创伤后早期神经内分泌改变与应激性高血糖

目的：观察应激时血糖代谢与神经内分泌改变的关系，探讨胰岛素抵抗的机制和意义。方法：前瞻性，教学医院SICU，外科大手术后病人30例。于术毕即刻（AS）、脱离呼吸机后（AW）和术日凌晨（NM）分别测定外周血糖和胰岛素（INS）、C肽（C-P）、皮质醇（CORT）、促肾上腺皮质素（ACTH）、生长激素（GH）、胰高糖素（GL）（以上放免法），肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）（高效液相色谱法）水平。结果采用秩和检验及多元直线相关进行统计学分析。结果：术后患者的血糖及CORT、ACTH、E和NE均显著升高，分别为2．3g／L、280．7μg／L、47．6ng／L、324.4ng／L和1511．0ng／L；脱机后逐渐下降，至凌晨显著降低，分别为1．89g／L、134．4μg／L、7．38ng／L、92．6ng／L和975．5ng／L。C－P明显升高并和INS一起逐渐递增，在AS和NM分别为3．59μg／L，对5．27ng／L和20．8mU／L对32．7mU／L。GH和GL3个时相均在正常范围。结论：外科术后早期存在应激性高血糖和胰岛素抵抗，血糖水平主要受NE调节，24h后逐渐复常；胰岛素抵抗的原因在效应细胞受体下调，是机体应激时重要的自我保护手段。     

腹腔镜胆囊切除术后患者并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近年来胆囊切除技术的一个飞跃性的发展。LC术以其安全、创伤小、痛苦少、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。LC术虽有明显的优点，但亦有其自身的并发症，有些并发症处理不当会导致严重的后果。2005年3月-2007年2月，我院开展腹腔镜胆囊切除术130例，经过严密的观察和精心的护理，得到满意效果，现报道如下。     

百日咳疫苗接种对婴幼儿百日咳临床表现的影响

目的 探讨百日咳疫苗接种对婴幼儿百日咳临床表现的影响。方法 回顾性分析不同百日咳疫苗接种状态的百日咳婴幼儿临床表现及外周血细胞水平的差异。结果 共入组1 083例<3岁百日咳患儿,其中未接种组551例,接种组532例;发病年龄<3月龄392例,含未接种372例,接种20例;≥3月龄691例,含未接种179例,接种512例。未接种组住院时间长于接种组（P < 0.05）,呼吸衰竭的发生率高于接种组（P < 0.05）。≥3月龄未接种组重症肺炎的发生率高于接种组（P < 0.05）;重症肺炎的发生率在0剂次组最高（10.6%）, 4剂次组最低（1.2%）。在101例重症肺炎患儿中,未接种组占比79.2%（80例）,仅21例（20.8%）发生在4个不同剂次接种组。≥3月龄患儿中,未接种组外周血白细胞计数、淋巴细胞绝对值及血小板计数均高于接种组（P < 0.05）。结论 百日咳疫苗接种可有效降低百日咳患儿重症肺炎、呼吸衰竭等并发症的发生率,减轻呼吸道并发症的严重程度。     

不同类型戈谢病患儿感染风险差异分析

背景 戈谢病是一种罕见的免疫功能异常的疾病,患儿易受到不同病原体感染,不同类型戈谢病感染特点值得关注。目的 探讨不同类型的戈谢病与感染相关的临床特征,为预防相关感染提供帮助。设计 病例系列报告。方法 采集不同类型的戈谢病患儿反复呼吸道感染、重症肺炎发生情况,减毒活疫苗接种及其发生感染情况,外周血细胞计数,行电话随访预后(是否死亡及其原因)。主要结局指标 反复呼吸道感染、重症肺炎发生及疫苗接种后感染情况。结果 重庆医科大学附属儿童医院2013年5月至2019年12月共确诊16例戈谢病患儿,男7例,女9例;1型4例,2型8例,3型4例。反复呼吸道感染4例,均为2型;1例2型患儿在接种卡介苗后发生淋巴结结核。3例失访,13例随访患儿中8例死亡,其中2型7例(4例因重症肺炎死亡,3例因反复惊厥死亡),1型1例(因心脏衰竭死亡)。结论 不同类型戈谢病机体易感性、感染严重程度可能存在差异,2型戈谢病患儿接种卡介苗后有发生结核感染风险。     

边远农村地区1073例宫颈刮片、阴道分泌物检查结果的总结与分析

目的 了解边远地区侗族农村妇女患妇科常见病、多发病的状况,为少数民族农村妇女性生殖保健工作提供依据.方法 选择一个交通不便、侗族人聚居区的438名侗族农村妇女和一个交通便利、汉族人聚居区的635名汉族农村妇女进行宫颈刮片巴氏染色和阴道分泌物湿片及革兰染色检查结果 进行比较.结果 除假丝酵母菌外(u=0.92,P>0.05),阴道分泌物的清洁度Ⅲ、Ⅳ级检出率、线索细胞、滴虫的检出率,宫颈刮片的Ⅱb、Ⅲ级检出率,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 侗族农村妇女妇科常见病、多发病的患病率高于汉族农村妇女,医疗卫生机构特别是妇幼保健部门要采取多种形式开展性生殖健康教育,提高侗族农村妇女的生殖健康认识,从而减少妇科常见病、多发病的患病率,降低宫颈癌的发病率及死亡率.     

毛细管气相色谱法测定卡泊三醇中甲酸残留量

目的建立卡泊三醇中甲酸的含量测定方法。方法使用气相色谱仪,采用DB-624毛细管色谱柱(6%氰丙基苯聚硅氧烷-94%二甲基聚硅氧烷),0.53 mm×30 m,液膜厚度为3.0μm;柱温40℃,保持5 min,以10℃.min-1的速度升温至150℃;保持10 min。顶空进样,顶空瓶平衡温度:70℃,平衡时间:30 min,进样量为1 ml。以氮气为载气,流速为3 ml.min-1;FID检测器。结果甲酸线性关系良好,相关系数大于0.999;平均回收率为100.1%;检出限为1.19 mg.L-1。结论该方法简便,灵敏度高,重复性好,结果准确,适合于卡泊三醇中甲酸残留量的测定。     

3.0T磁敏感加权成像诊断新生儿室管膜下-脑室内出血、大脑内及小脑内出血

目的探讨新生儿室管膜下-脑室内出血(SEH/IVH)、脑内出血在磁敏感加权成像(SWI)上的表现。资料与方法搜集新生儿重症监护病房的97例新生儿并同时行头颅MR常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列的扫描。结果 97例新生儿SWI共检出SEH/IVH13例,大脑实质内出血(IPH)7例,小脑内出血(ICEH)10例。常规MR序列检出SEH/IVH8例,IPH3例,ICEH5例。SEH/IVH、IPH、ICEH在SWI上表现为多发斑点状、类圆形、不规则形或铸形的低信号,类球形出血灶在相位图上表现为X-Y轴平面中间层面中心为低信号,外周为高信号,Z轴前后两极层面为低信号。结论较常规MR序列,SWI能更敏感地显示SEH/IVH、IPH、ICEH,表现为典型顺磁性物质的信号特征。     

颅骨巨细胞瘤（附3例报告）

颅骨巨细胞瘤（附３例报告）第四军医大学口腔医学院影像科吴小英，孟庆江银川市口腔医院放射科王朝俭骨巨细胞瘤好发于四肢长骨骨端，大部分病例Ｘ线平片即可作出正确诊断。发生于颅骨者很少见，Ｘ线平片表现不典型，易造成误诊。我院收治３例，均经手术、病理证实，除Ｘ...     

屠率检疫生猪发现的“巨脾”及卫生处理

2001年10月8日早晨,甘孜州康定生猪集中屠宰场,在进行生猪屠宰胴体和内脏的检疫过程中,检出一生猪“巨脾”,该脾长64cm,厚8cm,宽18cm,重2600g。现将病例简介如下:1 屠宰前的检疫 2001年10月5日,猪老板徐某从凉山州冕宁县采购一卡车肥猪,计25头,于10月6日下午7时左右运到康定生猪集中屠宰场待     

血清维生素B12、叶酸、铁蛋白含量的变化与急性脑梗死的相关性研究

①目的 探讨血清维生素B12（VB12）、叶酸（Fa）、铁蛋白（SF）含量与急性脑梗死（C1）患者相关性.②方法 对60例急性脑梗死患者与40例健康对照者,采用化学发光法检测血清VB12、Fa,以放免法测定血清铁蛋白.③结果 急性CI患者血清Fa水平显著低于对照组（P＜0.01）,而sF水平明显高于健康对照组（P＜0.01）,VB12含量与健康对照组无显著性差异（P＞0.05）.④结论 VB12、Fa、SF可能参与了CI的病理、生理过程,在急性CI患者中测定维生素B12、叶酸和铁蛋白有利于给予相应的治疗,有利于患者病情的恢复.