穿透性心脏损伤术前急救护理

穿透性心脏损伤是胸部创伤中的急危重症 ,可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键〔1〕。术前良好的护理配合 ,是提高抢救成功率的重要环节。我院自 1 981年 1月至2 0 0 1年 1 2月收治心脏穿透伤 2 8例 ,现将本组病例救治效果及护理作回顾性总结。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 30岁 ,平均2 4岁。致伤原因均为刀刺伤。伤后 1 0min～ 4h入院 ,平均84min。体表伤口在前胸 2 4例 ,上腹剑突下 4例。就诊时失血性休克且无急性心脏压塞 1 2例 ,其中 5例血压测不到 ,急性心脏压塞 5例 ,急性心脏压塞和失血性休克 6例 ,5例血压正常且无急性心脏压塞的表现。入院至手术时间最短 1 0min ,最长 2 5h。合并肺损伤 1 2例 ,肝左外叶损伤 2例 ,胃损伤 2例。2 8例均急诊剖胸探查 ,直视下行心脏修补术 ,其中 5例在急诊抢救室手术。1 .2　结果　 2 4例治愈 ,4例死亡 ,抢救成功率 85 7% ;5例在急诊抢救室手术 ,4例抢救成功 (80 % ) ,3例死于严重...     

1例老年双下肢闭塞性动脉硬化症致多发坏疽的护理

闭塞性动脉硬化常见于老年人 ,其病情可进行性加重 ,如不及时治疗可导致缺血部位的肢体组织坏疽、感染 ,出现全身中毒症状。我科曾收治 1例双下肢严重闭塞性动脉硬化伴多发性坏疽的老年患者 ,经采用新式换药方法 ,多发性坏疽愈合。现将护理体会介绍如下。临床资料　患者男性 ,76岁。因双下肢无诱因疼痛3a ,双下肢多发性溃疡 1a,发热 5d于 2 0 0 1年 1 1月入院。患者 1 999年起双下肢自发疼 ,伴皮温低。入院后行双下肢血管造影显示 :左髂外动脉长段狭窄 95 % ,右股浅动脉狭窄 75 % ,其它部位动脉均有不同程度狭窄。诊断为双下肢闭塞性动脉硬…     

超声诊断25例胎盘早剥分析

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是妊娠中、晚期的严重并发症之一，轻型可无任何症状，仅在产后检查胎盘发现局部有凝血块压迹，重型起病急、进展快，可威胁母儿生命。本文收集我院收治的25例孕期21-41周胎盘早剥的病例。全部经超声诊断，现分析如下：     

把卖场当美女追求

面对实场，不妨用看蓑女的眼光来看它，用对待美女的方法对待它。奇招正道，君予小人，方法种种。总有一款适合你![编者按]     

家庭干预对社区精神分裂症患者家属心理状态的影响

目的探索家庭干预对社区精神分裂症患者家属心理状态的影响。方法由本院11位精神科医师每月上门对104例的社区精神分裂症患者家庭进行为期1年综合式干预。内容包括药物指导、精神卫生知识宣教等。结果干预前后家属在对患者病情恢复信心上有极显著差异；干预后家属抑郁。焦虑分值有明显下降。结论家庭干预有利于患者家属树立战胜疾病的信心，促进社区患者疾病的康复。     

急性喉炎患儿的护理急救统筹

为使急性喉炎患儿得到及时、有效的护理急救措施，将其处置进行统筹安排，主动护理．即成立急救小组，分工合作．制定护理急救程序和抢救流程。从而使急性喉炎患儿的病情得以准确判断．及时救治，缩短了抢救时间，提高了抢救成功率。     

混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。     

本体觉传入纤维在小鼠脊髓内的发育变化

目的观察本体觉传入纤维在小鼠脊髓内投射和终止的发育变化。方法采用小牛白蛋白（PV）免疫组织化学染色特异标记本体觉传入纤维，用免疫荧光单标记和双标记方法观察本体觉传入纤维在脊髓内的生长模式以及与运动神经元的关系。染色后的切片用激光共聚焦显微镜进行观察。结果PV样免疫阳性（LI）本体觉纤维最早于胚胎（E）14d出现在后索，E15时进入脊髓灰质。E16时，已有较多的PV—LI纤维到达中间带灰质和前角（VH）。此后，随着发育阶段的增长，脊髓VH内PV—LI本体觉纤维和终末的数量和密度逐渐增加，并在生后早期P0-P7达到最高水平。P14后，上述本体觉纤维和终末的数量逐渐减少。本体觉传入纤维的终末在E17时开始与脊髓VH运动神经元形成密切的接触。结论本体觉传入纤维在脊髓内的定位模式形成于小鼠胚胎后期和生后早期，本研究结果为深入理解脊髓反射运动环路的发育特点提供了依据。     

2018-2020年凉山彝族地区某医院细菌耐药性监测分析

目的 了解凉山彝族地区细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集凉山彝族自治州第一人民医院2018年1月1日-2020年12月31日临床分离的病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统对其进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET5.6软件进行分析。结果 该院2018-2020年共分离出病原菌8 479株,其中革兰氏阴性菌5 509株,占64.97%,革兰氏阳性菌2 970株,占35.03%。分离出革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(974株),其对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、达托霉素的敏感度较高,但对青霉素、氨苄西林耐药性较高,同时检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)336株。检出革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主(1 894株),其对头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等抗生素的耐药性均大于60%,对替加环素敏感,耐药性仅为0.16%,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均有不同程度耐药。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌共1 071株(57.92%),检出产ESBLs的肺炎克雷伯菌272株(32.27%)。结论 相比2015-2017年该院耐药菌监测数据,该院2018-2020年临床检出耐药菌有所变化,但耐药问题仍然严峻,应进一步合理使用抗菌药物、加强细菌耐药监测、严格实行隔离消毒等措施。