80例手部烧伤的治疗分析

目的 探讨手部烧伤患者临床治疗方法和临床效果.方法 选择2012年1月~2013年6月本科收治的手部烧伤患者80例（101只手）,对其临床资料进行分析.结果 削痂植皮者平均愈合天数为15 d,切痂后植皮平均愈合天数为17 d.畸形矫正恢复正常功能者82例,功能优良率达82%.结论 改善循环,防治感染,保持功能位,尽早封闭创面,尽早功能锻炼,预防挛缩造成的功能障碍,可最大限度的恢复手功能.     

慢性乙型肝炎患者IL-12，IL-18测定的意义

研究证实，机体免疫功能紊乱，尤其是T淋巴细胞亚群与细胞因子的调节失调与慢性肝病的发生发展密切相关。本文探讨慢性乙型肝炎患者IL-12、IL-18测定的意义，现报道如下。     

脑静脉血栓形成的诊断及治疗现状

脑静脉血栓形成（CVT）是一种不常见的卒中类型,年发病率约为5/100万,占所有脑卒中病例的0.5％-1％[1],尤其好发于儿童及青壮年[1],或许是口服避孕药的原因,此病在女性患者中更为常见[3].因CVT的诱因和临床表现多种多样,缺乏统一的治疗标准,易误诊漏诊,固具有较高的病残率及病死率[4].本文通过对相关文献的回顾,对脑静脉血栓形成的诊断、处理及复发的预防进行简要概述.     

多种血清标志物联合检测在诊断老年胃癌患者中的意义

目的：探讨多种血清标志物联合检测在诊断老年胃癌患者中的意义。方法选择2012年11月~2014年10月于吉林省肿瘤医院诊治的老年(≥60岁)胃部疾病患者100例,其中胃癌患者40例(胃癌组)、萎缩性胃炎患者30例(萎缩性胃炎组)、浅表性胃炎患者30例(浅表性胃炎组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清PG(PG玉、PGⅡ)和Gas-17水平,采用化学发光法检测血清CEA、CA19-9及CA242水平。计算并比较血清PG玉、CEA、CA19-9及CA242单独检测和联合检测的灵敏度、特异度。结果三组患者血清PG(PG玉、PGⅡ)、Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与浅表性胃炎组比较,胃癌组PG玉降低(P<0.05),PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平均升高(P<0.05);与浅表性胃炎组比较,萎缩性胃炎组PG玉、Gas-17水平降低(P<0.05),PGⅡ水平升高(P<0.05);与萎缩性胃炎组比较,胃癌组PG玉水平降低(P<0.05),Gas-17、CEA、CA19-9及CA242水平均升高(P<0.05),PGⅡ水平虽有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的灵敏度(67.5%,27/40)高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种血清标志物联合检测有助于提高老年胃癌检出率,且联合检测优于单独检测。     

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享北大核心CSCD

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]     

常规心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值的探讨

目的:通过分析患者常规心电图(ECG)ST-T改变,探讨心电图ST-T改变对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:回顾分析初步诊断为冠心病的住院患者104例,对其常规心电图有ST-T改变者运用冠状动脉造影(CAG),将其诊断结果进行分组行统计学分析,评价常规心电图检查在诊断冠心病中的作用。结果:所有患者中冠状动脉造影阳性者81例,其中心电图ST-T改变者47例,而冠脉造影阴性者23例,其中心电图ST-T改变者10例,2组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。此外,冠脉造影阳性者38例的单支病变中有12例出现心电图ST-T改变,43例多支病变中有14例出现ST-T改变,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床诊断冠心病依据常规心电图ST-T改变具有局限性,因其假阳性和假阴性率均较高,应慎重,应及早行冠状动脉造影明确。     

喹那普利对缺血性心肌病患者血清胶原含量的影响

目的:观察喹那普利对缺血性心肌病(ICM)胶原合成的影响,探讨阻止ICM心肌纤维化方法。方法:采用放免方法测定12例正常者及46例ICM患者应用喹那普利治疗6周前后心肌纤维化指标:血清Ⅰ型胶原的前胶原氨基末端肽(PⅠNP)和Ⅲ型胶原的前胶原氨基末端肽(PⅢNP)含量,超声心动图测舒张末期左室内径(LVEDd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),计算左室重量(LVMW)及左室重量指数(LVMI)。结果:①ICM患者血清PⅠNP、PⅢNP含量较正常组显著增高,并随心功能等级增加而升高(P均0.01);②喹那普利治疗后PⅠNP[(41.28±5.33)μg/L:(74.22±12.08)μg/L]、PⅢNP[(3.96±0.99)μg/L:(10±1.13)μg/L]含量较治疗前显著下降,Ⅰ/Ⅲ较治疗前显著降低[(10.98±2.51):(12.44±1.90),P均0.01];③治疗后LVEF[(0.59±0.06)%:(0.37±0.06)%]、二尖瓣血流舒张早期流速(VE)和心房收缩期流速(VA)比值VE/VA较治疗前明显升高[(1.05±1.101):(0.78±0.102),P均0.01],LVMI较治疗前明显降低[(97.27±14.41)g/m2:(113.07±10.21)g/m2,P0.01],PⅠNP、PⅢNP与LVMI呈正相关(r=0.561,P0.01;r=0.316,P0.05),与VE/VA呈负相关(r=-0.497,P0.01),与LVEF无明显相关性。结论:喹那普利可以抑制PⅠNP、PⅢNP合成,阻止ICM心肌纤维化,从而减轻左室重量,改善心室舒张功能。     

加强医保培训 提升医院管理质量

对于医院而言,医院是医疗服务的提供者,在医疗保险体系中其行为直接影响到参保人员的切身利益。目前,管理理论家和实践家一致认为培训是一种投资,高质量的培训是一种回报率很高的投资.因此,培训对于医保工作的开展是不可或缺的。医保培训主要应该根据医保中心的需要,通过结合工作中的问题用一些沟通方式,对医护人员进行继续教育,以达到更新医保知识、理念,提高医保综合素质,来降低非正常医疗行为的发生,以提升医院的管理质量。     

晚期乳腺癌血管内皮细胞生长因子水平的研究

目的:分析晚期乳腺癌患者治疗前后外周血中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化,探讨VEGF在乳腺癌中的应用价值。方法:采用恩度联合多西紫杉醇及卡培他滨方案(治疗组)及多西紫杉醇联合卡培他滨方案(对照组)治疗晚期乳腺癌55例,ELISA(酶联免疫吸附实验)检测治疗前后外周血VEGF的水平。结果:治疗组临床有效率(RR)为63.3%(19/30),对照组为44.0%(11/25),差异无统计学意义(P0.05);治疗组临床受益率(CBR)为80.0%(24/30),对照组为56.0%(14/25),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的患者治疗前后血清VEGF水平显著下降,差异有统计学意义(P0.01);对照组的患者治疗前后血清VEGF水平下降,但对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩度与化疗联合治疗晚期乳腺癌优于单纯化疗,VEGF是一个较好预测乳腺癌疗效的指标。     

丙卡特罗治疗儿童持续咳嗽多中心对照研究

目的:观察盐酸丙卡特罗对小儿持续性咳嗽的临床疗效及安全性。方法:58例患儿随机分为治疗组32例。服盐酸丙卡特罗口服液;对照组26例,服复方氯化铵糖浆,总疗程3周。取治疗前、治疗第6,13,20 d四个观察点,对日、夜间症状评分,并进行两两比较。结果:试验组自身比较,日间、夜间症状评分均有统计学差异。对照组各观察点比较,日间、夜间症状评分,治疗前与治疗第13,20 d相比较,P<0．05。试验组和对照组治疗13,20 d的日间、夜间症状评分有统计学差异。两组患儿在整个疗程中峰流速(PEF)的变异率均小于10％,两组在治疗前、治疗第6,13,20天分别进行组内、组间两两比较,P>0．05;提示在整个疗程中PEF变异率的检测无意义。在整个服药观察期,两组患儿均无不良反应。结论:盐酸丙卡特罗治疗儿童持续性咳嗽,可显著改善患儿的咳嗽症状,具有良好的安全性,依从性好。