门诊患者投诉“全记录”及其根本原因分析

目的建立门诊患者投诉"全记录"制度,引入组织学习机制,不断改进服务质量。方法2010年1—12月,在某门诊部记录所有患者的口头和书面投诉,对被记录的事件进行根本原因分析。结果(1)门诊投诉率为0.27‰;(2)平均每22.3例投诉就包含1例对患者造成直接身体伤害的事件;(3)大多数投诉涉及到个人,医生被投诉率最高,为44%;(4)被投诉3次及以上的医生占医生总数的17.6%,与其相关的投诉案例占总投诉量的20.9%。结论尽管患者倾向于投诉个人,但是造成问题的原因主要依然归结于系统因素。建立门诊患者投诉"全记录"制度有利于早期发现患者安全隐患,加强针对系统的患者安全保障措施。     

医学生科研论文阅读能力培养的实践和思考

本文基于我校医学生科研论文阅读能力的现状,建设性地提出了在每门专业课程教学过程中,结合专业和学科的特点及内容酌情增加2～4学时科技论文阅读方面的教学内容,并结合教学实践对科研论文阅读教学的心得和存在的问题进行了总结。     

乌司他丁对大鼠缺血再灌注心肌细胞的保护机制

目的观察乌司他丁对心肌缺血再灌注后大鼠心肌细胞的保护机制。方法采用垫扎球囊法结扎冠状动脉制作心肌缺血再灌注的动物模型,30只大鼠随机分为三组：假手术组（n=10）、缺血/再灌注（I/R）组（n=10）和I/R＋乌司他丁组（n=10）。检测三组心肌组织谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）及血清标志物肌酸激酶同工酶（CKMB）含量,采用TTC染色确定心肌梗死及缺血范围,并用Western-blot测定炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8的表达。结果与假手术组比较,I/R组中反映氧化损伤程度的MDA明显升高[（4.13±3.27）nmol/L比（11.13±2.13）nmol/L],CK-MB也升高[（15.21±6.24）U/L比（2752.21±1276.36）U/L],GSH则明显降低[（241.42±3.28）mg/L比（184.26±2.14）mg/L],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;与I/R组比较,I/R＋乌司他丁组MDA[（8.25±4.26）nmol/L]、CK-MB[（1873.24±621.43）U/L]含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。I/R＋乌司他丁组梗死面积[（12.27±4.26）%]小于I/R组[（17.12±3.18）%],差异有统计学意义（P〈0.05）。假手术组IL-6、IL-8水平较低[（0.412±0.550）、（0.132±0.071）],缺血再灌注后,I/R组IL-6、IL-8表达升高[（1.785±0.720）、（0.926±0.247）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;与I/R组比较,I/R＋乌司他丁组炎性因子IL-6、IL-8水平下降[（1.102±0.780）、（0.672±0.240）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁具有抗心肌缺血再灌注损伤作用,其机制可能是通过下调IL-6和IL-8介导的炎性反应而实现。     

先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析

目的：探讨彩色多普勒超声在先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的临床应用价值。方法随机选取该院于2010年11月—2013年12月间收治的86例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者,进行回顾性分析。通过彩超对患者的病情进行确诊,同时对房间隔缺损大小及形状进行确定,均采用Amplatzer法进行封堵术,术后做好抗感染治疗。并于术后1、3、6、12个月进行1次复查。结果经过治疗,仅1例患者因继发孔型房间隔缺损较大而封堵不成功,经手术治疗后好转,其余85例患者均封堵成功,封堵成功率为98.8%。结论在对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者治疗中,进行彩超观察,能更为准确的评估病情,引导封堵治疗,对提升封堵成功率、提升患者恢复速度具有显著作用。     

六种实验动物心血管系统比较组织学观察

目的 观察6种常用实验动物心血管系统组织形态学结构的差异.方法 选取猕猴30只、昆明小鼠20只、SD大鼠20只、日本大耳白兔18只、比格犬16只、树鼩20只.除昆明小鼠采用颈椎脱臼致死外,其余动物经静脉麻醉后放血处死,行病理解剖完整取出心脏及部分血管,体积分数10％福尔马林固定,玻璃容器密闭保存.对心脏及血管进行病理大体检查和取材,常规病理HE制片及染色,同时行必要的特殊染色和免疫组化染色,显微镜下观察心脏及血管的组织结构和细胞结构异同.结果 （1）6种实验动物心脏结构无明显差异,唯有心肌细胞形态上有所差异;（2）6种实验动物心脏间质内胶原纤维沉积情况有差异;（3）6种实验动物的心肌纤维间营养血管分布情况有差异;（4）6种实验动物大动脉血管结构无明显差异,但中膜厚度及胶原纤维和弹性纤维含量有差异.结论 实验动物心血管系统的比较组织学研究结果为教学及科研工作提供参考;也为制定《实验动物病理检测标准》作基础并提供了相应的对照依据.     

Pentacam系统测量LASIK手术前后角膜最薄点位置的改变

目的:探讨Pentacam测量准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术前后角膜最薄点位置的变化规律,为LASIK手术设计及提高手术安全性提供依据。方法:应用Pentacam系统对70例140只眼进行检查,于LASIK术前和术后3个月获取角膜最薄点位置以及角膜最薄点与角膜顶点之间的距离。并对检查结果进行统计学分     

强化阿托伐他汀冲击治疗预防冠脉支架术后再狭窄的临床研究

目的观察强化阿托伐他汀冲击治疗对患者血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）的影响,评价其对冠脉支架术后再狭窄的影响。方法选择288例行冠状动脉内支架术的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗的基础上,强化阿托伐他汀冲击治疗。测定PCI手术前、后两组患者血清MMP-2水平,从而评价其对冠脉支架术后再狭窄的影响。结果两组患者PCI术后24h血清MMP-2水平较术前均有明显升高（尸〈O．05）,但治疗组的升高程度明显低于对照组（P〈0．05）,说明血管内皮损伤可使血清MMP-2水平明显升高,而强化阿托伐他汀冲击治疗可以抑制血清MMP-2的表达。经强化阿托伐他汀冲击治疗后,患者术后再狭窄的发生概率明显低于对照组,差异有统计学意义（P‘〈0．05）。结论强化阿托伐他汀冲击治疗,可以有效降低PCI术后患者血清PPM-2水平,从而有效预防术后支架内再狭窄的发生。     

汕头市妇女HPV-52感染与宫颈鳞状上皮病变的关系

目的： 探讨汕头市妇女感染人乳头状瘤病毒（HPV）的主要亚型，及其在宫颈鳞状上皮病变中的致病特点及风险分析。方法： 收集2015~2018年在汕头市中心医院同时进行HPV分型检测和薄层液基细胞学（LCT）检查的病例37 700例，及其中3 924例进行宫颈活检的病例。HPV分型检测采用医用核酸分子快速杂交基因分型试剂盒，包含15种高危HPV，即HPV-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-5l、-52、-53、-56、-58、-59、-66和-68；6种低危型HPV，即HPV-6、-11、-42、-43、-44、CP8304。细胞学检查按照伯塞斯达系统（TBS）分级（2014版）标准进行分类，分为未见上皮内病变或恶性病变（NILM）、非典型鳞状细胞-意义不明确（ASC-US）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状细胞-不排除高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）。使用SPSS 19.0软件建立数据库，计数资料率的比较采用频数分布进行统计，风险评估采用卡方检验2×2列表。结果： 37 700位LCT检查病例中HPV-52总感染率为3.55%（1 338/37 700），HPV-52单一感染882例，HPV-52多重感染（指两种及以上HPV亚型感染）456例，其中包含两重感染313例，三重及以上感染143例，HPV-52多重感染最常见的3种亚型分别是HPV-58/52（12.46%，39/313）、HPV-53/52（11.18%，35/313）、HPV-16/52（11.18%，35/313）。HPV-52多重感染患者LCT筛查结果出现ASC-US及以上病变尤其是HSIL中，最多见型别为HPV-16/52。宫颈活检结果风险分析显示，与HPV-52单一感染比较，HPV-52/16多重感染患HSIL/SCC风险增加（P < 0.01，OR=8.27），并且增加HSIL发展到SCC的发病风险（P=0.01，OR=12.65）。与包含HPV-52但不包含HPV-16的多重感染比较，HPV-52/16多重感染增加患HSIL或者SCC风险（P < 0.01，OR=3.36），并且增加HSIL发展为SCC的风险（P=0.03，OR=1.29）。结论： HPV-52是汕头市妇女最常见的HPV感染宫颈亚型，但患者主要发生HSIL病变，当合并HPV-16感染时增加癌前病变及癌变风险。     

对不同医学专业学生人体寄生虫学课程的教学探讨

为了适应新的医学教育的发展、培养出具有各专业特色的医学人才,人体寄生虫学教学应建立以学生培养目标为中心的教育模式。根据不同专业制定相应的培养方案,在教学过程中不断改革和完善教学方法,这样才能培养出高素质医学人才以满足医学发展的需要。