CK7、CK20对短节段Barrett食管与贲门部肠上皮化生的诊断价值探讨

目的利用细胞角质蛋白(CK)中的CK7/CK20免疫组化染色反应的不同,对胃镜、病理检查难以区分的短节段Barrett食管(SSBE)及贲门部肠上皮化生(CIM)诊断价值进行探讨。方法根据肠上皮化生(IM)的部位将观察对象分为4组:SSBE伴IM组、CIM组、长节段Barrett食管(LSBE)伴IM组和胃窦部肠上皮化生(GA-IM)组,各组病理检查组织分别进行粘液组织化学AB-PAS、HID-AB染色以及CK7/CK20免疫组织化学染色,并进行各组胃食管反流(GERD)症状及Hp感染情况对比。结果SSBE伴IM与LSBE伴IM CK7/CK20免疫组织化学染色反应相同,以Barrett′s类型为主(72.2%),明显高于CIM(27.3%),差异显著(P<0.01),具有GERD症状者Barrett′s类型发生率(88.9%)较高,明显高于胃类型(14.6%)者,差异有显著意义(P<0.01),CIM与GA-IM CK7/CK20免疫组织化学染色相似,以胃类型为主,与SSBE伴IM及LSBE伴IM比较有显著差异(P<0.01),SSBE伴IM与LSBE伴IM肠化类型主要为Ⅲ型,分别为66.7%,75.0%,与CIM及GA-IM比较差异显著(P<0.01),而CIM与GA-IM肠化类型主要为Ⅰ、Ⅱ型。各组Hp感染率无明显差异(P>0.05)。结论CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Barrett′s类型或胃类型对SSBE与CIM的鉴别有重要价值,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Bar-rett′s类型,同时结合有GERD症状,Ⅲ型IM有助于SSBE诊断。反之,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为胃类型,无GERD症状,以及Ⅰ、Ⅱ型IM,则提示CIM。     

心脏移植病人围术期护理

心脏移植是终末期心脏病治疗的有效方法。自1978年上海的张世泽医生在我国开展第一例心脏移植手术以后，心脏移植先后在我国几家大医院开展，特别是20世纪80年代，由于环孢素的问世，加上手术技术的日臻成熟，心脏移植手术在我国得到了有效的发展。自2000年1月我科首先在西北地区开展了心脏移植手术，目前已成功完成28例心脏移植手术，现将围术期护理总结如下。     

糖尿病与肥胖症

2004年世界糖尿病日的主题是“糖尿病与肥胖”,可见这二种病关系的密切和重要.糖尿病与肥胖症越来越呈流行趋势,这也是21世纪公共健康所面临的最大挑战之一.据世界糖尿病联盟（IDF）估计,2003年全球共有1.94亿糖尿病患者,到2005年预计将增加到3.33亿,相当于全世界人口的6.3%,我国现有糖尿病患者约5000万,尚有50%患者未被诊断出来,在已被诊断的患者中,至少有50%的患者未得到规范化的治疗.     

骨外骨肉瘤超声表现1例

患者男,20岁。半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛。查体:左大腿扪及一包块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性。CT:左大腿内侧肌间隙内直径4.0cm类圆形肿块,中心密度低,增强后肿块很快强化,边境清楚。拟诊为血管性病变,可能为血管瘤。超声所见:左大腿中段内侧肌肉层实质性肿块,约7.0cm×5.0cm×4.0cm,形态不规则,内部呈弱回声,并见大块强回声伴声影,肿块与股骨无关(图1)。肿块内部血流偏多,Vmax:30cm/s,RI:0.82。拟诊为软组织内实质性肿瘤,考虑恶性。针吸组织检查:炎…     

呼吸心跳停止50min抢救成功1例

患者，男，26岁。被人击中胸前区致头枕部碰到身后墙上，昏倒30min后，因呼吸、心跳停止而急送我院。8-35am入院，立即畅通呼吸道、胸外心脏按压、吸氧、静注可拉明0．375g、洛贝林3mg、地塞米松5mg、阿托品0．5mg、利多卡因100mg；快速静滴20％甘露醇250ml，于10％葡萄糖液中加入200mg利多卡因持续静滴，肾上腺素1mg静滴，5min 1次。     

艾者思对60例功能性便秘的临床疗效观察

艾者思是20世纪50年代由德国马博士大药厂研制成功的天然缓泻药，2002年进入中国市场。2003年5月-2004年5月间我们运用艾者思治疗60例功能性便秘患者，现总结如下。     

对儿童计划免疫保偿制的探讨

儿童计划免疫保偿制起源于20世纪80年代初期，全面推广于上世纪90年代。1991年卫生部下发了《关于加强计划免疫保偿制管理工作意见》，为保偿制的健康发展指明了方向。全国各地在各级政府的领导和有关部门的配合下，各项管理制度得到了完善，使儿童计划免疫保偿制迅速在全国范围内蓬勃发展。1992年9月，卫生部在宁夏回族自治区的银川市召开了全国计划免疫保偿制经验交流会，     

医院药品不良反应监测工作的开展及体会

现在药品的品种正在日以千记的快速发展着，随之而来的是药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）事件的不断发生．如1960年震惊世界的“反应停（Thalidomide）事件”和20世纪末发生的“苯丙醇胺事件”以及近几年的PPA事件、龙胆泻肝丸事件、息斯敏事件等。这些严重的药品不良反应（ADR）给人类带来的危害是多方面的，造成的经济损失是难以计数的，加强ADR监测已成为各国药品监督管理部门的重要职责，并受到医师、药师及广大医药工作者的普遍关注。医院是使用药品的主要场所，也是我国ADR的主要报告部门，因此加强医院的ADR监测至关重要，本文将探讨开展医院ADR监测工作的实践经验及工作体会。     

真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全

众所周知，真空采血技术发明于20世纪30年代末，真空采血管具有使用方便、简单、全封闭、防污染等优点，为美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）所推荐，替代了传统静脉采血方式。美国BD公司商品出售的SST管含有惰性胶体，此物质在离心后成为血细胞和血清之间的隔离层，从而提高了血清的产量，加强了标本分析前的质量控制，这已为医疗同僚所公认。理想情况下，分析仪的探针直接刺入离心后管子的管盖吸取血样，在最大程度上减少检验人员被血液污染的危险性。但是，目前大多数实验室的常规作法是拔盖之后进行生化检测。     

脂质体介导基因转染人精子膜蛋白PH20DNA疫苗质粒向小鼠骨骼肌导入

目的:精子膜蛋白PH-20分布在精子表面,在受精过程中起重要作用,可作为免疫避孕候选疫苗.采用脂质体介导基因转染法将pcDNA3.1( )-hPH20DNA疫苗质粒导入小鼠骨骼肌中,检测目的基因hPH-20在体内的表达水平.方法:实验于2006-06/2007-02在郑州大学解剖学实验室完成.①清洁级健康BALB/C小鼠12只,随机数字表法分为重组质粒组、空载体组、生理盐水组,4只,组,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.已构建好的pcDNA3.1( )-hPH20重组质粒由本室保存.②实验方法:质粒提取后,用精胺盐酸去除内毒素,鲎试剂榆测晕阳性代表去除成功.取少量质粒行琼脂糖电泳鉴定纯度,用紫外分光光度计测量质粒DNA的含量.每只小鼠于股四头肌分点注射利多卡因预处理3 d.重组质粒组将脂质体包裹的peDNA3.1( )-hPH20 DNA缓慢注射于股四头肌内,200μg/只.空载体组单纯将pcDNA3.1( )缓慢注射到股四头肌内,200 μ g/只.生理盐水组于相同部位缓慢注射等鼍生理盐水.重组质粒组分别于注射后第4,7,11,16天以断颈法各处死1只小鼠,空载体组、生理盐水组小鼠均于注射后第11天同法处死.迅速取股内侧肌肉30mg,研磨成粉末状,RT-PCR法检测目的基因hPH-20 mRNA在体内的表达.结果:①提取质粒琼脂糖凝胶电泳检测结果:提取的质粒成功去除内毒素后,琼脂糖凝胶电泳显示质粒纯度较高,绝大部分处于超螺旋状态,有利于体内转基因的表达.紫外分光光度计测量质粒DNA的含量(A 260/A280)为1.8～2.0.②目的基因hPH-20mRNA体内表达RT-PCR检测:重组质粒组注射后第4天即可检测到1530 bp特异性条带,第7天表达增强,第11天达到高峰,第16天表达下降.空载体组、生理盐水组各时间点均未见特异性条带.结论:脂质体介导基因转染法能够高效将peDNA3.1( )-hPH20 DNA疫苗质粒导入小鼠骨骼肌中,且hPH-20基因于注射后11 d呈峰值表达.