成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较:单中心注册研究分析结果

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。     

炎症标志物与急性冠状动脉综合征

动脉粥样硬化性疾病是一种慢性、非特异性、炎性疾病。在动脉粥样硬化性疾病的不同临床表现过程中,炎症与其发生和发展的所有阶段有关。急性冠状动脉综合征是冠心病的特殊疾病谱,新近研究证实,炎症在急性冠状动脉综合征患者的粥样斑块破裂与血栓形成中起主要作用。炎症与易损斑块的形成有关;临床试验证据支持炎症在急性冠状动脉综合征发生中的病因学地位;炎症标志物的使用,也提供了一个了解急性冠状动脉综合征病理生理机制的窗口。因此,急性冠状动脉综合征可以认为是一种心血管急性炎症综合征。     

数字化断层融合技术在颌骨病变中的应用研究

目的：探讨数字化断层融合(TOMOS)技术在口腔有固定金属假牙的颌骨病变中的应用价值,并与多层螺旋CT (MSCT)进行对照。方法回顾分析口腔有固定金属假牙患者的TOMOS及MSCT的影像资料,每组各25例,观察曝光时间、患者受辐射剂量及对病灶的显示情况,并进行统计学分析。结果 TOMOS组的曝光时间为(0.700±0.050) s,明显少于CT组的(6.267±0.709) s,两组比较差异具有显著统计学意义(t=7.912,P<0.01);TOMOS组患者受辐射有效剂量为(0.033±0.004) mSv,明显低于CT组的(1.667±0.537) mSv,两组比较差异具有显著统计学意义(t=11.812,P<0.01);对下颌角及升支病变显示,TOMOS明显优于MSCT。结论 TOMOS检查方法实用、便捷,其辐射剂量不到CT的2%,在有金属假牙者的下颌角及升支病变的检查优势明显,可部分代替CT检查。     

胆囊切除术后腹泻相关因素研究进展

胆囊结石在临床病例中较为常见,发病率高,目前胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的首选治疗手段,其术后的不良反应（又称胆囊切除术后综合征,postcholecystectomy syndrome ,PCS ）也随着病例数的增加越来越受关注。PCS以胆囊切除术后原有症状持续存在或在此基础上出现新发症状为特征,主要表现为腹泻、腹痛、腹胀、便秘等不适。也有国外学者将PCS 定义为：胆囊切除术后患者重新出现的术前症状,或者出现不同于术前的新发症状,如腹痛、腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐,甚至出现典型的胆绞痛等症状。国内外学者对PCS定义的实质可概括为：胆囊切除术后出现不适症状;不适症状分为术前不适症状持续存在或者出现新发症状。据有关文献报道,胆囊切除术后综合征的发生率约为12％～47％［1‐2］。临床表现以疼痛和非疼痛症状为主,分别约占25％和43％。在非疼痛症状中,以腹泻症状最为常见［3］。胆囊切除术后腹泻发生率各家报道不一,Sand报告为15％,且胆囊切除术后腹泻发生率高、持续时间长、难以治疗［4］。另有资料证明,胆囊切除术后腹泻是近端结肠癌的危险因素之一［5］。因此,明确胆囊切除术后导致腹泻的相关原因具有重要的意义。胆囊切除术后出现腹泻的原因争议很大,可能与胆囊功能、胆汁成分、患者个体状态、神经内分泌等因素有关。     

评估移植肾动脉狭窄：非对比剂增强MRA与DSA对照研究

【摘要】目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）评估移植肾动脉狭窄的应用价值。方法：所有入组肾移植患者的检查均符合医院伦理委员会的要求,所有肾移植患者均签署检查知情同意书,同意入组。纳入行非对比剂增强MRA扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者23例。该组患者均使用1.5T MR扫描仪对移植肾动脉行非对比剂增强MRA（SLEEK）扫描及DSA检查。用Kappa检验对两名放射科医生的影像评估材料进行一致性检验,并将非对比剂增强MRA（SLEEK）显示狭窄的结果与“金标准”DSA结果进行对照。结果：23名肾移植患者行DSA检查及非对比剂增强MRA（SLEEK）检查。以DSA作为对照组,确定有7例患者移植肾动脉为1度狭窄,14例2度狭窄,2例3度狭窄。2名放射科医生对影像资料评估结果的一致性较高,kappa值为0.93。SLEEK序列诊断有显著临床意义的移植肾动脉明显狭窄（狭窄程度＞50%）的阴性预测值为100%,灵敏度100%,阳性预测值93.3%,准确度95.7%,特异度88.9%。SLEEK序列评估移植肾动脉狭窄程度与DSA有着很好的相关性（kappa=0.86）。结论：诊断移植肾动脉狭窄方面非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）是一种可信、无辐射、无创的影像检查方法。尤其对移植肾功能不全患者可作为首选检查方法。     

多模态 MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察

目的：比较多模态 MR 小肠口服造影法与 CT 小肠造影在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。方法：对本院2012年2月至2014年8月对怀疑有小肠肿瘤的65例患者行CT和多模态MR小肠造影检查。由两位腹部影像学医师分别对CT及 MR图像进行分析,记录十二指肠、近段空肠、远段空肠、近段回肠以及远段回肠肠管的病变累及情况,并与手术以及内镜活检病理结果进行对照。结果：经手术及内镜病理证实,65例中共37例患者有38个小肠肿瘤病灶（腺癌6例,淋巴瘤7例,间质瘤18例,神经内分泌肿瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例）。CT及 MRI对小肠肿瘤性病变的检出率分别为97．4％（37／38）和94．7％（36／38）;McNemar检验结果显示,CT小肠显像与多模态小肠 MR口服造影法对于多部位侵犯的小肠肿瘤性病变的诊断敏感度和特异度的差异无统计学意义（P＞0．05）。两例黏膜海绵状血管瘤伴出血仅在CT图像上显示。结论：多模态 MR小肠口服造影法与CT小肠造影均是诊断小肠肿瘤性疾病的有效手段。     

两种方法治疗宫颈病变216例疗效观察

[目的]总结环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果.[方法]检查确诊为轻度宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者216例,随机分LEEP治疗组及光谱治疗组,观察两组治疗效果及并发症情况.[结果]痊愈率LEEP治疗组比光谱治疗组高,两组之间有显著性差异.[结论]LEEP是治疗宫颈病变具有手术时间短、出血少、治愈率高的特点.     

安可梦口服液对慢性疲劳小鼠免疫调节功能的影响

目的:探讨中药复方制剂安可梦口服液治疗慢性疲劳综合征的作用机制。方法:选用BALB/c小鼠,应用强制冷水游泳加进食时电击复合应激因素建立慢性疲劳动物模型,除正常组(n=12)外,成模小鼠分为4组:模型组、复方阿胶浆组犤50g/(kg·d)复方阿胶浆灌胃犦、安可梦口服液小剂量组和大剂量组犤分别以25g/(kg·d)和50g/(kg·d)安可梦口服液灌胃犦,每组12只。正常及模型组灌胃生理盐水0.5mL。各组灌胃2次/d,连续14d。对各组动物白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素、自然杀伤细胞的活性进行了检测。结果:模型组的IL-2、干扰素、自然杀伤细胞活性比正常组显著降低,差异有显著性(q=12.88,P<0.01);安可梦口服液大、小剂量组的IL-2、干扰素、自然杀伤细胞活性与模型组比较均有显著升高,差异有显著性(q=10.06,8.28;P均<0.01),且作用优于复方阿胶浆组(q=6.68,2.12;P<0.05～0.01)。结论:提高和调整机体低下的IL-2-干扰素-自然杀伤细胞免疫调节网水平,可能是安可梦口服液发挥滋补肝肾、健脾养心、安神定志功效,治疗慢性疲劳综合征的机制之一。     

阵发性室上性心动过速的拳击复律(附21例24例次报告)

阵发性室上性心动过速(PSVT)为临床上常见的快速型心律失常之一,终止其发作视为主要治疗目的。转复PSVT的方法较多,但其疗效不一,且均有一定的副作用。心前区拳击治疗心动过速虽为较古老的方法,但使用该法转复较为人宗病例之PSVT国内外甚少报道。作者近来试用该法治疗21例24例次PSVT,取得了较为满意的复律效果,现报道如下。     

腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在结核性胸水中的诊断价值

近年来,随着结核病发病率的增高及恶性肿瘤患者的不断增加,引起胸水的原因主要由结核性和恶性肿瘤引起,而鉴别两种原因引起的胸水在临床上一直比较困难,利用腺甘脱氨酶(adenoxine deaminase,ADA)及胸水细胞学进行鉴别诊断虽有分别报道,但联合检测ADA并结合细胞学分析尚未见报道[1,2].