氯吡格雷与质子泵抑制药联合应用的回顾性调查分析北大核心CSCD

目的对本院氯吡格雷与质子泵抑制药联用情况进行回顾性调查分析。方法使用合理用药监测系统,查阅2012年1月至2016年12月联合应用氯吡格雷和质子泵抑制药(PPI)的本院住院患者,对查阅的病案进行分析调查。结果共纳入患者8840例,其中男性5333例(60.3%),女性3507例(39.7%),平均年龄为(71.3±11.8)岁,70~79岁年龄段的例数最多。5种PPI均存在和氯吡格雷联用的情况,联用例数排序依次为艾司奥美拉唑>泮托拉唑>奥美拉唑>兰索拉唑>雷贝拉唑;合理合用的总比率为39.5%。患者分布在33个科室,主要在心血管科(包括心内科、心外科、冠心病重症监护病房,共52.5%),其次为神经科(包括神经内科和神经外科,共14.4%)、急诊科(11.7%)。结论本院氯吡格雷与PPI合理合用率呈上升趋势,但总合理合用率仍较低,需要进一步整治规范。     

生命早期肠道菌群失调与后期过敏性疾病发病风险的研究

目的 探索生命早期肠道菌群失调是否增加后期过敏性疾病的发病风险。方法 建立生命早期肠道菌群失调小鼠模型后对其多次重复腹腔注射过敏原OVA(ovalbumin,卵清蛋白),观察其特异性免疫学指标血清IgE水平的变化。结果 OVA干预前,3组小鼠血清IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);第29天、第36天和第43天时,抗生素高剂量组血清IgE水平均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);到第43天时,抗生素低剂量组血清IgE水平也显著高于对照(P<0.05)。结论 多次腹腔注射OVA致敏可使生命早期肠道菌群失调小鼠血清IgE水平显著升高,且生命早期抗生素致菌群失调引起的菌群结构的变化可能持续至生命后期,对后期机体免疫功能的发育产生持久的影响。提示生命早期肠道菌群失调可能是导致过敏性疾病发病风险增加的危险因素。     

膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察

目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月～67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7～9 h,平均8 h,术中出血800～1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;最大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

全病程管理模式对微创保胆取石术后患者依从性及疗效的影响

目的探讨全病程管理模式对微创保胆取石术后患者依从性及疗效的影响。方法临床纳入本院2015年6月~2016年7月期间收治的98例胆囊结石患者,全部患者均行微创保胆取石术;按随机数字表法平分为研究组、对照组,均为49例。对照组运用临床常规管理模式,研究组在常规管理基础上运用全病程管理模式,并将两组患者术后依从性、SAS、SDS评分进行对比,同时对比两组术后并发症发生率。结果研究组患者术后依从率为95.92%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为2.04%,显著低于对照组的10.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行微创保胆取石术胆囊结石患者而言,全病程管理模式的运用具有重要临床意义,可有效提升患者术后依从性,消除手术期间不良心理,降低术后并发症发生率,进一步提升手术效果,具备临床实施意义与运用价值。     

探究目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探究目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选取2016年6月~2017年9月来我院进行治疗并进行胃肠道手术的老年患者60例,随机分为对照组30例和研究组30例。对照组患者采用常规液体进行治疗,研究组给予目标导向液体治疗。观察患者手术时间、术中液体输入量、患者术中各时间点MAP和HR、SVV的异常情况、以及术后患者的认知功能。结果研究组在手术中出血量、液体输入量方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的MAP和HR在各时间点均无统计学意义(P0.05)。研究组患者术后认知功能障碍患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论目标导向液体治疗能够改善老年患者术后早期认知功能,值得在临床上推广。     

医院麻醉药品的管理使用现状以及干预分析

目的:探讨医院麻醉药品的管理使用现状以及干预分析.方法:选择我院2014年7月～2016年6月麻醉药品处方作为研究对象,选择2014年7月～2015年6月我院处方共1200张作为对照组,选择2015年7月～2016年6月处方共1200张作为观察组,观察组加强麻醉药品的管理干预,分析比较医院麻醉药品的管理现状以及干预之后的使用情况.结果:干预之前麻醉药品使用频率较高的为盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液和盐酸哌替啶注射液,以注射液为主,干预之后口服用药的使用频率增加,使用较高的为硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液和盐酸羟考酮缓释片,干预前后麻醉药品处方分布发生了很大的改变,差异具有统计学意义(P<0.05);干预之后盐酸布桂嗪注射液、盐酸哌替啶注射液和盐酸吗啡注射液的DDDs值明显下降,硫酸吗啡缓释片明显上升,干预前后麻醉药品DDDs发生了很大的改变,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:医院麻醉药品的使用还存在不合理的情况,严格按照《处方管理办法》以及《麻醉药品和精神药品管理条例》中的规定管理使用,能够促进麻醉药品的合理使用.     

羊栖菜褐藻糖胶CSFP-1抗肿瘤活性及机制研究

目的 分离纯化制备羊栖菜褐藻糖胶（CSFP-1）,并对其抗肿瘤活性及可能作用机制进行初步研究。方法 通过冷水浸提法制备羊栖菜褐藻糖胶（CSFP）,经超滤系统分离获得CSFP-1,并采用苯酚-硫酸比色法、PMP衍生化、高效液相色谱法、红外光谱分析等多种方法对其理化性质进行分析;采用MTT法评价CSFP-1（0、10、100、300 μg/mL）对宫颈癌细胞（HeLa）、肺癌细胞（A549）和肝癌细胞（Hep3B）生存能力的影响;应用流式细胞术评价CSFP-1对HeLa细胞细胞周期的影响;应用Western blotting技术评价CSFP-1对HeLa细胞凋亡和自噬相关蛋白表达的影响。结果 CSFP-1的糖含量为84.18%,糖醛酸含量为14.28%,硫酸根含量为10.02%,平均相对分子质量为5.6×10⁴,主要由半乳糖、岩藻糖、甘露糖、葡萄糖醛酸和木糖组成。CSFP-1具有选择性细胞毒性,对HeLa细胞生长发挥显著抑制作用（P<0.05、0.001）,对A549和Hep3B细胞存活率没有明显影响。与对照组比较,HeLa细胞经CSFP-1处理24 h后,G1期细胞比例明显增加（P<0.001）;经CSFP-1处理48 h后,S期细胞比例显著增加（P<0.05、0.01、0.001）,G2期细胞比例显著减少（P<0.01、0.001）,均呈现剂量相关性。与对照组比较,CSFP-1 100、300 μg/mL剂量组处理24 h,300 μg/mL剂量组处理48 h Bcl-2蛋白表达显著减少（P<0.05）;100、300 μg/mL剂量组处理24、48 h Beclin-1蛋白表达显著增加（P<0.05、0.01）,且存在时间和剂量相关性。结论 CSFP-1具有选择性抑制HeLa细胞增殖作用,作用机制可能与阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡相关。     

上海市某医院医务人员腰背痛影响因素logistic回归分析

目的了解医务人员腰背痛发生现状及其影响因素。方法以上海市某医院在职员工作为研究对象进行问卷调查,应用logistic回归分析探讨医务人员腰背痛发生的影响因素。结果医务人员腰背痛患病率为32.44%(313/965)。Logistic回归分析显示,行政岗位(OR=0.078,95%CI:0.021~0.285),医疗岗位(OR=0.401,95%CI:0.205~0.785)腰背痛发生率低于后勤岗位;工作年限≤3年(OR=0.447,95%CI:0.276~0.723);人员配备合理(OR=0.568,95%CI:0.371~0.869)腰背痛发生率低;生物钟调节能力一般(OR=2.001,95%CI:1.257~3.186);场所有异味(OR=1.787,95%CI:1.159~2.755)腰背痛发生率高。结论医务人员腰背痛发生率与组织管理、职业防护培训、个体特征、工作环境有关,建议采取综合措施预防和控制医务人员腰背痛。     

先天性心脏病患儿父母心理问题的研究进展

通常来说,患有先天性心脏缺陷的患儿其父母亲在很大程度上出现各种心理健康的疾病的风险比一般的要高。同时,父母亲心理健康如若受到很大的损害,则长此以往又会造成儿童在健康行为和长期认识的各种行为问题。文章简要概述了先天性心脏病以及患儿父母的心理问题,对于心理的疏导及缓解提出了一定的借鉴。