中国前列腺炎研究和诊治现状

综述近年来我国在前列腺炎流行病学、基础研究及临床研究等领域取得的有世界影响的重要进展。在临床诊疗方面,中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》得到广泛、深入的推广和应用,推动了我国前列腺炎诊断治疗规范化的进程。     

应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨应用髌骨环手术治疗髌骨骨折的疗效。方法 2009年6月～2011年6月应用髌骨环内固定治疗32例髌骨骨折。结果 32例切口均一期愈合,术后6~8周X线片显示骨痂形成,髌骨关节面平整;8~12周达临床愈合,无髌骨环断裂、移位、松动等现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访6~10个月,疗效优30例,良2例。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼,更适合粉碎性髌骨骨折。     

一次性全口超声洁刮治术治疗轻中度牙周炎的临床疗效

目的 观察一次性全口超声洁刮治模式治疗轻中度牙周炎的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年3月合肥市口腔医院牙周黏膜科就诊的轻中度慢性牙周炎患者60例,采用EMS超声治疗仪进行一次性全口超声洁刮治,并记录治疗前、治疗后1个月、3个月时的牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(GBI)、探诊出血阳性位点(BOP)、临床附着水平(CAL)以及每次治疗的操作时间,对比各指标间的差异。结果 治疗后1个月与3个月各项牙周临床指标(PD、GBI、CAL、BOP)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),1个月与3个月复诊时治疗操作时间低于第一次治疗时间(P<0.05),两次复诊时相比,治疗的操作时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性全口超声洁刮治可改善轻中度慢性牙周炎患者的临床症状,并且缩短复诊时操作时间。     

三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中的运用

目的探讨三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中的优势。方法将2015年4月至10月同济大学附属东方医院肝胆外科行二维腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术33例患者(二维组)与同期行三维腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术30例患者(三维组)的临床资料进行对照研究,比较两组的手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量等有无差异。结果两组手术均成功完成,63例患者中,二维组有3例、三维组有4例中转切胆术式(P0.05),均无中转开腹患者。手术时间、胆囊缝合时间、术中出血量,二维组分别为(31.7±4.8)min、(14.2±3.0)min、(9.1±3.8)ml,三维组分别为(29.4±4.7)min、(11.7±2.4)min、(8.5±3.2)ml;两组的胆囊缝合时间比较,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均随访6个月,无结石复发,无再次住院。结论三维腔镜系统在腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术中安全、有效,在一定程度上可缩短胆囊缝合时间,提高胆囊缝合质量,降低手术难度,可作为腹腔镜联合胆道镜胆囊取石术的选择。     

运动平板试验在胸外科术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用及意义

目的  回顾性研究运动平板试验（TET）在胸外科非心脏病患者术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的应用及意义。方法  2009年1月-2013年10月中南大学湘雅二医院胸外科住院的TET异常的336例患者,进行冠状动脉造影（CAG）作为诊断CHD的金标准。比较TET阳性组和可疑阳性组的CHD阳性预测值以及不同年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等对TET阳性预测值的影响。结果  336例患者中,男性252例（75%）,女性84例（25%）;平均年龄（59.77±7.92）岁。TET阳性组对CHD的阳性预测值高于可疑阳性组（36.36% vs 23.04%,P =0.008）;TET老年组（年龄≥60岁）的CHD阳性预测值高于中年组（年龄<60岁）（40.35% vs 15.76%,P =0.000）;TET男性组高于女性组（31.35% vs 19.05%,P =0.030）;高血压组的CHD阳性预测值高于非高血压组（57.69% vs 22.89%,P =0.000）;糖尿病组CHD阳性预测值高于非糖尿病组（62.07% vs 25.08%,P=0.000）,各组差异有统计学意义。结论  TET可作为术前CHD常规筛查手段以评估手术风险,指导制订围手术期的治疗方案。TET阳性较可疑阳性具有更高的CHD阳性预测值。老年人较中年人、男性较女性、高血压或糖尿病较无高血压或无糖尿病的TET阳性预测值高。

     

老年患者医院感染现状调查及病原菌耐药分析

目的分析老年患者医院感染现状与病原菌耐药情况,为临床提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月于医院住院的老年患者(≥60岁)1 000例为研究对象,分析老年患者医院感染现状与病原菌耐药情况。结果 1 000例老年患者发生医院感染157例,医院感染率为15.70%。感染部位排前5位的为下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血流感染和上呼吸道。送检的各类临床标本共检出病原菌845株,培养阳性率为61.81%(845/1367)。共检出革兰阴性菌527株占62.37%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌54株占6.39%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌264株占31.24%,以白假丝酵母为主;鲍氏不动杆菌对抗菌药物普遍耐药,对所有进行药敏试验的抗菌药物耐药率均60.00%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等较敏感;大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因等较敏感;年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用和患有脑血管病、恶性肿瘤为老年患者发生医院感染的影响因素(P0.05)。结论老年住院患者是医院感染高危人群,针对易感因素采取有效预防控制措施,可以控制老年住院患者医院感染,降低医院感染率。     

热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配（propensity scoring match, PSM）平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49（95%置信区间37～76）个月,短于手术切除组（P<0.01）。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高（59.8% vs. 23.9%,P<0.01）,无病生存期较短（10个月 vs. 33个月,P<0.01）,但住院时间更短（7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01）。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当（29个月 vs. 42个月,P=0.35）;非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组（P<0.01）。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。     

睡眠性状与肠易激综合征的孟德尔随机化研究

目的 采用孟德尔随机化(MR)方法探索睡眠性状与肠易激综合征(IBS)的因果关系。 方法 利用大规模全基因组关联研究汇总数据和芬兰生物银行数据(FinnGen),选择相互独立且与睡眠性状密切相关的遗传位点作为工具变量,通过逆方差加权法(MR-IVW)、加权中位数法、简单中位数法、稳健的调整轮廓评分法、MR多效性残差和与异质性法(MR-PRESSO)等MR方法,以比值比(OR值)作为评价指标对睡眠性状与IBS的因果关系进行探讨。 结果 MR-IVW结果显示,过短睡眠和失眠分别导致IBS发病风险增高147%(OR=2.47, 95%CI: 1.13~5.41 )和18%(OR=1.18, 95%CI: 1.14~1.22 ),早起型睡眠习惯会导致IBS发病风险降低12%(OR=0.88, 95%CI: 0.84~0.92 )。外部数据验证结果显示,仅失眠与IBS发病风险的关联有统计学意义(P<0.001)。多变量MR方法校正相关协变量后,失眠与IBS的关联效应仍有统计学意义(P<0.001)。 结论 过短睡眠和失眠会增加IBS的发病风险。     

金属嵌体冠在低龈距磨牙残冠修复中的应用

  目的  探索金属嵌体冠在龈距不足的磨牙保存修复中的应用效果。  方法  选择2015年1月—2020年5月在蚌埠医学院第一附属医院口腔科就诊的患者作为研究对象,纳入龈距为1~3 mm的磨牙残冠患者50例,共计50颗患牙,包括男性28例28颗患牙,女性22例22颗患牙,年龄为18~60岁,平均年龄为42岁。所有患者进行完善的根管治疗,然后进行牙体预备,利用髓腔固位,制作纯钛金属嵌体冠。于修复体粘接后1、6、12、18个月时复查,参考美国公共卫生署对牙科修复体的评价标准,观察修复体有无松动脱落、修复体或牙体有无折裂、修复体边缘密合性、有无继发龋、牙龈情况、有无食物嵌塞等情况并记录。  结果  50例患者均未失访,随访1个月时各项观察指标均无异常,随访期内无牙体或修复体折裂发生,第5、9、16个月分别出现嵌体冠脱落病例。此外,6个月复查时出现1例边缘不密合、2例牙龈炎,其中1例牙龈炎伴发食物嵌塞;12个月时累计出现2例边缘不密合,其中1例边缘不密合伴发继发龋,3例牙龈炎,其中2例牙龈炎伴发食物嵌塞;18个月时累计出现3例边缘不密合,3例边缘不密合均伴发继发龋,4例牙龈炎,其中2例牙龈炎伴发食物嵌塞。  结论  金属嵌体冠在龈距不足的磨牙修复中应用效果满意。