孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的 探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法 选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18 868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周)]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果 高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI(OR=3.15, 95%CI: 1.40~7.07)、正常BMI(OR=3.64, 95%CI: 2.84~4.66)、超重(OR=2.37, 95%CI: 1.71~3.27)的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联;孕前低BMI(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.61)及正常BMI(OR=0.37, 95%CI: 0.22~0.64)产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“S”形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1);与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论 孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线, 而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“S”形曲线。     

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的　观察股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法　选取本院２０１４年４月至２０１５年５月接诊的股骨粗隆间骨折老年患者１００例,将 其分为研究组与对照组,每组各５０例.研究组患者采用股骨头置换术,对照组采用DHS内固定治疗术.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后 并发症及住院天数.结果　两组患者的手术时间及术中出血量无明显差异(P ＞０．０５),但研究组患者术后下床时间、住院时间,并发症发生率明显低于对照组患者, 对比差异显著(P ＜０．０５),具有统计学意义.结论　人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可取得显著的治疗效果,使患者早日下床活动,帮助患者恢复关节 功能,减少因长期卧床带来的并发症,对改善患者生活质量有重要意义.     

不同类型感染性骶髂关节炎临床表现与影像学特点分析

总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料,其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)16例,结核性骶髂关节炎(TSI)13例,布鲁菌感染性骶髂关节炎(BSI)11例。ISI者中女性11例,TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例,TSI者中12例。与ISI者、TSI者比,BSI者男性(8例)和骶髂关节双侧受累(6例)多见。磁共振成像(MRI)见骨侵蚀ISI者6例,TSI者7例,BSI者2例;MRI见脓肿形成ISI者3例,TSI者4例,BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1~2周缓解,但MRI恢复较慢,3例(2例ISI者,1例BSI者)患者治疗6(3~9)个月复查MRI基本正常,8例(4例ISI者,4例TSI者)患者治疗3.5(2~18)个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累,女性多见,骶髂关节骨质破坏明显,周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。     

泛福舒联合用药治疗60例儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的：观察细菌溶解产物胶囊(泛福舒)治疗治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法60例1~6岁反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用泛福舒胶囊口服3个月,所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白,观察呼吸道感染复发次数及临床症状持续时间和抗生素使用时间,并记录泛福舒服药过程中出现的不良反应。结果与对照组比较,治疗组服药后血清IgG明显提高, IgA有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);服药后治疗组呼吸道感染复发次数、咳嗽发热等症状持续时间、抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);泛福舒的不良反应轻微,包括一过性皮疹、腹痛及发热各1例。结论泛福舒可增强儿童机体免疫力,减轻呼吸道感染症状,减少反复呼吸道感染发作,并有较好的依从性和安全性。     

老化与过氧化脂质

有关过氧化脂质(lipid peroxides)与老化和动脉硬化的关系问题近年来报道很多,本文仅就各家研究成果作一综述。动脉硬化与过氧化脂质 1952年Glavind首次报告动脉硬化与过氧化脂质有关,并证明大动脉粥样硬化灶内有过氧化脂质存在。他们对27例31～91岁成人大动脉作研究发现,粥样硬化程度与动脉壁中过氧化脂质含量高度相关,动脉硬化时过氧化脂质含量增加。过氧化脂质的形成     

发热感染相关性癫痫综合征研究进展北大核心CSCD

发热感染相关性癫痫综合征是最严重、罕见的癫痫性脑病之一,常影响既往健康且发育正常的学龄期儿童,前驱非特异性感染数天后出现逐渐加重的惊厥发作,并迅速进展为惊厥持续状态,其病因及发病机制不明,缺乏特定生物学标志物,治疗效果较差,但早期识别、合理治疗有助于改善预后。     

16导联心电图ST段改变对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨16导联心电图中ST段改变对急性心肌梗死的临床诊断价值。方法对332例急性心肌梗死患者,在原有标准12导联的基础上,增加后壁导联（V7和V8）和右胸导联（V4R和V5R）,观察附加导联中ST段改变,是否可提高心电图诊断急性心肌梗死的价值。结果12导联心电图诊断急性心肌梗死的敏感性为71.4%,特异性为86.0%;12导联＋后壁导联诊断急性心肌梗死的敏感性为79.2%,特异性为85.0%;12导联＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为75.3%,特异性为84.5%;12导联＋后壁＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为81.9%,特异性为83.7%。结论增加后壁和右胸导联可提高诊断急性心肌梗死的敏感性,而特异性并无显著降低。     

间羟胺对感染性休克患者血压和肾脏功能的影响

目的观察间羟胺对感染性休克患者血压、心率和肾脏功能的影响。方法根据病情相近、病因相同、年龄相仿的原则收集1995年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者70例。所有患者在休克发生后,均根据病情变化随时调整间羟胺用量,以维持血压稳定。然后根据临床使用间羟胺剂量的大小,将患者分成3组:小剂量组[A组,n=23,最大泵速为0.5～5μg/（kg.min）]、中剂量组[B组,n=23,最大泵速为6～10μg/（kg.min）]、大剂量组[C组,n=24,最大泵速为>11μg/（kg.min）]。在治疗前对患者进行APACHEIII评分,记录其血压、心率变化及尿量、BUN（血尿素氮）、CRE（肌酐）、尿ALB（白蛋白）和β2-MG（β2-微球蛋白）定量等肾功指标变化。结果抗休克治疗前,B组患者的APACHEIII评分显著高于A组,但低于C组（P<0.01）,说明3组患者的病情依次加重;所有患者BUN、CRE、尿ALB和β2-MG定量均异常升高,但组间差异无统计学意义;抗休克治疗开始后,患者尿量、BUN、CRE及尿ALB和β2-MG定量也逐步恢复（与治疗前相比,均P<0.01）,但组间各指标随时间变化差异无统计学意义。结论间羟胺用于感染性休克时,患者肾功的恢复与血流动力学的稳定相关,而与间羟胺剂量的关系不大。     

重复经颅磁刺激对甲基苯丙胺成瘾者焦虑及抑郁的影响研究

目的:在高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)基础上,观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对甲基苯丙胺成瘾者焦虑及抑郁情绪的影响。方法:94例甲基苯丙胺成瘾者分为三组,分别采用10Hz高频rTMS、伪rTMS及单独HIIT进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠量表(PSQI)于干预治疗前、治疗结束后对成瘾者进行评估。记录患者治疗前、治疗后的量表评分。结果:不同干预组的干预前后SAS、SDS及PSQI得分变化差异有显著性(P0.001),其中rTMS组SAS、SDS及PSQI的得分与干预前相比显著下降(P0.001),伪r TMS组及HIIT对照组SAS、SDS及PSQI的得分与干预前相比未见显著下降。rTMS组PSQI评分变化与SAS、SDS的评分变化呈正相关。结论:rTMS能够有效地改善甲基苯丙胺成瘾者的焦虑及抑郁情绪,同时改善睡眠,提示rTMS可作为甲基苯丙胺成瘾者戒瘾治疗中重要辅助治疗手段。     

胺碘酮对大鼠睾丸形态和功能的影响及其作用机制*

目的：探讨胺碘酮对大鼠睾丸质量、形态、酶活性及精子活力的影响。方法：健康雄性SD大鼠随机分为 对照组、低剂量组和高剂量组,连续灌胃方式给予胺碘酮4 周。处死大鼠后,分离大鼠双侧睾丸,并称重;光学 显微镜观察精子活力,H-E 染色观察睾丸形态;采用乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH）、一氧化氮合酶（NOS） 及一氧化氮（NO）检测试剂盒分别测定LDH、SDH和NOS活性及NO含量。结果：高剂量组大鼠出现精神萎靡、 毛发灰暗、活动减少现象,攻击性行为增强。高剂量组大鼠睾丸部分曲细精管外壁出现褶皱,生精上皮细胞排列 不规则。睾丸质量、睾丸组织LDH活性和SDH活性方面,低剂量组、高剂量组与对照组差异无统计学意义;睾 丸组织NOS活性、NO含量和精子活力方面,低剂量组与对照组差异无统计学意义,但高剂量组与对照组差异有 统计学意义。结论：高剂量胺碘酮导致成年雄性大鼠睾丸形态改变,睾丸NOS活性增高,NO含量增加,精子活 力下降,表明高剂量胺碘酮可能对雄性睾丸有一定影响,从而影响雄性生殖功能。