新生儿重症硬肿症血液流变学变化及其意义

新生儿重症硬肿症血液流变学变化及其意义王国良王永平马志国耿庆胜（德州市人民医院，２５３０１４）关键词新生儿重症硬肿症；血液流变学１对象与方法１．１对象重症硬肿症１８例，均符合１９９０年全国新生儿学术会议诊断标准。其中足月儿９例，早产儿９例；入院时体重...     

思茅发生一起不明原因的家栖鼠集中死亡现象

思茅发生一起不明原因的家栖鼠集中死亡现象王国良１９９４年５月２３日，思茅市综合厂发生大量不明原因的自毙鼠。近年来该市周边地区有鼠疫流行，为防止鼠疫的突然发生，笔者随当地防疫站有关业务人员到现场进行了调查，并采样检验分析。现将结果简报如下：一、现场调查...     

托伐普坦对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化疗效的Meta分析

目的系统评价托伐普坦单用或联合袢利尿剂能否较单纯袢利尿剂减少急性失代偿性心力衰竭患者肾功能恶化的发生率。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年04期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找急性失代偿性心力衰竭患者治疗中托伐普坦单用或联合袢利尿剂和单用袢利尿剂的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年4月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取肾功能恶化发生率、短期死亡率、体重下降、血钠升高数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括937例患者,其中托伐普坦组466例,对照组471例。Meta分析结果显示:托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用袢利尿剂组未减少肾功能恶化的发生率(RR=0.78,95%CI:0.48～1.26,P=0.31)和短期死亡率(RR=0.85,95%CI:0.47～1.56,P=0.61)。托伐普坦联合袢利尿剂组可减少2 d内体重(SMD=-0.49,95%CI:-0.64～-0.34,P0.00001)并升高血钠。结论托伐普坦单用或联合袢利尿剂较单用利尿剂不能减少肾功能恶化的发生率和住院死亡率,但能在急性失代偿心力衰竭患者减少体重和升高血钠。鉴于文献的数量质量存在局限性,结论需要进一步研究的证实。     

乳腺癌保乳手术39例

目的探讨保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效。方法保乳手术治疗乳腺癌患者39例。全组患者均随访。结果 39例患者中死亡2例,其余患者存活。结论保乳手术治疗乳腺癌效果与改良手术相当,手术创伤小,术后乳房外观效果较好,是治疗早期乳腺癌的较为理想的手术方式。     

致痫性局灶性皮质发育不良29例影像学特征、手术疗效和中期随访结果分析

目的:探索致痫性局灶性皮质发育不良(FCD)的影像学特征和手术疗效。方法:自2005年8月至2008年11月行手术切除并有完整随访资料的FCD患者29例,其中在全麻唤醒麻醉下手术12例,导航指引下手术5例,8例合并海马硬化者行前颞叶切除术。随访患者并分析其临床表现、影像学特征及手术疗效。结果:术中病理检查显示FCD患者Ⅰa型2例,Ⅰb型3例,Ⅱa型11例,Ⅱb型13例。术后平均随访52个月,结果显示癫痫控制情况:Eagel分级Ⅰ级72.4%(21/29),EagelⅡ级20.7%(6/29),EagelⅢ级6.9%(2/29)。术后偏瘫3例,在3～6个月完全恢复2例,明显改善1例;轻度运动性失语1例,6周逐渐恢复。无手术死亡病例。结论:磁共振检查是FCD术前诊断的有效手段。脑电监测下致痫性FCD的完全切除是获得满意疗效的前提。     

磁共振血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的评价磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析73例主动脉夹层患者MR血管造影Express序列和RF-FAST序列的图像,将MRA检查结果与外科手术或介入治疗结果比较。结果 73例主动脉夹层中包括DeBakeyⅠ型24例、Ⅱ型6例、Ⅲ型43例。MRA对主动脉夹层分型、范围、真假腔显示的敏感性和特异性均为100%,诊断内膜破口的敏感性94.74%,特异性100%,诊断主动脉分支血管受累的敏感性91.49%,特异性92.31%。结论 MRA能准确、无创地诊断主动脉夹层,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。     

显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤的初步临床经验

目的 探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后.方法 回顾性分析进行显微手术治疗的12例脑干海绵状血管瘤患者的临床资料.术前均行MRI的弥散张量成像(DTI)检查,了解传导束(锥体束)受损或移位情况,指导手术入路.9例桥脑内海绵状血管瘤采用枕下后正中入路经第四脑室底部手术摘除,3例累及中脑和桥脑的海绵状血管瘤采用经颞下入路手术摘除,术中行全程神经电生理监测.结果 12例脑干内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例.9例术后神经功能障碍改善,3例神经功能缺失加重,但在术后2个月时神经功能已恢复至术前状态,术后1年复查已明显改善.病理检查均证实为海绵状血管瘤.术后平均随访(32.0±23.4)个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定,其中5分(恢复良好)3例,4分(轻度病残)8例,2分(重度病残)1例,均未见肿瘤复发.结论 脑干海绵状血管瘤,尤其是反复出血者,易出现严重的神经功能障碍,术前行MRI的DTI检查有利于手术入路的选择,适时采用恰当的手术方式,运用微侵袭神经外科技术结合神经电生理监测,完全切除肿瘤,术后可获得较好的治疗效果.     

银杏达莫注射液预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响

目的探讨银杏达莫注射液预处理对大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤中超氧化物歧化酶（SOD）、戊二醛（MDA）以及乳酸脱氢酶（LDH）的变化,以及腓肠肌在光镜下的变化。方法健康Wistar大鼠36只,随机分为对照组、实验组以及治疗组,分组各12只大鼠。观察各组SOD、MDA、LDH的含量及光镜下大鼠腓肠肌组织学的变化。结果实验组血浆SOD含量较对照组降低,而治疗组SOD含量较实验组升高;实验组血浆MDA、LDH含量较对照组明显升高,而治疗组MDA、LDH较实验组有所降低。光镜观察缺血组大鼠腓肠肌纤维较对照组明显变性浊肿,部分区域肌细胞核固缩消失,而治疗组腓肠肌纤维浊肿较实验组有所好转,肌细胞核接近正常。结论银杏达莫注射液可以有效减轻大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤的程度,从而保护骨骼肌。     

白细胞介素2治疗肿瘤研究新进展

白细胞介素2(Interleukin-2,IL-2)是一种重要的细胞因子,在肿瘤免疫中有重要的作用,能够激活并促进效应T淋巴细胞增殖、激活B淋巴细胞产生免疫增强因子产生抗肿瘤作用.同时IL-2目前已经作为药物联合手术、放化疗及IL-2介导的免疫过继疗法用于肿瘤的免疫治疗,具有杀瘤活性强、抗肿瘤谱广、能有效提高患者的免疫...     

钬激光内切开术与开放手术治疗输尿管狭窄效果比较

目的对比分析钬激光内切开术和开放手术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法选取102例输尿管狭窄患者,随机分为钬激光组和开放组,每组51例。钬激光组采用钬激光内切开术治疗,开放组采用开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果钬激光组手术时间较对照组短,术中出血量较开放组小(P<0.05)。钬激光组的并发症发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组临床治愈率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光内切开术与开放手术方法在治疗输尿管狭窄中各具优点,治疗过程中应根据患者具体病情和手术适应证选择手术方式。