460例巨大肝癌放射治疗的技术改进

目的：总结改良的全肝移动条野放射＋缩野技术＋分段放射治疗技术,探讨在巨大肝癌放射治疗中的意义.方法：收集1987～2001年本院460例巨大肝癌放射治疗资料进行回顾性分析.按放疗剂量分为3组.结果：1组：全肝移动条野照射2轮,mTD16～19Gy共260例,临床受益率81.5%,中位生存期8个月.2组：全肝移动条野照射3～4轮,mTD24～35Gy共127例,临床受益率90.5%,中位生存期11个月.3组：全肝移动条野照射＋缩野技术＋分段放疗,mTD50～60Gy共73例,肿瘤明显缩小40.0%～50.0%以上,临床受益率100.0%,1、3和5年生存率分别为95.8%、47.9%和10.9%,其中10例肿瘤缩小后二步切除,5年生存率为40.0%,10年生存率30.0%,最长生存者18年仍健在.结论：全肝移动条野放射＋缩野技术＋分段放疗是安全、有效的肝癌治疗技术,临床受益率高,少数患者可获根治.     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析

目的:提高对横结肠脾曲综合征的认识和诊治水平。方法:对28例脾曲综合征的资料进行回顾性分析。结果:中老年女性患者居多,均表现为周期性的不完全性肠梗阻,钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转,横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理,有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例,迂曲的脾曲切除10例,脾曲松解加横结肠部分切除4例,脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合,10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转,体重增加,1例术后早期出现肠梗阻,结肠镜发现吻合口水肿,予以抗感染消肿治疗好转。结论:顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗,手术简单,疗效较好。     

浅谈医疗卫生计量工作的管理(摘要)

本文指出了医疗卫生计量工作的重要性。提出卫生计量管理工作是当务之急,是现代化医院的一个重要组成部分。医疗卫生计量器具的计量管理工作的好与坏,与人民群众的身体健康、医疗质量的提高、医护水平的提高密切相关。呼吁各级各类医疗卫生部门应扭转不重视卫生计量管理工作的观念,     

加强教学管理,提高临床教学质量

目的提高基层教学医院的临床教学质量。方法制定相关的教学管理制度,贯彻落实、执行。结果提高实习生学习及临床教师的积极性。结论加强临床教学管理,提高临床教学质量。     

大肠癌患者尿液层粘连蛋白检测及临床意义

目的：探讨检测尿液层粘连蛋白（LN）含量对大肠癌的诊断价值及手术前、后含量的变化，了解其对大肠癌预后的判断、监测肿瘤有无复发和转移的意义。方法：应用放射免疫技术测定大肠癌患者手术前、后尿液层粘连蛋白（LN）含量。结果：大肠癌患者尿液层粘连蛋白（LN）含量（98．7±16．3）高于良性病变组（50．2±9．3）和对照组（46．5±8．6）（P〈0．05），而良性病变组与对照组之间尿液层粘连蛋白（LN）含量差异无显著性（P〉0．05）；DukesC＋D期组尿液层粘连蛋白（LN）含量高于DukesA＋B期组（P〈0．05）；尿液层粘连蛋白（LN）含量术后较术前降低（P〈0．05）。结论：大肠癌患者尿液层粘连蛋白（LN）含量的检测对诊断、判断预后、指导临床治疗、与良性病变鉴别有一定参考价值。     

心电图机设计的趋势(二)

3.心电图机的类型今天有各种各样加入了不同程度的模拟和数字技术组合的心电图机用来记录标准的12导程诊断心电图。然而,可以按照应用的特性和电路设计,把它们概括地分为两大组,即传统的模拟心电图机以及带心电图分析系统的微处理心电图机。 3.1.传统的模拟心电图机这种心电图机采用模拟电路技术来放大并在纸上记录心电图波形,以便通过临床能够明确诊断。使用得最广泛的是单道心电图机,这     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的特点(或优点)。方法我科自2001年3月～2006年2月对215例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下腔内丝线结扎替代钛夹结扎胆囊动脉、胆囊管。结果全部病例顺利完成手术,无中转开腹,无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术,借助镜下腔内器械丝线结扎,不使用钛夹,手术安全可靠,操作简单,费用低廉具有临床实用价值。