爬行脂肪组织在鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩病中的应用

背景:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的疾病表现有一定的相似性,但两者治疗方法和转归截然不同。目的:探讨能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在鉴别UC和CD中的应用价值。方法:回顾性分析2014年3月—2015年3月行能谱CTE检查的40例CD和15例UC患者,在能谱CTE图像上对两组患者的5个肠段进行评估,测定肠段对应爬行脂肪组织的能谱曲线斜率(λ_(HU))和标准化水浓度(NWC)。同时测量内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA),计算两者比值(MFI)。建立Logistic回归方程,以ROC曲线比较能谱CTE和内脏脂肪法鉴别UC和CD的敏感性和特异性。以Pearson相关系数分析λ_(HU)、NWC与临床活动性、CRP和内镜评分的相关性。结果:CD患者肠段λ_(HU)和NWC总体上随疾病严重程度的增加而升高,UC患者各肠段间则无明显差异。Logistic回归模型的ROC曲线显示,能谱CTE鉴别UC和CD的特异性优于内脏脂肪法(86.7%对73.3%)。Pearson相关性分析显示CD患者λ_(HU)和NWC与SES-CD评分呈正相关。结论:能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在UC和CD的鉴别中具有一定的临床应用价值。     

体外循环三种灌注方式对心肌酶的影响

目的 :比较体外循环 (CPB)晶体冷停跳液灌注、不停跳转流方式灌注和氧合血与晶体冷停跳液 (4 :1)混合灌注3种方式对临床和心肌酶的影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级病例41例。分组 :A组17例为晶体冷停跳液灌注 ;B组12例为不停跳转流方式灌注 ;C组12例为氧合血与晶体冷停跳液混合灌注。麻醉诱导药为安定、氟哌啶醇、芬太尼、丙泊酚和维库溴胺 ;维持药为芬太尼和维库溴胺。各组均在术前、术后和术后36小时抽血1次查谷草转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α -羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB) ,检测值进行比较。结果 :心肌酶术毕之间比较 ,AST、LDH和HBDH3项A组均高于B组和C组 ,(P<0 01) ;CK和CK—MB2项A组高于C组 ,(P<0 01) ;CK—MB1项B组均高于A组和C组 ,(P<0 01)。术后36小时之间比较 ,AST、CK、LDH和HBDH4项B组均高于A组和C组 ,(P<0 01) ;CK—MB1项A组高于C组 ,(P<0 01)。结论 :氧合血与晶体冷停跳液 (4 :1)混合灌注优于晶体冷停跳液灌注和不停跳转流方式灌注 ,而晶体冷停跳液灌注又优于不停跳转流方式灌注     

富血供肝脏炎性假瘤的CT和MRI表现分析

目的 分析富血供肝脏炎性假瘤(Inflammatory Pseudotumor of Liver,IPL)的CT和MRI表现及其病理基础.方法 经病理证实的富血供IPL10例,7例行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描.5例(2例兼CT扫描)行MR检查,包括平扫和动态增强成像.结合病理结果 分析其CT和MRI表现.结果 共检出病灶10个,均为单发,病灶最大横径2.0cm～8.6cm,平均(3.96±1.84)cm.病灶分布于肝左,右叶,其中2个沿门脉分支浸润生长.7例行CT检查,平扫均呈不均低密度,增强后动脉期均呈强化.门脉期2例呈"快进快出"改变,其余5例呈延迟强化.5例MRI检查,T1W1均呈不均低信号区,T2W1呈略低或略高信号区.增强后T1W1动脉期5例病灶均见强化,门脉期1例呈"快进快出"改变,其余4例呈延迟强化.10例病灶,3例病灶周围见包膜,2例见肝包膜凹陷,2例周围肝实质异常高灌注.组织学,所有病灶镜下均见增生的纤维组织,夹杂淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润.其中3例见肌纤维母细胞增生.结论 富血供肝脏炎性假瘤的CT和MR1表现多样,与病灶所处炎症动态过程及各种成分的比例与分布相关.沿门脉分支浸润性生长的病灶在影像学上具相对特征性.     

观察利多卡因丹参在星状神经节阻滞中的作用

目的 观察利多卡因、丹参在星状神经节阻滞中对脑血管扩张及血管弹性的影响.方法 检测单侧单次星状神经节阻滞(SGB)及静滴利多卡因和丹参后的双侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,3d内每天1次.结果 阻滞侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,阻滞当天与第3天比较均有明显差异;未阻滞侧大脑中动脉的血流均速和椎动脉的加速度亦然,但大脑中动脉阻滞当天的血流均速反高于第3天.结论 SGB复合静滴利多卡因和丹参,可加强延长阻滞侧的血管扩张作用和时间.两次阻滞的间隔时间为1d,可保持阻滞侧脑血管持续扩张状态.     

胃癌HER-2表达与术后辅助化疗疗效的相关性分析

目的 通过总结胃癌术后辅助化疗病例及HER-2表达情况,探讨HER-2表达与胃癌术后辅助化疗疗效之间的相关性.方法 回顾性分析185例胃癌术后辅助化疗患者资料,总结其病理特点、HER-2表达状况及无疾病进展生存(DFS)、总生存(OS),分析HER-2与临床病理特点及DFS、OS的关系.结果 185例胃癌患者中,HER-2阴性141例,阳性44例,阳性率24％.HER-2基因的扩增与肿瘤部位、肿瘤的分化程度及远处转移部位相关,与年龄、性别、分期无关;HER-2阳性组中位DFS为9.1个月,中位OS为15.1个月,HER-2阴性组中位DFS为15.2个月,中位OS为25.5个月,HER-2阴性的患者较HER-2阳性的患者更能从术后辅助化疗中获益(P=0.046),并且生存期更长(P=0.01).结论 HER-2无扩增的患者可从术后辅助治疗中获益,DFS与OS均有延长.     

浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护

目的:探讨浅低温体外循环不停跳心内直视术的心肌保护。方法:30例心内直视术患者被随机平均分为心脏停跳和不停跳两组。停跳组降温至食管温度25±1.35℃,并从升主动脉根部灌注冷高钾停跳液,灌注量15ml.kg-1,同时在心脏表面及心腔内置0.9%氯化钠溶液浸泡,使心脏停跳,阻断升主动脉。不停跳组降温至食管温度33±0.8℃,只阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,控制心率在40～70次.min-1。结果:两组病例术中血流动力学均较稳定,无明显差异。但两组CK-MB、CK、LDH、α-HBDH均较术前增高,尤以停跳组明显,两组比较有显著差异。结论:心内直视术麻醉采用浅低温心脏不停跳体外循环技术对心肌具有较好的保护作用,但仍然存在需要进一步解决的问题。     

疏血通对缺血性脑血管病血液流变学的影响

疏血通是采用现代生物技术按新的国家标准生产的动物类中药复方注射液剂 ,可通过多个环节降低血液粘滞度。我们将其用于治疗缺血性脑血管病 ,观察血液病变学指标 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择1.1.1　有血栓倾向的疾病组　高血压病 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 6 3± 3.4岁。糖尿病组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,平均年龄 6 1± 5 .6岁。高脂血症组 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 6 2± 7.1岁。1.1.2　脑血管病组　脑血管病患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准 ,脑梗死经 CT检查证实。(1)急性脑梗死组 :均在发病…     

黄芩及其有效成分治疗脓毒症急性肺损伤机制研究进展

<正>急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是各种致病因素损伤肺微血管内皮细胞和肺泡上皮细胞造成的以弥漫性间质性肺水肿为主要病理特征、以急性低氧性呼吸功能不全为主要临床特征的综合征。引起ALI的原因多种多样,其中脓毒血症被认为是造成ALI最主要的危险因素。脓毒症ALI时肺血管屏障稳定性被破坏,液体和蛋白由血管腔进入肺间质和肺泡,严重时导致致命性的肺水肿甚至呼吸衰竭。尽管近年来在抗感染及脏器功能支持治疗方面有了很大进展,     

浅谈"中和思想"在针灸远端选穴原则中的体现

"中和思想"是中国古代哲学的重要组成部分,亦是人体生理观与健康观的基础,人与自然间、人体内部均拥有阴阳相互交感以使"中和"化生的过程.远端选穴是针灸治疗疾病时取穴的重要原则,以达到令疾病向中和而愈的目的.文章试从"中和思想"的角度对远端选穴原则进行原理阐释与探讨,即远端选穴从病位的角度为患者制造出了一对阴阳,以化生出"...     

国内外医养结合的对比研究——基于2010—2019年文献的知识图谱分析

人口老龄化是现阶段我国乃至全世界正在面临的一个重大问题。如何满足老年人的健康服务需求，实现健康老龄化是我们当今社会所需要解决的问题。本研究采用文献计量的方法，以科学引文索引数据库（Web of Science，WOS）和知网数据库收录的医养结合的文献作为研究对象，对2010—2019年国内外医养结合领域的发文情况、高频关键词、研究热点以及时序发展等方面进行可视化分析。通过国内外文献的对比分析及我国医养结合的现状，给我国的医养结合研究带来了一些思考：提供具有中国特色的中医药医养结合服务；促进我国医养结合的多元化发展；建立智慧养老的新型社会化养老服务体系；加快老年护理人员的人才队伍专业化建设。