无症状脑梗死患者血清S100B蛋白和NSE测定的临床意义

无症状脑梗死常因无临床症状或临床症状较轻微使患者和医生忽视对本病的诊治而给患者带来伤害。NSE和S100B蛋白是反映脑损伤的神经化学标志物，有研究发现急性脑梗死患者血清中NSE和S100B蛋白的含量明显上升^[1,2]。由于脑梗死后血液中NSE和S100B蛋白的含量上升，美国学者建议临床脑梗死试验时，     

持续皮下胰岛素注射治疗42例老年女性糖尿病合并心力衰竭的临床效果

目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例,随机分为对照组（22例）和研究组（20例）,两组患者均接受常规心力衰竭治疗,对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后,考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数）,随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％,研究组总有效率70．0％,两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61,P＜0．01）;不良反应中,研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00,P＜0．01）,再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27,P＜0．05;t＝5．36,P＜0．05）;两组治疗后比较,研究组LVEF低于对照组（t＝2．213,P＜0．05）,LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342,P＜0．05;t＝2．089,P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能,而且不良反应少,具有更好的治疗效果。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清BDNF、NGF含量和神经功能的影响

目的：探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）、神经生长因子（ NGF）含量和神经功能的影响。方法：选取急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,2组均予常规治疗,同时,观察组加用依达拉奉注射液30mg,静滴,每天2次,疗程均为14天。治疗前后评估患者CSS评分和临床疗效,并检测患者血清BDNF和NGF含量。结果：治疗后,观察组CSS评分和临床疗效明显优于对照组（P ＜0．05）;2组血清BDNF和NGF含量均明显升高（P＜0．01）,且与对照组比较,观察组血清BDNF和NGF含量升高更明显（P＜0．01）。结论：依达拉奉能增加急性脑梗死患者血清BDNF和NGF含量,改善神经功能。     

电针不同组合穴位对围绝经期大鼠生殖内分泌免疫网络功能的调节作用

目的观察电针不同组合穴位（简称组穴）对围绝经期大鼠生殖内分泌免疫网络相关指标的影响以及不同组穴的差异性。方法将40只16月龄围绝经期大鼠随机分为围绝经期对照组、电针非经穴点组、电针1组（电针＂关元＂、＂三阴交＂）和电针2组（电针＂关元＂、＂三阴交＂、＂百会＂、＂风府＂）,另将10只4月龄大鼠设为青年对照组。电针刺激结束后,检测各组血清雌二醇（estradiol,E2）、卵泡刺激素（follicle sti mulating hormone,FSH）、黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、β-内啡肽（β-endorphin,β-EP）、白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）、去甲肾上腺素（norepi-nephrine,NE）及下丘脑NE、多巴胺（dopamine,DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）的含量;称取胸腺质量,计算胸腺指数。结果①与青年对照组比较,围绝经期对照组除血清NE外,各项指标均有显著性变化（P〈0.05,或P〈0.01）。②电针1组与围绝经期对照组比较,对血清E2、FSH、LH、NE,下丘脑DA、5-HT有显著调节作用（P〈0.05,或P〈0.01）。③电针2组与围绝经期对照组比较,对血清FSH、LH、IL-2、β-EP、NE,下丘脑NE、DA、5-HT有显著调节作用（P〈0.05,或P〈0.01）;④电针2组与电针1组两组间比较,在对E2、FSH、LH、IL-2、胸腺指数的调节作用上存在显著性差异（P〈0.05,或P〈0.01）。结论电针不同组穴通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能治疗围绝经期综合征,且不同组穴的作用存在差异。     

多发性硬化三期辨证论治探隅

多发性硬化（MS）是中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，现代医学认为，本病是病毒感染引起的自身免疫性疾病，与遗传密切相关，病变主要侵犯中枢神经系统，严重影响着患者的身心健康。根据其临床表现，可归属于中医学痿证、眩晕、骨繇等病范畴。由于本病早期诊断不易，中西医尚无特效疗法，所以仍是当今医学界的难题。有鉴于此，笔者多年来致力于此病研究，发现本病根据临床表现及病势转归分为急性期、转复期和缓解期进行遣方用药，可获良效。现将体会介绍如下。     

前哨淋巴结活检在Dukes B期结肠癌手术中的应用

临床上,除对部分早期结肠癌仅作肿瘤本身切除外,对可切除病例尚需清扫区域淋巴结,以防其中有癌细胞残余。但对其中确无淋巴结转移的病例,过度切除区域淋巴结对患者的生存显然是无益的。为减少淋巴结清扫的盲目性,改善手术效果,缩短恢     

上海市学龄儿童"白天困倦"相关危险因素研究

[目的] 通过白天困倦视角评估上海市学龄儿童睡眠现状,并从儿童就寝/晨起习惯、睡眠行为和睡眠环境中寻找白天困倦的相关危险因素. [方法] 采用分级整群抽样,于2005年11～12月对上海市10所小学的一至五年级4 108名学龄儿童进行了问卷调查,调查内容包括儿童个人及家庭状况基本情况(采用自制问卷),白天困倦表现及睡眠行为(采用中文版儿童睡眠习惯问卷-CSHQ). [结果] 上海市学龄儿童白天困倦的总发生率为75.2%,随着年龄的增长,发生率呈缓慢下降趋势.相关因素分析显示,儿童睡眠习惯无规律、患有睡眠焦虑、异态睡眠和睡眠呼吸障碍、平时就寝时间晚、周末晨起时间晚、与父母同床睡或同房睡等八个因素为上海市学龄儿童"白天困倦"的危险因素. [结论] 上海市学龄儿童"白天困倦"十分普遍,相关影响因素涉及睡眠习惯、睡眠行为和睡眠环境.与单纯的睡眠"量"相比,睡眠的"质"和健康的睡眠行为可能更有助于儿童得到充分的休息.     

针刺心经、小肠经干预急性心肌缺血下丘脑基因表达

目的:探讨下丘脑在电针干预急性心肌缺血中的作用。方法:将SD大鼠随机分为模型组、肺经组、心经组和小肠经组。采用结扎冠状动脉前降支法复制大鼠急性心肌梗死模型。比较肺经组与模型组、心经组与模型组、小肠经组与模型组的下丘脑基因表达谱变化。结果:与模型组比较,肺经组中大于2倍的差异表达基因(包括EST)有26个下调和57个上调,心经组中有34个下调和190个上调,小肠经组中有97个下调和122个上调。就大于2倍的表达基因而言,仅仅在心经组和小肠经组出现促甲状腺激素释放激素(Trh)基因表达的明显上调和促肾上腺皮质激素释放激素(Crh)基因表达的明显下调。结论:下丘脑差异表达基因特别是Trh和Crh基因表达,可能参与了电针心经、小肠经对急性心肌缺血的保护作用。     

上海市学龄儿童电视和电脑使用对睡眠行为的影响

目的 研究上海市学龄儿童电视和电脑使用对就寝/晨起习惯、睡眠时间和睡眠问题的影响.方法 采用多级整群抽样,对上海市10所小学一到五年级的4 108名学龄儿童进行问卷调查.采用自制问卷调查儿童电视和电脑使用情况、个人及家庭状况;采用中文版儿童睡眠习惯问卷调查儿童的睡眠行为.采用多元线性回归和逐步Logistic回归分析方法,研究电视和电脑使用对儿童就寝/晨起习惯、睡眠时间和睡眠问题的影响.结果 4.1%的儿童平时(非周末)平均每天看电视时间≥2 h,周末看电视时间≥2 h的儿童占49.2%.88.2%的儿童"偶尔"(0～1次/周)使用电脑,11.0%的儿童"经常"(2～4次/周)使用电脑,0.8%的儿童"几乎每天"(5～7次/周)使用电脑.随着年龄的增长,每天看电视时间>12 h和"经常"使用电脑的比例逐渐上升.多元线性回归和逐步Logistic回归分析显示,电视和电脑使用可使儿童就寝时间和晨起时间推迟,睡眠时间缩短,并且是导致儿童就寝习惯不良、入睡潜伏期延长、睡眠持续时间不规律、睡眠焦虑和异态睡眠的危险因素.结论 看电视和使用电脑对儿童睡眠行为的影响不仅体现在就寝/晨起习惯和睡眠时间上,而且会导致多种睡眠问题.关注电视和电脑使用对儿童睡眠行为的潜在不良影响,有助于促进儿童培养健康的睡眠习惯和改善睡眠质量.