Hybrid技术在复杂主动脉病变治疗中的应用

目的:探讨杂交技术在复杂主动脉病变应用。方法:回顾性分析2007年8月—2012年8月采用Hybrid技术治疗的12例复杂主动脉病变患者的临床资料,其中主动脉夹层9例,胸腹主动脉瘤3例,手术方式主要为各种人工血管旁路术联合覆膜支架腔内修复术。结果:所有患者均取得技术成功。1例主动脉夹层患者术后出现支架近心端1型内漏,未予处理,1例主动脉夹层患者围手术期死于严重纵膈内感染,余患者术后康复良好。8例患者随访3个月至2年,均存活良好,未发现内漏及其他并发症。结论:Hybrid技术是治疗复杂主动脉病变一种合理的可选择方案。     

大鼠肾移植后移植肾周淋巴结内树突状细胞的早期观察

[摘要] 目的 明确大鼠左侧RDLN位置；观察大鼠肾移植后早期移植肾RDLN内DC的变化规律。方法 以美蓝示踪法明确SD和Wistar大鼠左RDLN位置。Wistar大鼠60只分两组，以SD大鼠作为供体，30只Wistar大鼠左侧行异体原位肾移植术，按5只一组于开放血流后1，6，12，24，48，72 h切取RDLN；另30只Wistar大鼠行左肾缺血再灌注术作为对照，同样在开放左肾血流后1，6，12，24，48，72 h切取RDLN。标本切片后行抗S-100蛋白免疫组化染色。结果 对照1 h组RDLN皮质区内DC数量最少，随后增多，48 h达到最大值后下降。肾移植1h组RDLN皮质区内DC数量最少，随后持续增多，至72 h达最大值。肾移植和对照组DC数量差异显著（P<0.01）。形态上，1，6 h肾移植组DC形态和对照组类似，为imDC形态。12～72 h组淋巴结皮质区内DC伸出大量树突样突起，为mDC形态。结论 大鼠RDLN具体位置的明确有助于移植免疫机制的研究。肾移植后DC存在移植肾到肾周淋巴结的迁移。DC能否成熟并发挥功能同异体抗原的进入及DC在体内迁移的过程密切相关。     

腹部闭合性损伤的诊断及漏、误诊预防对策

目的 探讨腹部闭合性损伤诊断中容易出现漏、误诊问题的环节及原因，结合临床实际情况，就其防治提出对策。方法 对近年来国内外腹部闭合性损伤诊断进展行回顾性分析。结果 腹部闭合性损伤诊断中漏、误诊问题并不少见，可发生于诊断过程中各个环节。结论 全面准确地采集病史，细致的体格检查，有效利用各项辅助检查是正确诊断腹部闭合性损伤的关键。     

树突状细胞在免疫应答中的作用及其调控

18 68年 ,树突状细胞 (ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌ,ＤＣ)的分支郎罕细胞(Ｌａｎｇｃｒｈａｎｓｃｅｌｌ,ＬＣ)首先在皮肤内被发现 ;本世纪 70年代初 ,Ｓｔｅｉｍａｎ和Ｃｏｈｎ正式报道了这类形态、功能均极为特殊的免疫细胞。此后的研究发现ＤＣ在免疫应答的首要环节 抗原提呈中扮演着重要的角色 ,是一类功能强大的抗原提呈细胞 (ａｎｔｉ ｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ,ＡＰＣ) ,在抗感染、器官移植、自身免疫疾病中具有广泛的应用前景。 90年代初 ,随着体外大量获取纯化ＤＣ实验技术的建立和成熟 ,对ＤＣ的研究飞速发展。在基础和…     

CBL教学在血管外科轮转住院医师培养中的应用

目的探讨以病例为基础的学习（case．basedlearning,CBL）在血管外科临床带教中的应用及效果。方法将37名住院医师随机划分为CBL教学组（21人）和传统带教组（16人）。CBL教学通过典型病例的选择——典型病例库的建立与应用——自主学习——定期举办学术讲座等步骤开展教学。传统带教以基础理论学习、参与临床实践、参加科室病例讨论等方式开展教学。以出科考试（笔试和临床操作技能）、住院医师对教学法的反馈进行效果评价,对数据进行描述性统计分析和独立样本t检验。结果CBL教学组的笔试成绩和临床技能考核后测成绩均高于传统带教组『笔试成绩（85．53±1．75）VS．（79．94±2．29）;临床技能成绩（85．10±1．64）VS．（80．31±1．82）1。在提高学习效率、培养临床思维、促进知识的掌握与应用、拓宽知识面、增进交流与表达能力、提高学习积极性等方面,CBL教学组也有较大优势。结论CBL教学能有效提高教学质量,并获得更高的评价,但必须不断完善典型病例库,加强对血管外科基础理论的教育更有利于CBL的开展。     

颅外段颈动脉损伤九例

颈动脉损伤(carotid artery injury,CAI)病程凶险,死亡率高.按受伤部位可分为颅内段及颅外段.按伤情可分为开放性和闭合性,后者也被称为钝性颈动脉损伤(blunt carotid artery injuries,BCAI).笔者回顾分析我院2004年1月- 2010年12月收治的9例颅外段CAI患者的诊治过程,现报告如下.     

下肢动脉硬化性闭塞症的早期诊断

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症（ASOLE）的早期诊断方法。方法复习国内、外相关文献,对现阶段临床上使用的各种检测手段进行比较。结果踝肱指数（ABI）及趾肱指数（TBI）测定可以发现无症状的ASOLE,是评估下肢动脉功能的优良指标;脉搏波速度（PWV）测定适合大样本的筛查,但其测量值易受多方面因素影响,且其敏感性低于ABI;动脉弹性指数（ASI）是直接检测动脉结构及功能生物学状态的指标,与PWV有很好的相关性。流量介导的动脉扩张（FMD）是测量血管内皮细胞功能的指标;脉搏波测量操作简便、无创、结果灵敏、可靠。彩色多普勒超声具有解剖学定位准确、能够判定管腔狭窄程度等优势;多层CT血管成像（MSCTA）可精确判断ASOLE的病变部位和范围,但其固有缺陷也限制了临床应用;三维动态增强磁共振血管造影安全无创,但尚须与其他影像学手段相结合以判断血管病变。微循环检测操作简便快捷、无创或微创、灵敏度高,可用于ASO筛查,但对测量环境的一致性要求较高。结论加强对高危人群的宣教和筛查及合理选择检测手段,可以提高ASOLE的早期诊断率,对于该疾患的有效防治具有重大临床意义。     

经纤支镜支气管灌洗救治呼吸衰竭53例

１９８８～１９９５年，我科在纤支镜下行支气管灌洗术治疗呼吸衰竭５３例，其中慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭３８例，重症肺炎、外伤术后肺炎、肺不张１５例，均取得满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料５３例中男４０例，女１３例。年龄３２～７２岁，平...     

孤立性髂动脉瘤的外科及腔内治疗

目的总结孤立性髂动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析收治的8例孤立性髂动脉瘤患者的临床资料。4例患者接受髂动脉瘤切除,人工血管重建手术;4例高龄且合并症较多的患者接受腔内支架修复术。结果所有患者治疗均获成功,1例接受腔内治疗患者术后出现腹膜后脓肿,经积极抗感染及手术引流后治愈;余7例未出现并发症。术后随访3个月至2年,所有患者存活良好,无复发。结论外科开放手术及腔内手术均可以安全有效地治疗孤立性髂动脉瘤,临床上需根据患者具体情况选择合理的治疗方式,对于高龄且合并症较多的高危患者应首选腔内手术治疗。     

慢性空洞性肺曲菌病临床表现

目的 探讨慢性空洞性肺曲菌病的临床症状、影像学特点、诊断和治疗方法.方法 对3例误诊为肺结核而长期抗结核治疗无效,甚至导致肺毁损,经手术切除病变肺叶或经支气管肺活检术,病理确诊为慢性空洞性肺曲菌病的临床资料进行总结.结果 慢性空洞性肺曲菌病常见的临床症状为慢性咳嗽、疲劳不适,严重者出现气短.影像学显示空洞出现在肺上叶,且进行性增大,有时为多发.组织学检查在空洞内可找到真菌菌丝,周围肺组织有慢性炎症和肺纤维化,伴有胸膜肥厚.结论 慢性空洞性肺曲菌病是慢性肺曲菌病的一种亚型,临床上少见,常见影像学特点是肺内空洞进行性增大,组织学检查在空洞内可找到真菌菌丝,治疗上需积极抗真菌,必要时可手术.