结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响

目的:探讨结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响。方法:选取2017年3月～2019年3月期间我院收治的结直肠癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组给予常规方案干预,研究组给予营养支持方案干预。比较两组围术期指标、营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症。结果:研究组患者的排便时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。对照组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于入院时,CD8~+则高于入院时(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+呈先降低后升高趋势,CD8~+呈先升高后降低趋势(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+则低于对照组(P0.05)。两组术后1 d、术后7 d血清前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TF)水平均呈先下降后升高趋势(P0.05);研究组术后1 d、术后7 d血清PA、Hb、TP、TF水平均高于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌围术期给予营养支持方案干预,可有效改善患者营养状态,提高免疫功能,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。     

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定对股骨干骨折患者膝关节功能及创伤相关指标的影响

目的:探讨交锁髓内钉(IIN)与锁定加压钢板(LCP)两种内固定方法对股骨干骨折(FSF)患者膝关节功能及创伤相关指标的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年3月我院收治的97例FSF患者的临床资料,依照内固定方式的不同分为IIN组(n=54)和LCP组(n=43),比较两组患者的术后骨折愈合情况,围术期指标、创伤相关指标、膝关节功能恢复及并发症情况。结果:术后IIN组骨折愈合优良率为92.59%,高于LCP组的76.74%(P0.05),IIN组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间少于LCP组(P0.05);IIN组浅表感染率、内固定物断裂率、骨折延迟愈合率、不愈合率及血清C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于LCP组(P0.05);IIN组患者Fugl-Meyer下肢运动评分、美国膝关节协会(KSS)评分高于LCP组(P0.05)。结论:相较于LCP内固定,IIN内固定对FSF患者的创伤较轻,术后并发症较少,可更好地促进骨折愈合及膝关节功能恢复。     

手术后恶心呕吐的机制及其防治

在过去的几十年里,随着各种手术技术的不断提高和完善,已使外科手术的死亡率大幅降低,这使医生的注意力逐渐转向手术后的并发症和患者的满意程度上,如手术后恶心呕吐。恶心呕吐是术后严重的并发症之一,尽管术后恶心呕吐(Postoperativenausea and vomiting,PONV)是非致命性的并发症,但是PONV可导致严重的后果,并且增加了医疗费用,极大的影响了患者的满意程度。PONV高发率一直困扰着临床医生和患者。所以,探讨其发生及其风险因素是十分必要的。但是,术后恶心呕吐的病理生理学机制还不是十分清楚,本文总结了目前关于术后恶心呕吐发生机制的一些观点以及术后恶心呕吐的风险因素。虽然以往大量的文献报道了如何预防和治疗术后恶心呕吐,但迄今为止,5-HT3受体拮抗剂仍然是临床上使用的最主要的止吐药。目前,一些新药物,如NK-1受体拮抗剂、更加长效的5-HT3受体拮抗剂以及对于PONV高风险的病人实行的多模式管理和新技术的应用,正变得越来越突出。本文综述了现今手术后恶心呕吐的防治方法的最新进展。     

颈静脉孔区肿瘤各手术入路的选择及对比分析

颈静脉孔区肿瘤位置深,结构复杂,周围有重要的神经血管走形,此区域肿瘤类型较多,常见的有颈静脉球瘤,其次为神经鞘瘤和脑膜瘤。由于此区域位置深,结构复杂,手术显露困难,切除此区域肿瘤难度较大,选择合适的手术入路以及术中正确的处理是该区域肿瘤手术成功的关键。此区域的手术入路可分为三种:后方入路、侧方入路、前方入路;各自又有新型的改良术式。手术入路的选择取决于病变性质、生长范围、受累结构、患者的功能状态及术者的个人经验。术中保护重要的神经血管是此手术的关键。尽管如此,术后出现的并发症在所难免,其主要的并发症有:脑神经损伤后功能障碍、脑脊液漏和脑膜炎等。     

37 例老年胃癌合并胰腺受侵围手术期的临床治疗分析

目的:探讨老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期合并症及并发症发生率与其他老年胃癌患者间的差异,优化老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期临床治疗护理策略。方法:收集2005年2月至2009年10月前来我院治疗的37名年龄>65岁的老年胃癌合并胰腺受侵患者作为研究对象,设置相同年龄胃癌无胰腺受侵患者37例作为对照,收集详细临床资料,对两组间围手术期合并症发生情况进行卡方(x2)检验,通过采取不同临床治疗护理手段进一步施行干预(包括不同的手术方式及临床监测管理模式),再次采用x2检验比较两组术后并发症发生率,最后通过随访实现Kaplan-Meier生存分析。结果:老年胃癌合并胰腺受侵组(组Ⅰ)与老年胃癌无胰腺受侵组(组Ⅱ)术前总体合并症发生率并无显著统计学差异(P>0.05);各项合并症中仅有血红蛋白降低(<100g/L)、白蛋白降低(<35g/L)以及合并糖尿病的患病人数存有统计学意义(P=0.020,P=0.032,P=0.013);根据两组患病情况不同采取不同手术方式,两组死亡人数未见统计学意义(P>0.05);组Ⅰ术后并发症发生率为70.27%,低于组Ⅱ的86.49%,但两组未见明显统计学差异(P>0.05);比较两组功能性、心血管类并发症,两者间存在显著统计学差异(P=0.036,P=0.013);两组术后5年生存率比较无统计学差异(P=0.8308)。结论:需加强对老年晚期胃癌合并胰腺患者围手术期的临床治疗护理策略,采取适宜的手术治疗方式,可减少术后并发症及死亡的发生,提高患者生活质量。     

临床护理技术与常见并发症的预防处理方式

护理技术是临床操作中的重要组成部分,在进行临床护理操作的过程当中,有可能出现并发症现象,因此,本文基于PICC置管常见并发症,对其临床中的预防和处理进行讨论。     

27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症临床探讨

目的:本文通过27例下颌骨缺损重建钛板修复术后并发症的探讨,分析并发症发生的原因,及临床减少或者避免产生上述并发症的可能性。方法:收集因下颌骨切除后植入钛板91例中发生并发症的27例临床病例资料.进行回顾性分析研究。结果:术后出现感染导致钛板取出的8例,固位螺钉松动的9例,钛板浅化外露的4例,钛板折断的3例,咬合关系严重错乱的3例。结论:术后感染是钛板植入后较为常见的并发症,术后放疗更加剧了感染的危险性。钛螺钉松脱是另一发生率较高的并发症,主要是由于颌力负担及钛板桡曲力度大小有关,钛板浅化外露及折断移位的发生主要与缺损部分及钛板植入的形状有关,放疗同样会增加钛板外露的几率。     

前交叉韧带重建后的功能康复

目的:探讨关节镜下前交叉韧带损伤重建术后的功能康复.方法:回顾分析了1990年～1997年间我科收治并且目前能随访到的21例膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的患者,术后均采用我科制订的系统康复治疗计划进行康复训练,随访时间98～168个月,平均127,36个月.对其术前和近期的自我感觉、查体及Lysholm膝关节评分、IKDC(International KneeDocumentation Committee)分级标准评定的情况进行分析.结果:21例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,浮髌试验均为阴性,均无过伸痛.关节轻度疼痛11例,Lachman征阳性3例,前抽屉试验阳性8例,但均无关节不稳的主诉.无取腱造成的其它并发症.Lysholm膝关节评分术后优于术前,差异有显著性意义(P＜0.05).IKDC评分结果术后明显优于术前.术后平均4.65个月恢复日常活动,恢复体育锻炼时间均在6个月左右.有2例伸直受限(差10°),所有患者屈曲活动度基本正常.结论:ACL损伤重建的术后患者经过我们所设计实施的康复计划的训练后,没有关节不稳的主诉,屈伸活动度满足日常生活需要,对术后的功能均较满意.     

L-肉碱的生理功能及其应用研究进展

L-肉碱是一种季铵化合物,在人类和动物的脂肪酸β-氧化过程中发挥重要作用.L-肉碱极强的生物可利用性使其倍受关注.然而在诸如婴儿、孕妇、血液透析病患者及一些慢性疾病等情况下L-内碱极易缺乏.因此目前L-肉碱被广泛应用于医药、食品及饲料添加荆等方面.本文综述了L-肉碱对婴儿、孕妇、中老年人、运动员、肥胖患者等的营养、保健功能及其在肾衰竭、和透析相关的并发症、心血管疾病、男科不育症、癌症、糖尿病、高血脂症等病症治疗中的应用.随着L-肉碱系列产品研究成为热点,其在保健品、医药及化妆品工业的应用将具有更美好的前景.     

瑶药内服外用结合药灸治疗糖尿病周围神经病变35例

糖尿病周围神经病变是严重影响糖尿病患者身体健康的慢性并发症之一. 2003～2007年笔者采用瑶药枫莲丸内服、瑶药熏洗手足结合药灸疗法治疗糖尿病周围神经病变 35例,取得满意疗效,现总结如下.