取消医保定点审批下我国连锁药店如何规模化发展

目的：：在取消医保定点零售药店资格审查的趋势下,为我国连锁药店未来规模化发展提供参考意见。方法：描述分析法提出我国连锁药店存在低集中度和低连锁化等问题以及新政策带来的影响;利用波特五力模型,分析我国零售药店面临新的竞争环境,包括DTC、DTP的兴起以及上下游环节面临的挑战。结果及结论：新形势下,我国连锁药店企业应当通过并购、提供医疗服务、获取独家代理、加强供应链管理等途径提高核心竞争力,来应对外部竞争环境。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石96例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗96例老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法以2014年1月至2016年12月在我院接受诊治的96例老年原发性肝胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组常规开腹手术取石。观察并记录两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症,分析两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比手术时间和残石率差异无统计学意义(P0.05),治疗组术中出血量及术后残余结石明显少于对照组(P0.05)。与对照组相比,治疗组术后通气时间及住院时间明显缩短(P0.05);治疗组术后进食时间明显延长(P0.05)。治疗前两组肝功能差异无统计学意义(P0.05)。术后1d对照组及治疗组AST、ALT明显升高,且对照组明显高于治疗组(P0.05)。术后3d治疗组AST、ALT水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而术后3d对照组AST、ALT水平明显高于术前(P0.05)。比较两组术后并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石可提高结石清除能力,减少对肝功能的影响,降低术中对其他组织器官的损伤,加快患者术后恢复。     

南昌市老年人阿尔茨海默病的影响因素

目的探讨社区老年人阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法以随访队列中2014年1月至2015年12月期间新筛查并确诊AD的患者59例为病例组,根据匹配设计的原理,按1∶2比例选取同社区认知功能正常的居民118例作为对照组进行巢式病例对照研究。结果多因素模型中,文化程度、体育锻炼、社会活动、AD家族史、尿阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)是AD的影响因素,OR值及95%CI分别为0. 310(0. 115～0. 834,P=0. 020)、0. 257(0. 063～0. 401,P=0. 047)、0. 213(0. 058～0. 784,P=0. 020)、2. 559(1. 225～5. 235,P=0. 026)、3. 098(1. 047～9. 170,P=0. 041)。结论高文化程度、经常体育锻炼、参加社会活动可能是AD的保护因素,而AD家族史、尿AD7c-NTP则是AD的危险因素。     

3D-Slicer软件辅助神经内镜手术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 比较3D-Slicer软件辅助神经内镜手术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月收治符合标准的高血压性脑出血120例,依照治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用3D-Slicer软件辅助神经内镜手术治疗,对照组采用小骨窗开颅术治疗。结果 观察组术中出血量、手术时间较对照组明显减少（P<0.05）,而血肿完全清除率较对照组明显增高（P<0.05）。观察组并发症发生率较对照组明显降低（P<0.05）。术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力量表评分和GOS 评分较术前均显著改善（P<0.05）,而且观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 与小骨窗开颅术相比,3D-Slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压性脑出血效果更好。     

siRNA沉默YAP1对宫颈癌Hela细胞增殖和侵袭的影响

目的:用小干扰RNA(siRNA)沉默宫颈癌Hela细胞中YAP1基因的表达,观察YAP1表达降低对细胞增殖和侵袭能力的影响,初步探讨YAP1在宫颈癌中的作用。方法:qRT-PCR和Western blot方法检测宫颈癌Hela细胞及正常宫颈上皮细胞H8中YAP1的表达,siRNA YAP1转染Hela细胞沉默YAP1表达,并以转染control siRNA的细胞作为对照,转染48h后,分别用qRT-PCR和Western blot方法检测沉默效果。用MTT法检测沉默后细胞增殖情况。Transwell 检测细胞侵袭能力。结果:YAP1在宫颈癌细胞中高表达。siRNA能够有效沉默Hela细胞中YAP1的mRNA 及蛋白的表达。沉默YAP1表达能够明显抑制Hela细胞的增殖及侵袭能力。结论:YAP1蛋白在宫颈癌细胞中高表达并具有促进细胞增殖及侵袭的能力。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对皮肤斑贴试验反应的影响

目的 探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验的影响。 方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验。147例1%甲醛斑贴试验阳性（++）患者随机分为两组,孟鲁司特组77例患者口服孟鲁司特10 mg每日1次,连续14 d,安慰剂组70例口服安慰剂1片每日1次,连续14 d。在用药第11天进行再次斑贴试验,服药后第14天判读斑贴试验结果。数据分析在意向性分析人群中进行。统计学分析采用采用SPSS 17.0版软件χ2检验及连续性校正检验。 结果 孟鲁司特组完成试验75例,安慰剂组完成试验67例。阳性程度改变：孟鲁司特组有70例患者斑贴试验反应程度没有改变,安慰剂组有60例患者反应程度没有改变,两组差异无统计学意义（χ2 = 0.968,P > 0.05）。阳性率改变：孟鲁司特组有75例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现,安慰剂组有67例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现（75/77比67/70,χ2 = 0.012,P > 0.05）。 结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验反应无抑制作用。     

“女嫁强”有何妨?

大面儿上,男人总喜欢娶比自己小的女人,女人总喜欢嫁比自己强的男人。这种"男娶小、女嫁强"的模式,其实还是男权思想——男权与女色进行交易的产物。如果一个35岁的男人只是找情人而不是结婚,他也只会向朋友们炫耀他最近泡了个21岁的年轻姑娘。可如果找了个也是35岁的情人,那就只能没事偷着乐了。虽然以情人而     

不同剂量阿托伐他汀对对比剂致肾功能损伤短期改善的观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀（立普妥40 mg和10 mg）对对比剂导致肾功能损伤的短期影响。方法选择80例行冠状动脉造影及诊断治疗的患者,随机分为A组和B组,每组40例。入院后A组予阿托伐他汀40 mg顿服,B组予阿托伐他汀10 mg口服,术前根据患者的一般状况给予充分水化疗法。观察术前、术后血肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）的变化情况。结果术后两组Scr 24 h,72 h较术前升高,但差异无统计学意义。A组术后24 h、72 h血β2-MG明显低于B组[（2.28±0.43）mg/L比（2.66±0.48）mg/L,P〈0.01]、[（2.46±0.35）mg/L比（2.71±0.43）mg/L,P〈0.01];A组术后24 h、72 h血清Cys-c显著低于B组[（0.90±0.21）mg/L比（1.04±0.32）mg/L,P〈0.01]、[（0.84±0.15）mg/L比（0.93±0.20）mg/L,P〈0.01]。A组术后24h、72hhs-CRP明显低于B组[（4.33±1.61）mg、L比（6.98±2.55）mg/L,P〈0.01]、[（4.27±1.44）mg/L比（5.76±2.02）mg/L,P〈0.01];A组术后24h、72h尿α1-MG显著低于B组[（10.60±3.67）mg/L比（9.74±3.04）mg/L,P〈0.01]、[（9.74±3.04）mg/L比（12.39±3.96）mg/L,P〈0.01]。结论行冠脉造影诊断及治疗患者术前服用40 mg阿托伐他汀较10 mg能减少对比剂对肾功能的损伤。     

广西牡蛎小分子化合物的分离鉴定与抗肿瘤活性研究

目的提取分离广西钦州牡蛎中小分子物质,对结构进行鉴定,同时研究其对肿瘤细胞生长抑制的生物活性。方法通过匀浆、酶解、醇沉、透析等实验方法分离牡蛎多糖后,牡蛎匀浆上清液用醋酸乙酯萃取,醋酸乙酯提取浓缩液经硅胶柱反复分离纯化,得小分子物质,并利用IR,NMR、MS对其结构进行鉴定,另外通过MTT法观察各物质对鼻咽癌细胞(CNE-1)生长抑制作用。结果利用硅胶柱色谱技术,分离得A、B、C、D白色结晶,经重结晶和TLC比较,B、C、D晶体为单一物质,B为scalaradial,C、D两化合物分别为色氨酸和苯丙氨酸。MTT实验结果表明B晶体随着浓度的增大,对鼻咽癌细胞(CNE-1)抑制作用也增大,具有浓度依赖性,IC50为138μg/ml。A,C,D三种晶体对鼻咽癌细胞(CNE-1)生长抑制作用不明显。结论牡蛎中存在抑制肿瘤细胞生长作用的小分子化合物,有必要进一步系统开展对牡蛎活性成分的筛选研究。     

LMA喉罩在基层医院的应用前景

目的：探索喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）在基层医院非专业人员（非麻醉医生）操作应用的可行性。方法：对医院全体医护人员进行喉罩知识培训、操作演示,在院前急救、院内急诊,呼吸心跳骤停患者中,采用LMA喉罩盲插建立人工气道[1,2],进行人工呼吸,对氧饱和度（SP02）,建立人工气道用时,抢救成功率,与气管插管进行比较[3]。结果：喉罩建立人工气道一次成功率93％,气管插管一次成功率50％,喉罩组（n）成功率明显高于气管插管组（N）（P＜O．05）,喉罩建立人工气道时间均不超过60s,通气效果较气管插管无差异,无统计学意义。结论：LMA喉罩在基层医院院前急救、院内急诊心肺复苏中,非本专业人员应用具有一定优越性,值得推广,具有广阔的应用前景。