中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的疗效及安全性评价

目的 探讨分析中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效及安全性.方法 180例脑动脉瘤破裂后脑出血患者的临床资料进行回顾性调查分析,随机分为对照组和观察组,每组90例.对照组单纯给予西医治疗,即行血管栓塞术治疗;观察组在血管栓塞术治疗的基础上结合中医中药治疗,观察两组患者的治疗效果、治疗前后美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分以及并发症情况.结果 治疗前,2组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P>0(.05).经过相应方案进行治疗后,2组患者的NIHSS评分均显著下降,观察组下降值要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经过1个疗程的治疗,对照组患者治疗总有效率低于观察组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).观察组迟发性脑血管痉挛(DCVS)、再出血、肺部感染的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血,治疗效果令人满意,安全性高,值得广泛推广.     

不同方式治疗老年破裂脑动脉瘤临床对比研究

目的：研究采用不同方式对于医治老年破裂脑动脉瘤的临床效果,并对临床效果进行对比分析。方法随机选取2012年9月至2016年1月收治的老年破裂脑动脉瘤患者120例,将脑动脉瘤根据Hunt－Hess进行分级,Ⅲ级患者60例,Ⅳ级患者39例,Ⅴ级患者21例。对经历过介入栓塞治疗（40例）、夹闭手术（40例）、引流手术（40例）等多种方式进行医治的老年破裂脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,研究各种方式医治的临床效果。结果120例患者治疗后,按Hunt－Hess分级为：Ⅲ级60例,优46例,良12例,死亡2例;Ⅳ级39例,其中优30例,良5例,死亡4例;Ⅴ级21例,其中优12例,良4例,死亡5例。介入栓塞手术医治无效5例,有效12例,痊愈23例,夹闭手术无效6例,有效13例,痊愈21例,对比栓塞手术方式与夹闭手术方式的临床效果,介入栓塞手术的总有效率（87．6％）高于夹闭手术总有效率（82．7％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其中实施夹闭手术患者的总有效率（82．7％）、介入栓塞手术的患者的总有效率（87．6％）,和引流手术方式（49．6％）进行比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论不同方式对治疗老年脑动脉瘤产生的临床效果不一样,其中夹闭手术对减轻脑血管痉挛程度有明显作用;介入栓塞手术对降低手术后并发症有重要意义,可以改善患者预后。因此,临床医生应该联合多种方式对老年破裂脑动脉瘤进行医治疗,以最大程度的减少脑动脉瘤的破裂出血,并且改善患者的预后。     

大鼠慢性高眼压模型视神经磷酸化tau蛋白的表达及其意义

目的探讨磷酸化tau蛋白在正常大鼠及慢性高眼压模型视神经的表达及意义。设计实验研究。研究对象Sprague-Dawley（SD）大鼠43只。方法适应性驯养3天,连续测量3天眼压,计算正常值范围,剔除平均眼压高于或低于正常值者,40只大鼠用于高眼压模型制作。右眼为实验眼,左眼为对照眼。结扎实验眼4条巩膜上静脉建立慢性高眼压模型,其中14只在实验过程中死亡,5只眼压始终不升,余下21只术后眼压升高,将其按随机数字表法分为高眼压7天组（10只）和高眼压14天组（11只）。Tono-pen XL眼压计测量术前、术后即刻、3、7、14天麻醉状态下的眼压。术后7天和14天摘取实验眼和对照眼的眼球（带视神经约0.5 cm）,行冰冻切片,免疫组织化学染色检测视神经tau[pS396]的表达,激光共聚焦显微镜采集图像,Image pro plus6.0图像分析软件对图像进行分析。主要指标眼压,磷酸化tau蛋白的表达（积分光密度）。结果实验眼的平均眼压在术后即刻达到高峰,约为术前的2倍,术后3天约为术前的1.5倍,维持1周后缓慢下降,且与对照眼的眼压比较有显著性差异（P〈0.01）。实验眼和对照眼的视神经均存在tau[pS396]的表达,术后7天、14天实验眼较对照眼表达显著增多（P〈0.01）并伴有异常聚集现象,实验眼术后14天较术后7天表达减少（P〈0.05）。结论异常过度磷酸化的tau蛋白可能参与了慢性高眼压视网膜神经节细胞轴突的损害过程,青光眼可能具有与神经退行性疾病相似的神经细胞损害机制。     

分化抑制因子1对创伤组织新生血管化的促进作用观察

目的 探讨分化抑制因子1(Id1)对创伤组织新生血管化的促进作用及其机制.方法 经基因鉴定的SD大鼠16只,随机分为非创伤组(即正常对照组,n=4)和创伤组(包括Id1基因敲除组、Id1诱导表达组和Id1正常表达组,n=4).采用MTT法测定Id1对血管内皮细胞Eahy026增殖的影响,实时定量RT-PCR、蛋白免疫印迹技术检测创伤1、24、48、72h后创伤组织中新生血管化标志物血管内皮细胞生长因子(VEGF)、CD105、内皮素-1(ET-1)等的mRNA和蛋白表达变化,并用报告基因技术检测Id1对VEGF、CD105、ET-1基因表达的调控作用.结果 血管内皮细胞模型实验显示转染Id1siRNA后,血管内皮细胞Eahy926增殖明显受到抑制,以72h时最显著(P<0.01);而转染pcDNAId1后,细胞增殖于48h时即增强(P<0.05),以72h时最显著(P<0.01).创伤组Id1基因敲除大鼠VEGF、CD105的mRNA及蛋白表达均受到抑制(P<0.05),且伤后各时间点表达水平无明显变化.Id1诱导表达组24h后大鼠Id1、VEGF、CD105表达均明显增强(P<0.05),于72h达高峰(P<0.01),而ET-1 mRNA水平在伤后24h升高,48h达高峰(P<0.05),72h下降.报告基因检测结果显示,Id1敲除后VEGF、CD105荧光素酶活性明显受到抑制(P<0.05),而Id1基因诱导表达后VEGF、CD105活性明显增强(P<0.01),但Id1对ET-1的表达无明显影响.结论 Id1能有效促进血管内皮细胞Eahy926增殖,调节血管内皮细胞、创伤组织中VEGF、CD105以及ET-1的表达,在组织细胞新生血管化中起重要作用.     

血必净注射液联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤的临床观察

目的探讨血必净注射液联合季德胜蛇药片对蛇咬伤患者的治疗作用。方法采用回顾性病例对照分析,解放军总医院第一附属医院2006年～2010年收治的各类蛇咬伤226例患者的临床资料。结果血必净注射液联合季德胜蛇药片治疗后,患者的血液白细胞、血小板、转氨酶、血凝、心肌酶等反映脏器功能的指标明显好于单用季德胜蛇药片组;血必净注射液联合季德胜蛇药片治疗患者伤口局部炎症明显改善,血必净注射液组较对照组的平均住院天数明显缩短。结论血必净注射液与季德胜蛇药片联合应用可明显改善蛇咬伤患者全身脏器功能及伤口愈合,缩短平均住院日,提高治疗有效率。     

基于科学引文索引的中国康复医学文献统计

目的调查中国康复医学研究的国际学术影响力。方法对Journal Citation Reports 和Web of Science 数据库中,康复医学学科论文的国家分布和年度分布进行统计,对2007 年~2011 年中国研究机构发表的论文进行分析。结果和结论中国康复医学论文数量增长较快,引用频次逐年增高。中国香港在论文数量上具有优势,中国内地高等院校中,中山大学、首都医科大学和南京医科大学排在前列。中国论文主要集中在神经康复、运动康复和康复疗法等研究方向上。     

曲安奈德额部皮下注射致眼动脉阻塞一例

患者,女,40岁,因“额部皮肤瘢痕”前在当地诊所行额部（左侧眉弓上一横指处）皮下注射曲安奈德40㎎（昆明积大制药有限公司）,注射中即立刻出现眼痛、头痛、恶心,数分钟后左眼视力显著下降,遂来我院就诊。查体：左眼视力无光感,右眼视力0.8;角膜映光：左眼﹣10°,成轻度外展位,右眼无殊;眼球运动：左眼内外上下运动均中度受限,角膜透明,后弹力层皱褶,角膜后沉着物KP（+）,前房闪辉Tydall（++）,瞳孔6㎜;直接及间接对光反射消失。眼底检查：视乳头水肿,边界欠清,动脉细窄,血流呈节段性中断,多处动脉中可见白色栓子,视网膜高度水肿,黄斑部无樱桃红点,中心凹反光消失,脉络膜色淡。眼内压（IOP）;右眼（OD）17㎜Hg,左眼（OS）6mm Hg     

复位固定联合韧带修复治疗伴内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位

目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament, MPFL）修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁（平均17.7岁）。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例（2/65,3.08%）术后膝关节功能障碍,3例（3/65,4.62%）再脱位;清理修复组有1例（1/16,6.25%）再脱位,4例（4/16,25.00%）膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的（43.1±13.2）分提高到术后的（83.8±6.3）分,Lysholm评分由术前的（48.3±6.2）分提高到术后的（87.1±9.8）分;清理修复组的IKDC得分由术前的（42.3±9.8）分提高到术后的（80.2±3.2）分,Lysholm评分由术前的（49.5±5.4）分提高到术后的（81.3±5.4）分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）,但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。     

日蚀性视网膜脉络膜灼伤12例

日环蚀是我国本世纪所最后一次能看到的天象奇观。山东、江苏、河南均能看到。河南新乡市区1987年9月23日上午9时49分环蚀开始,月轮进入日轮,在太阳的圆面内形成一个内切圆,相切处出现众多距离不等的光点,如同几颗串在一起的珍珠,天文学家称之谓“倍里珠”。这一天文奇观,吸引着广大群众争睹,少数缺乏观察知识者直接     

毒蛇咬伤后四肢组织坏死原因临床分析

目的:对毒蛇咬伤后四肢组织坏死的原因进行分析,指导临床治疗。方法:回顾我院收治的毒蛇咬伤246例,统计四肢组织坏死情况、中毒严重程度、伤口切开排毒与否、伤口感染、早期肢体结扎时间并进行相关性统计学分析。结果:本组毒蛇咬伤后四肢组织总体坏死发生率为15%,中毒严重程度、伤口切开、感染、伤口长时间结扎均与组织坏死的发生相关,均P<0.05。结论:毒蛇咬伤后四肢组织坏死的原因复杂,可能与就诊时间、中毒严重程度、伤口切开、感染、早期肢体长时间结扎等因素有关。