分析新疆医科大学第一附属医院住院药房退药情况,并提出相应的对策。方法采用回顾性调查方法,对我院2011年7-12月住院药房3 985张退药明细单中的退药金额、退药原因、退药品种及退药频次等情况进行分析。结果退药品种以注射液为主,排在前3位的为注射用拉氧头孢钠(0.25g/支)、吸入用布地奈德混悬液(2mL/支)及头孢替安注射液(0.5g/支);退药金额较大,平均每月26万元,其中以8月份最高,占发药金额的1.06%;退药原因主要为患者拒用(29.10%)、病人出院(16.41%)及医嘱录入错误(14.50%);退药频次前3位的科室依次为普通外科(17.52%)、综合内科(6.62%)及儿科(6.52%)。结论我院各科室都有退药情况,且数量大、品种多,医院应加大退药管理力度,保证患者用药安全、有效。     

我国基本药物系统SD模型构建与政策干预的研究

文章在构建基本药物系统逻辑模型的基础上,确定了状态变量、速率变量、辅助变量和常量,利用DYNAMO方程式表示变量之间的函数关系,建立了状态方程、速率方程、辅助方程和常量方程,定量描述系统构成、系统行为和系统主体相互作用机制.文章依据各变量在现实系统中的取值情况,对模型中参数进行了假设,进一步对模型进行模拟分析并提出相关干预政策.     

四肢软组织平滑肌肉瘤的治疗与预后探讨

目的探讨四肢软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2015年4月收治的15例四肢软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果病变位于上肢1例,下肢14例。影像学表现缺乏特异性,CT和MRI有助于确定病变范围和手术方案。AJCC分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅡA期3例,ⅡB期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。2例行髋关节离断术,其余13例行保肢术,其中6例辅以化疗,2例辅以放疗。15例患者均获随访12.0~215.0个月,中值时间42个月,其中9例发生复发和(或)转移;5例死于肺转移,10例存活患者中3例为带瘤生存。结论手术为四肢软组织平滑肌肉瘤的主要治疗手段,规范放化疗有助于提高患者生存率。发生远处转移的患者预后欠佳。     

冠心病介入术后并发深静脉血栓5例分析及经验总结

目的探讨冠心病介入术后并发深静脉血栓的临床特点、治疗及预后。方法收集2018年5—9月5例冠心病介入术后并发深静脉血栓患者的临床及检验资料,观察临床疗效。结果 5例患者均因介入术中并发症,延长制动或局部压迫时间,无相关临床症状,因监测D-二聚体升高,发现深静脉血栓。初始抗凝予7～14 d肝素静脉泵入,D-二聚体下降至1μg·mL-1以下,开始口服华法林至3个月。高出血风险患者,华法林+双联抗血小板三联1个月,继而华法林+氯吡格雷抗栓。术后3～4个月随访时深静脉血栓均消失,抗凝期间无出血事件发生。结论介入术后深静脉血栓发生的主要危险因素为局部压迫及制动造成的静脉血流缓慢,术后监测D-二聚体,有助于早期发现深静脉血栓。此类患者预后良好,初始肝素抗凝,继而华法林口服3个月,疗效及安全性良好。口服抗凝药期间应评估患者缺血和出血风险以确定抗血小板方案。     

小儿食物中毒急救护理及对策

小儿食物中毒为急诊偶见，因其年龄小，在生理上有其特殊性，在急救过程中有别于成人，并且病情变化快，必须仔细观察的病人病情，及时处理出现的问题，才能得到及时有效的治疗。事后还要做好病人与家属的心理护理工作，以及健康教育，本组是2000年2月至2004年12月救治的15例，报告如下：     

胃癌组织中细胞骨架4.1蛋白家族的表达意义

目的:研究细胞骨架4.1蛋白家族成员(4.1 B、4.1R、4.1G和4.1N)在胃癌组织中的表达及意义.方法:应用Envision 免疫组织化学的方法检测104例胃癌(男77例、女27例,中位年龄61.7岁,每例均有详细的临床资料和手术记录.所有病例术前均未进行放疗、化疗)中4.1蛋白家族成员的表达情况.结果:在胃癌组织中,4.1B,4.1R,4.1G和4.1N的表达程度和其在癌旁对照组织中的表达程度均有明显差异(P＜0.01),4.1B,4.1G和4.1N的表达程度随着胃癌组织的分化程度降低而减弱,与癌组织分化程度显著相关(PB＜0.05,PG＜0.01,PN＜0.01),在有淋巴结转移的胃癌中,4.1B,4.1N的表达程度明显低于无淋巴结转移者(PB＜0.05,PN＜0.01).由于仅浸润黏膜层的病例过少,4.1蛋白家族成员的表达与浸润均无相关性(P＞0.05).结论:4.1B,4.1G和4.1N参与胃癌的分化调节,4.1B和4.1N则在胃癌的淋巴结转移过程中发挥作用.     

肢体远隔缺血预处理对心肺转流心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响

目的评价肢体远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者70例,男32例,女38例,年龄18~70岁,体重45~90 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组,每组35例。R组于气管插管后10 min采用测压袖带在患者右上肢上臂,给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mm Hg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mm Hg)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于气管插管后10 min(T_0)、主动脉开放后1 h(T_1)、术后6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2),肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录出院时肺部不良事件情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组PaO_2/FiO_2明显降低,T_2~T_4时A-aDO_2明显降低,T_3时C组Cs、Cd明显升高,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显提高,T0~T4时PaO_2/FiO_2、A-aDO_2两组差异无统计学意义。与C组比较,R组肺部不良事件发生率明显降低(P0.05)。结论肢体远隔缺血预处理能够改善心脏瓣膜置换术患者的肺顺应性,减少术后肺部不良事件的发生。     

产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌耐药性分析

目的研究产MUS-1型碳青霉烯酶香味类香味菌的临床和微生物学特点。方法对徐州医科大学附属医院肿瘤科患者尿标本中分离的1株革兰阴性细菌,用Vitek 2型全自动微生物分析仪和16S RNA基因测序技术进行鉴定,PCR扩增bla_(MUS-1)基因。用肉汤稀释法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果发现1株产MUS-1型碳青霉烯酶的香味类香味菌。药敏结果显示,该细菌对大多数抗菌药物均耐药,对米诺环素、美罗培南敏感;亚胺培南的MIC为8μg/mL,判定为中介。结论携带bla_(MUS-1)基因可能是导致该株香味类香味菌对碳青霉烯类药物耐药的原因。     

循证护理模式对结直肠癌行腹腔镜根治术围手术期患者负面心理与并发症的影响

目的探讨循证护理对结直肠癌行腹腔镜根治术围手术期患者负面心理及并发症发生率的影响。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的结直肠癌行腹腔镜根治术患者92例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组患者给予常规护理,研究组患者给予循证护理,比较两组患者心理状态及并发症发生率。结果干预后,研究组患者SAS,SDS评分均低于对照组(P <0. 05),并发症发生率也低于对照组(P <0. 05)。结论对结直肠癌行腹腔镜根治术围术期患者给予循证护理可有效改善患者心理状态,降低患者并发症发生率,提高患者预后效果,值得临床推广应用。